糖尿病患者白内障超声乳化术联合人工晶体植入临床疗效分析

目的评价糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术的疗效和并发症。方法糖尿病合并白内障67例74眼行超声乳化联合人工晶体植入术（A组），其中32眼植入Pharmacia 812CPMMA人工晶体．42眼植入Acrysof丙烯酸酯折叠式人工晶体。手术结果与糖尿病合并白内障31例31眼的囊外摘除联合人工晶体植入术（B组）及非糖尿病老年性白内障61例66眼超声乳化联合折叠式人工晶体植入术（C组）进行对比分析。结果A组术后3天视力≥0．5者56眼（75.6％），术后1月视力≥0.5者61眼（82．4％），术后前色素膜炎4眼（5．4％），术后3～6月后囊膜混浊率8眼（10．8％），与B组比较，差异有显著性意义，P〈0.05。结论糖尿病患者白内障超声乳化联合优质人工晶体植入并发症少，具有更好的视力效果。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察

目的 观察七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法60例美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者，随机分成七氟烷组和对照组。各组30例，术前用药，麻醉诱导相同。麻醉维持：七氟烷组全程吸入七氟烷，浓度2％-4％，对照组持续静脉泵入丙泊酚6—10mg／（kg·h），两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0．05—0．40μg／（kg·min）辅助麻醉，术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应。结果两组麻醉效果满意，术中血压、心率改变比较无明显差异。七氟烷组瑞芬太尼输注速率和总量明显低于对照组（P〈0．05），两组苏醒时间和苏醒程度评分无显著差异（P〉0．05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好，术中循环稳定、苏醒快捷，是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法。     

早期护理干预对早产儿胃肠功能的影响

有效的营养是早产儿救治成功的关键.早产儿尤其是低出生体重儿,由于胃肠功能发育相对不成熟,易发生喂养不耐受,影响早产儿存活率.为了保证早产儿得到科学合理的喂养,我们在临床实践中探索出一条能有效减少早产儿胃肠功能紊乱症状的护理干预措施,现报道如下.     

高原地区脂肪肝CT表现与发病特点

目的 探讨高原特殊地理环境如缺氧、生活习惯等和脂肪肝的关系。方法 对平均海拔高度3500m的西藏昌都地区64例CT扫描诊断为脂肪肝的病例进行分祈。结果 64例CT扫描均见肝脏实质密度减低，肝脾密度倒置。根据肝脾密度CT值改变程度与病变范围：重度14例、中度26例、轻度24例，其中CT表现为弥漫型43例，节段型l4例，局灶型7例。44例饮酒史中超过l0年以上34例，CT表现均为弥漫型。少于l0年l0例，弥漫型8例、有2例节段型。饮酒史超过l0年又合伴肥胖的27例中脂肪肝改变，均为弥漫型CT改变。结论 高原缺氧与肝脂肪变性有密切关系。     

淫羊藿素对人肝癌Hep-G2细胞增殖、凋亡的影响及作用机制

【摘要】 目的 探讨淫羊藿素对人肝癌Hep-G2细胞增殖、凋亡的影响及作用机制。方法体外培养人肝癌Hep-G2细胞;采用MTT比色法检测淫羊藿素对人肝癌Hep-G2细胞增殖的影响;将Hep-G2细胞分为：空白对照（Control)组、低剂量（2.5 μM/L)组、中剂量（5 μM/L)组和高剂量（10 μM/L)组;蛋白质印记检测增殖、凋亡相关蛋白Ki-67、Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白表达情况;克隆形成实验检测各组肝癌细胞增殖情况;流式细胞仪检测Hep-G2细胞凋亡情况。结果MTT结果显示淫羊藿素对肝癌Hep-G2细胞的IC50为5.38 μM/L;与空白对照组相比,低剂量组肝癌Hep-G2细胞Ki-67蛋白相对表达量、细胞克隆形成率、Bcl-2蛋白相对表达水平显著降低,细胞凋亡率、Bax蛋白相对表达量、Caspase-3蛋白相对表达量显著升高（均P<0.05）;与低剂量组相比,中剂量组肝癌Hep-G2细胞Ki-67蛋白相对表达量、细胞克隆形成率、Bcl-2蛋白相对表达水平显著降低,细胞凋亡率、Bax蛋白相对表达量、Caspase-3蛋白相对表达量显著升高（均P<0.05）;与中剂量组相比,高剂量组肝癌Hep-G2细胞Ki-67蛋白相对表达量、细胞克隆形成率、Bcl-2蛋白相对表达水平显著降低,细胞凋亡率、Bax蛋白相对表达量、Caspase-3蛋白相对表达量显著升高（均P<0.05）。结论淫羊藿素可以抑制肝癌Hep-G2细胞增殖并促进其凋亡,其作用机制可能与下调Bcl-2蛋白和上调Bax蛋白的表达以及增强caspase-3的活性相关。     

初治急性髓系白血病化疗后粒细胞缺乏伴发热临床分析

分析初治急性髓系白血病患者诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热的感染特点,并探讨抗感染治疗策略。回顾分析我院2014年1月至2016年11月我院60例初治急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴发热医院感染部位、病原菌特点及抗菌药物应用情况。能够明确感染部位42例（占70.00%）,不能明确感染部位者18例（占30.00%）,前三位常见的感染部位是呼吸道（占45.24%）、血液（占14.29%）及肛周（占9.52%）;病原菌检出36株,革兰阴性杆菌占58.33%,革兰阳性球菌占30.56%,真菌占11.11%。降阶梯治疗组的有效率高于升阶梯治疗组,病死率低于升阶梯治疗组,发热持续时间短于升阶梯治疗组（均P＜0.05）。急性髓系白血病患者初次诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热感染部位以呼吸道为主,感染部位不明确患者占有较高比例;病原菌以革兰阴性杆菌为主;升阶梯治疗可能延误抗感染时机,延长感染控制时间及增加感染相关病死率,亚胺培南为基础的降阶梯抗感染治疗能够取得满意疗效。     

射频消融术后应用奥沙利铂、替吉奥治疗中晚期肝癌的疗效及对血清CXCL13及LTBP2的影响

目的:探究射频消融术后应用奥沙利铂、替吉奥治疗中晚期肝癌的疗效及对血清CXCL13及LTBP2的影响。方法:选择2015年3月至2016年7月在我院接受治疗的80例中晚期肝癌患者为研究对象,采用随机数字分法分为观察组（射频消融联合奥沙利铂及替吉奥化疗组）与对照组（射频消融联合奥沙利铂组）,每组各40例。两组患者均给予射频消融术治疗,对照组术后给予奥沙利铂化疗,观察组术后给予奥沙利铂联合替吉奥治疗。观察比较两组患者术后肿瘤消融率以及临床疗效,采用酶联免疫法检测患者治疗前后血清CXCL13及LTBP2水平,依据欧洲癌症研究治疗组织系统开发的癌症病人生活质量测定量表体系中的核心量表（Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30）,评估患者术前以及术后的生存质量,记录两组不良反应发生情况,定期对患者进行随访,评估远期预后。结果:两组患者术后肿瘤消除率无明显差异（P=0.556）,观察组治疗有效率（75.00%）明显高于对照组（52.50%）,差异具有统计学意义（P=0.036）;治疗前,两组患者血清CXCL13及LTBP2表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组血清CXCL13及LTBP2水平较治疗前均明显下降,且观察组显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后,患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、认知功能以及整体生活质量评分明显高于治疗前（P＜0.05）,并且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应率无明显差异（25.00% vs 30.00%,P=0.617）。观察组患者肺癌复发与转移的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论:射频消融术后应用奥沙利铂、替吉奥可有效治疗中晚期肝癌,提高患者生存质量,抑制肿瘤复发转移,降低血清CXCL13及LTBP2水平,提高患者远期生存率。     

G-脂多糖检测在创伤性脑损伤患者中的临床应用研究

目的探讨血浆G-脂多糖检测在创伤性脑损伤(TBI)患者中的临床应用价值。方法于2013年1月至2014年6月,采用MB-80微生物快速动态检测系统对本院诊治的TBI患者和非TBI患者进行血浆G-脂多糖检测,并比较检测结果。分析G-脂多糖阳性TBI患者病原微生物检测结果,及治疗前后血浆G-脂多糖水平的变化。结果 TBI患者G-脂多糖检测阳性率(33.33%)高于非TBI患者检测阳性率(13.34%,P0.05)。与治疗前检测结果相比,G-脂多糖阳性TBI患者抗感染治疗后血浆G-脂多糖水平明显下降(P0.05)。G-脂多糖阳性TBI患者继发感染病原菌包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,常见感染类型包括呼吸系统感染和泌尿系统感染。结论 G-脂多糖检测可用于TBI患者继发感染的早期诊断,对临床治疗具有一定的指导意义。     

hsa_circRNA_104633和hsa_circRNA_406281在原发性痛风中的变化及临床意义

目的:探讨hsa_circRNA_104633和hsa_circRNA_406281在原发性痛风患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的变化及临床意义.方法:收集45例急性期痛风患者(AG组)、45例间歇期痛风患者(IG组)及60例健康体检者(HC组)的外周静脉血标本及临床资料.采用实时荧光定量多聚合酶链反应检测hsa_circRNA_104633和hsa_circRNA_406281在所有研究对象PBMCs中的相对表达量,分析其与痛风患者的临床指标的相关性,并构建受试者工作特征曲线(ROC)评估两个circRNA在痛风中的诊断价值.结果:hsa_circRNA_104633在AG组及IG组的表达均高于HC组(P<0.05),而AG组与IG组比较,差异无统计学意义(P>0.05);hsa_circRNA_406281在AG组的表达高于IG组及HC组(P<0.05),但IG与HC组比较,差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析显示,hsa_circRNA_104633与血尿酸(sUA)水平成正相关(r=0.305,P=0.003),hsa_circRNA_406281与C反应蛋白(CRP)、sUA水平呈负相关(CRP:r=-0.513,P<0.001;sUA:r=-0.213,P=0.043);ROC曲线分析显示,hsa_circRNA_104633用于诊断痛风的曲线下面积为0.822.结论:hsa_circRNA_104633和hsa_circRNA_406281可能参与了痛风患者尿酸代谢调节,hsa_circRNA_104633有望成为痛风诊疗的生物标志物.     

miR-182-5p和自噬在外周血单个核细胞和THP-1细胞痛风性关节炎模型炎症反应中的研究

目的:探讨miR-182-5p及自噬参与原发性痛风性关节炎发生的可能机制.方法:采用尿酸盐(MSU)晶体刺激健康男性外周静脉血建立痛风炎症模型,在0、1、2、4、6、8 h分离血浆及提取外周血单个核细胞(PBMCs).培养THP-1细胞,给予MSU晶体刺激建立痛风炎症模型,分别在0、3、6、9、12 h时间点收集细胞及上清液.实时荧光定量PCR检测PBMC和THP-1中IL-1βmRNA、linc00173、linc00963、miR-182-5p和LC3-2 mRNA水平;Western Blot技术检测IL-1β蛋白和LC3-2蛋白表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)技术检测血浆和上清液中IL-1β蛋白浓度.结果:MSU刺激健康男性外周血后PBMCs中IL-1βmRNA水平在1、2、4、6、8 h较0 h增高(P<0.05),血浆IL-1β蛋白浓度水平在1、2、4、6 h较0 h增高(P<0.05),PB-MCs中IL-1β蛋白水平在2、4、6、8 h较0 h增高(P<0.05).PBMCs中linc00173水平在1、2、4 h较0 h增高(P<0.05),linc00963水平在1、2 h较0 h增高(P<0.05),miR-182-5p水平在4 h较0 h降低(P>0.05),在8 h较0 h增高(P<0.05).PBMCs中LC3-2 mRNA水平在4、6、8 h较0 h增高(P<0.05);LC3-2蛋白水平在6、8 h较0 h增高(P<0.05).MSU刺激THP-1细胞:THP-1细胞中IL-1βmRNA水平和上清液IL-1β蛋白浓度在3、6、9、12 h较0 h增高(P<0.05),THP-1细胞IL-1β蛋白水平在9、12 h较0 h增高(P<0.05).linc00173水平在9、12 h较0 h增高(P<0.05),miR-182-5p水平在6 h较0 h增高(P<0.05).LC3-2 mRNA水平在6、9、12 h较0 h增高(P<0.05),LC3-2蛋白水平在12 h较0 h增高(P<0.05).结论:miR-182-5p可能与linc00173和linc00963相互作用,通过调控自噬参与痛风炎症反应.