超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中的应用

目的 在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中，为指导手术、预测手术效果及进行手术后的随访观察寻求一种简单、快捷、有效、无创的方法。方法 应用超声高频(5．5～10MHz)探头，探察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生并发症者乳房的超声影像，观察注射物分布情况及组织结构变化，结合临床表现，决定手术入路及范围，与术中所见进行比较。结果 1999～2003年我们共检查40例80只乳房，超声影像与术中所见完全一致。术后随访与预测效果相同。结论 超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中能够准确地指导手术，预测手术效果，并可进行手术后的随访观察。     

前列腺导管腺癌临床病理和诊治特点分析

Objective To discuss the pathological and clinical features, diagnosis and treatment of prostatic duct adenocareinoma. Methods The clinical data of nine cases of prostatic duct adeno-carcinoma were retrospectively analyzed, with the average age of 76 (59-106) years. Six cases were presented with dysuresia and/or nocturia, and two of them had the painless gross hematuria. Two pa-tients presented painless gross hematuria as the first symptom. One case was detected the elevated ser-um PSA in a routine healthy examination. Radical prostatectomy (RP) was performed in 1 case;RP and bilateral orchidectomy and external beam radiotherapy (EBRT) were performed in 1 case;5 cases underwent transurethral resection of the prostate (TURP) combined with photoselective vaporization of the prostate (PVP) by green laser and bilateral orchidectomy;1 case underwent TURP combined with PVP;1 case underwent bilateral orchidectomy combined with EBRT. Eight cases took flutamide for 3-45 months. All patients were followed-up according to the scheduled time. Results The op-erations were successfully performed in all 9 patients. The papillary or cauliflower-like tumors infiltra-ted colli culus seminalis and prostate duct nearby. The glands were coated with tall pseudostratified columnar cells. The nuclei were large, dark stained with more frequent mitoses. The positive rates of immunolabelling antibody PSA, AR, PAP were found to be 89%(8/9), 100%(5/5), 100%(5/5) re-spectively. The distribution of Gleason score was 6-7(3 cases), and≥8(6 cases), and a coexisting acinar carcinoma component was identified in 5 cases of the group. Nine cases had a mean follow up for 20(3-48) months. Five cases have developed biochemical recurrence, of whom 3 died of bone metas-tasis and multiple organ failure, and 1 developed lung and bone metastasis. Three cases remained alive without recurrence. The remaining 1 case survives during the follow-up survey for 6 months until now, without examinations due to the old age. Conclusions Duct adenocarcinoma of the prostate presents the low incidence and lacks of typical symptoms in the early stage. Diagnosis was confirmed mainly on the basis of pathology. The tumors tend to have a more advanced stage and a very short term survival rate. The treatment options and management are similar to that of high-grade adenocar-cinoma of the prostate;meanwhile, close follow-up survey should be performed.     

多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中应用现状

影像学评估是活体肝移植供体术前综合评估的核心步骤.多层螺旋CT功能强大,基本可满足活体肝移植供体术前的"一站式"影像学检查.本文参考国内外文献,从外科医师的角度,综述多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的应用现状,为活体肝移植供体术前影像学检查方法的选择提供指导.     

重组生长激素对腹部大手术患者血浆蛋白的影响

目的研究重组人生长激素（rhGH）对腹部大手术患者术后代谢、免疫功能和术后并发症的影响。方法回顾性分析腹部大手术患者79人，其中37人为治疗组，42人为对照组。治疗组手术后第2天开始，每天皮下注射思真（重组人生长激素，瑞士雪兰诺公司生产）8U，对照组给予安慰剂（生理盐水），共用7d；分别在治疗前，治疗后3、7、10、14d检测血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平。记录切口愈合情况及术后并发症情况。结果（1）治疗前，两组白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后3d，两组白蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05），且均低于治疗前；治疗组前白蛋白、转铁蛋白均高于对照组（P〈0．05）；治疗后7d，治疗组3项指标均高于对照组。（2）治疗组切口愈合情况明显优于对照组（P〈0.05）。（3）治疗组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹部大手术患者术后应用重组人生长激素可以提高免疫功能，促进切口愈合，减少术后并发症的发生。     

多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中应用现状

影像学评估是活体肝移植供体术前综合评估的核心步骤.多层螺旋CT功能强大,基本可满足活体肝移植供体术前的"一站式"影像学检查.本文参考国内外文献,从外科医师的角度,综述多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的应用现状,为活体肝移植供体术前影像学检查方法的选择提供指导.     

Poland综合征临床特点与治疗

目的 根据Poland综合征的临床特点,探讨其治疗策略.方法 对15例患者进行回顾性研究,将Poland综合征胸部畸形分为4类:轻度,女性;重度,女性;轻度,男性;重度,男性.分别行自身软组织填充或(和)硅凝胶乳房假体置入术.结果 随访6个月至4年,全部患者胸部外形对称,肌瓣全部成活,无假体包膜挛缩、移位,手术效果满意...     

乳腺癌手术治疗进展

手术是治疗乳腺癌的主要手段之一.随着医学基础研究的深入,新理论,新观念,新技术使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进.保乳手术广泛开展,前哨淋巴结活检技术亦开始在临床应用,同时新辅助化疗能够增加乳腺癌保乳治疗的机会.乳腺癌外科治疗的新进展使得我们必须重视乳腺癌的个体化手术治疗.     

探讨B超在男性乳腺发育症的Cohen分型及整形外科治疗中的应用

目的 探讨利用乳房B超检查,进行男性乳腺发育症的Cohen分型及指导整形外科手术治疗的可行性.方法 近3年来,在男性乳腺发育的患者术前均行乳房B超检查,标记患者胸壁乳腺范围并确定Cohen分型,根据分型采用不同术式,指导术中操作.治疗男性乳腺发育患者共40例,其中腺体型患者行腺体切除术.脂肪型患者行脂肪抽吸术,腺体脂肪型患者则联合应用两种手术方式,先行脂肪抽吸,再切除腺体,必要时再次进行脂肪抽吸.结果 术中切除单侧乳房腺体重量为30～180 g,抽吸脂肪总量为200～1 200 ml.手术方法简便,手术损伤小,并发症少,疗效好.随访6个月至3年.疗效满意、外观良好、切口瘢痕轻微.结论 根据乳房B超的检查结果 ,对男性乳腺发育患者进行Cohen分型,指导手术方式选择及辅助术中操作,能够减少手术创伤及并发症,获得良好的手术效果.     

吻合血管或吻合血管及神经的游离小肌肉移植实验及临床意义

目的 探讨吻合血管或吻合血管及神经的游离小肌肉移植动物实验的效果比较及临床应用.方法 将新西兰雄兔32只随机分为两组,A组16只做Ⅰ期吻合血管的游离肱二头肌移植;B组16只做Ⅰ期吻合血管及神经的游离肱二头肌移植.分别于手术后2个月、3个月进行肱二头肌肌电图检测.结果 A组的肱二头肌肌电图峰值:2个月为(2.02±0.41)mV;3个月为(1.73±0.18)mV.B组的肱二头肌肌电图峰值;2个月为(3.90±0.52)mV;3个月为(3.35±0.86)mV.经统计学处理,t检验结果 两组差异有统计学意义(P<0.01).而两组实验肌电图的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).结论 吻合血管及神经的小肌肉移植肌力恢复效果确切,且创伤较小,不会发生继发畸形和功能障碍,实验结果 显示值得临床推广应用于面瘫的治疗.     

76例远端胆管癌生存分析

目的 分析76例远端胆管癌的临床和随访资料,研究影响远端胆管癌预后的因素.方法 回顾性分析1996年1月至2006年12月76例远端胆管癌患者的临床资料,以Cox回归模型,选择若干对预后可能产生影响的因素进行统计学分析,筛选影响预后的独立因素.结果 76例患者中,男性46例,女性30例,年龄21～88岁,中位年龄65岁.63例行手术治疗,其中21例行姑息性手术,42例行根治性切除术.根治术后1、3、5年的生存率分别为88%,41%,29%,中位生存期为33个月,根治性手术明显好于姑息性性手术(P=0.000).38例患者死于肝转移或术后复发.统计分析显示,患者的预后与年龄、性别、不同的肿瘤大小及分化情况、胰腺浸润、十二指肠浸润等因素无明显相关;而与是否行根治性手术以及是否存在肝转移显著相关.结论 根治性手术切除是主要的治疗措施,预防和治疗肝转移对于改善远端胆管癌患者的预后有重要意义.