超声弹性应变率比值在TI-RADS(4-6)类合并钙化的甲状腺结节中的价值

目的探讨超声弹性应变率比值在鉴别诊断甲状腺TI-RADS(4-6)类合并钙化结节中的应用价值。方法常规超声观察303例患者(共324个结节)甲状腺结节的边界、内部回声、是否合并钙化、纵横比、内部及周边血流情况等,依据甲状腺影像数据评分与报告系统(TI-RADS)对相应的甲状腺结节进行分类,同时进行超声弹性成像记录弹性应变率比值,绘制ROC曲线,获得弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。其中TI-RADS 4-6类患者137例(137个结节)分钙化组(Ⅰ组)和无钙化组(Ⅱ组),钙化组又以钙化大小分为微钙化组(≤2mm)和粗钙化组。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价弹性应变率比值在Ⅰ、Ⅱ组病变中的应用价值。结果弹性应变率界值为0.55。微钙化组和Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为88.9%、71.4%、86.5%、95.2%和82.4%、78.9%、81.1%、87.5%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.831;粗钙化组ROC曲线AUC为0.655。结论应用TI-RADS分类标准联合弹性应变率比值可提高鉴别诊断Ⅱ组和微钙化组甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性,指导临床对甲状腺合并钙化结节采取正确的处理,达到早期诊断,早期治疗的效果。     

颈椎椎板作为椎体间植骨材料在颈椎一期后前路手术中的应用

目的评价颈椎一期后前路手术中应用自体颈椎椎板行椎间植骨融合加前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病的效果。方法 2010年1月-2013年6月采用颈椎一期后前路手术治疗脊髓前后方均受压迫的脊髓型颈椎病患者37例,其中A组采用后路所切除的颈椎椎板行椎间植骨加前路钢板固定,B组采用自体三面皮质髂骨植骨加前路钢板固定(n=22)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后植骨融合率、VAS评分、JOA评分及椎间隙高度变化。结果 A组手术时间(102.7±13.9min)及术中出血量(170.3±25.7ml)均明显低于B组(分别为128.9±12.3min、191.1±32.0ml),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。术后37例患者均获得随访,随访时间6~42个月,平均17.4个月。术后6个月A、B两组植骨融合率分别为94.4%(14/15)和100%(22/22),差异无统计学意义(P=0.220)。两组术后VAS评分、JOA评分、椎间隙高度较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于需行前后路手术的脊髓型颈椎病患者,颈椎椎板作为颈椎前路椎体间植骨材料是可行的。     

严重多发伤并发急性肾损伤患者的肾功能监测及血必净注射液的干预作用

目的：对加强医疗病房（Intensive care unit,ICU）内严重多发伤并发急性肾损伤患者的肾功能进行监测并观察血必净的干预作用。方法：采用随南对照研究,将严重多发伤并发急性肾损伤的45例患者分为血必净组和对照组,对照组给予常规综合治疗,血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注。2次/d,连用10d。动态观察两组患者的肾功能、炎症反应以及预后等指标变化。结果：与对照组比较,血必净组治疗后第3d、尿量、Uβ2-MG、UNAG差异无统计学意义（P〉0.05）,尿-ALB、血Scr和BUN差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗结束后,两组肾功能指标以及中性粒细胞（N）、C-反应蛋白CRP、肿瘤坏死因子-α（TN F-α）、生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血必净注射液具有遏制急性肾损伤患者肾功能的恶化及降低病死率的作用。     

高渗盐水增效射频消融治疗肝癌的疗效

目的 探讨高渗盐水增效RFA治疗肝癌的效果和安全性.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2001年9月至2007年12月收治的42例原发性肝癌和转移性肝癌患者的临床资料.全组共48个肿瘤结节,直径为1.2～7.5 cm,在B超或CT引导下经皮穿刺或在开腹直视下将射频电极置于肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,射频治疗过程中从穿刺针间断注入高渗盐水5～10 ml.随访3～79个月,术后定期行造影或CT检查动态监测RFA治疗效果.采用t检验比较治疗前后AFP水平,Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后生存情况.结果 18例术前AFP阳性患者中有14例完全转为阴性,治疗前后比较差异有统计学意义(t=7.703,P<0.05).术后超声造影或CT检查显示肿瘤完全坏死率为94%(45/48),直径≤4.0 cm的肿瘤结节完全坏死.并发症发生率为5%(2/42),无手术死亡.患者1、2、3年生存率分别为9l%、85%、70%.结论 高渗盐水增效RFA治疗肝癌是一种安全、有效的方法.     

酶联免疫斑点法在快速诊断活动性肺结核中的应用

目的探讨酶联免疫斑点法（ELISPOT）在临床快速诊断活动性肺结核病中的应用价值。方法：采用T—SPOT．TB试剂盒对36例明确诊断为活动性肺结核的初治患者、30例健康体检者的外周血中结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞进行检测,同时对26例活动性肺结核患者做结核菌素（PPD）试验。结果在36例活动性肺结核初治患者和30例健康对照者中,T-SPOT检测的阳性率分别为80．6％与6．7％,此技术用于诊断初治活动性肺结核患者的敏感性为80．6％,特异性为93．3％,阳性预测值为93．5％,阴性预测值为80．0％。在26例同时做PPD试验的活动性肺结核患者中,T-SPOT检测的阳性率略高于PPD试验（80．6％vs61．5％）,但差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论酶联免疫斑点法是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,在活动性肺结核病的快速诊断中有较大应用价值。     

c-Jun基因RNA干扰对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的 以RNA干扰抑制血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的c-Jun基因表达,探讨其表达抑制后VSMCs增殖的变化.方法 设对照组(VSMCs不作处理)、阴性siRNA组(VSMCs转染无关序列的siRNA)及c-Jun siRNA组(VSMCs转染c-Jun siRNA).应用RT-PCR半定量法检测VSMCs中c-Jun的mRNA水平,Western blot法检测VSMCs中c-Jun的蛋白水平, 应用MTT比色法及3H-TdR掺入法检测VSMCs的增殖情况,流式细胞仪检测VSMCs的细胞周期变化.结果 c-Jun siRNA组的c-Jun mRNA及蛋白表达水平均较对照组明显降低(P＜0.05,P＜0.01),而阴性siRNA组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).c-Jun siRNA组VSMCs的增殖活性较对照组明显降低(P＜0.05),细胞周期出现明显的G0/G1期阻滞;而阴性siRNA组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 RNA干扰介导的c-Jun基因沉默可显著抑制VSMCs的体外增殖.     

改良伸膝装置粘连松解术治疗膝关节伸直位僵直

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症,一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,需手术治疗。自2002年,在收治的32例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中,联合股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗并术后应用CPM机锻炼,疗效满意,现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。     

移动电话技术在管理化疗相关副作用中的应用

背景通过与服务器相连接的新型移动电话技术，患者可与专业医护人员交流症状，此种技术适合用于记录化疗的毒副作用和提供处理化疗毒性的意见。我们报告一项关于通过手提电话监测家庭患者症状的效果的可行性研究。方法6名结肠癌患者接受辅助化疗，每天2次在移动电话的用户友好界面输入症状资料。这种“实时”自我评估包括有无恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻和手足综合征以及体温测量，评估资料通过一个安全连接到被送往远程计算机。在出现中度或重度症状时（分别产生黄色和红色警报），计算机立即通过传呼机提醒护士。护士随后联系患者，将增加的自动通知发送到患者手机，并使用临床算法评估患者。结果患者在第一次两周期的化疗中使用了手机。服务器软件成功分析了数据，而且警报在适当时候关于患者症状能予以参与研究的护士警示。共有91条警报--54条红色警报和37条黄色警报，54％（29／54）的红色警报出现的数据延迟和传输问题被迅速纠正。余下的红色警报被参与研究的护士适当处理。患者和医务人员都对这种症状管理的方法信心十足。结论本研究表明，该技术在监测患者症状方面运作良好。在得知自己的症状正被密切监测且本人能有效地参与自我护理管理后，患者感到很安全。     

自杀基因疗法治疗乳腺癌研究进展

乳腺癌除手术切除外，迄令尚无满意的治疗措施，但手术根治切除率低。自杀基因（suicide gene）疗法的出现，为乳腺癌的治疗提供了一种较为有效和具有临床就用潜力的治疗策略。本文就自杀基因治疗乳腺癌的研究进展作一综述。     

Pin1在皮肤组织中的表达以及可诱导转基因小鼠模型的建立

目的 观察Pin1在皮肤中的表达情况,构建Pin1在皮肤中可诱导表达的转基因小鼠模型。方法 将小鼠Pin1基因克隆到改造过的可与Myc标签蛋白融合的pTRE2载体中,并将线性化的DNA通过显微注射的方式构建TRE-Pin1小鼠。结果 我们成功获得TRE-Pin1转基因首建鼠,该小鼠与上皮特异的K14-rtTA转基因小鼠配繁,获得Pin1在皮肤上皮特异性的可诱导表达的双转基因小鼠;我们通过将多西霉素（又名强力霉素, Doxycycline）加入饮水的方式诱导Pin1基因的表达,并通过Western blot,免疫组织化学等方式证明了Pin1蛋白在皮肤上皮中能特异性地过表达。我们还发现内源的Pin1在皮肤中主要表达于上皮细胞。结论 我们成功地构建Pin1在皮肤中可诱导表达的转基因小鼠模型,为后续研究Pin1在皮肤中的功能奠定基础。