哈乐在良性前列腺增生伴急性尿潴留中的应用

目的 :探讨α1A肾上腺素能受体阻滞剂哈乐 (tamsulosin)对良性前列腺增生 (BPH)伴急性尿潴留病人的治疗作用。方法 :对 72例BPH伴急性尿潴留病人采用随机、对照研究 ,分为治疗组和对照组。病人均行保留导尿 ,口服抗生素治疗。治疗组加用哈乐 0 .4mg ,1次 /d ,连续服用 3次。 72h后拔除导尿管。　结果 :拔除导尿管后 4 4 % (32 / 72 )的病人能自行排尿。有效率治疗组为 6 1% (2 2 / 36 ) ,对照组为 2 8% (10 / 36 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论 :对BPH伴急性尿潴留应用哈乐治疗 ,可提高早期拔除导尿管后病人自行排尿的成功率 ,且疗效与前列腺体积大小无关。     

肺撕裂伤的CT分型及临床意义

目的 探讨闭合性胸外伤中肺撕裂伤的CT分型及临床意义.方法 将63例肺撕裂伤据CT表现分为单纯型肺撕裂伤(脏层胸膜完整,无气胸或血气胸征)和复杂型肺撕裂伤(伴有脏层胸膜破裂,有气胸或血气胸征)两组.并对其CT与临床资料进行回顾性比较分析.结果 63例中,脏层胸膜完整的单纯型肺撕裂伤35例(56%),多为肺边缘局灶性肺假性囊肿病灶,无并发症,均经保守治疗后消散快,平均住院16 d.伴有脏层胸膜破裂的复杂型肺撕裂伤28例(44%),肺内损伤范围较大,伴有肺挫伤20例(71%),并发肺膨胀不全或肺不张15例(54%),局部肺感染3例(11%),行胸腔穿刺或闭式引流19例(69%),开胸手术1例(4%),平均住院58 d.结论肺撕裂伤据CT表现是否伴有脏层胸膜破裂町分为单纯型肺撕裂伤和复杂型肺撕裂伤,CT分型诊断对临床治疗方案的选择和预后的早期判断有帮助.     

纤维内窥镜常见的几种故障及排除

主要介绍了纤维内窥镜在使用的过程中比较常见的几种故障现象以及排除方法，供同仁参考和交流。     

50例正常生育力男子精液和血液激素的一年动态观察

作者对南京市50名正常男子,每月1次、连续12个月测定了精液常规、某些精液生化和血清激素水平。结果表明:精子密度每次之间波动范围较大,冬季数值比夏季显著为高(P<0.01)。其它指标包括正常形态精子、活动精子、前向运动级别、精液果糖、硷性磷酸酶、酸性磷酸酶及血清,FSH LH T 则变动不显著。精液常规中除精子密度和各参数关系不明显外,所有其它参数之间呈正相关;但精液常规、精液生化和血清激素三者互不相关。从本组研究结果,作者提出了南京市正常男子这些指标的参考正常值。     

MODS患儿血清磷酯酶A2的变化及意义

目的：探讨磷酯酶A2（PLA2）在多脏器功能障碍综合征（MODS）患儿中的作用及意义。方法：结合危重病例评分，采用ELISA法检测26例MODS患儿血清PLA2含量，并与健康体检儿童20例对照。结果：多脏器功能障碍综合征患儿血清PLA2含量明显高于正常对照组，P＜0．01，并与危重病例评分成正相关。结论：PLA2参与MODS的病理生理过程，与危重病的病情有关，并可作为早期预警多脏器功能障碍综合征的实验参数。     

生殖激素检测在男性不育症诊断中的意义

本文报道了我院对３１５例男性不育症患者在第一次就诊时进行血清生殖激素ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、ＰＲＬ、Ｅ２水平的检测，并进行详细的病史询问、常规体检和精液分析等检查。结果显示血清Ｔ值在不同的精子密度层次的男性不育症患者均呈正态分布。睾丸容积减少，ＦＳＨ、ＬＨ上升，Ｔ／ＬＨ下降，提示睾丸功能损害，并且Ｔ／ＬＨ的比值更能反映间质细胞的功能。血清ＰＲＬ和Ｅ２值在诊断高催乳素血症不育有意义，但在男性生育者和不生育者之间无明显差别。而且ＦＳＨ值在鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症是一项重要指标。作者讨论了血清生殖激素测定在不育症诊断中、在判定睾丸功能的损害程度中的意义。     

蝮蛇抗栓酶-3治疗糖尿病并发症94例

应用腹蛇抗栓酶-3治疗94例糖尿病患者并发的脑血栓形成、高脂血症、动脉硬化、神经病变和心绞痛取得较好的疗效。脑血栓形成急性期采用冲击疗法,瘫痪肢体功能恢复迅速、合并神经病变者,治疗后症状消失、神经功能改善。TG、TC、β-脂蛋白水平和TC/HDL比值均降低(P<0.01),HDL水平上升(P<0.01),对比治疗前后血6-Keto-PGF_(1α)、TXB_2和纤维结合素FN的水平改善,具有统计学意义(P<0.01)。     

替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性

目的 :观察替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法 :进行随机、双盲、双模拟、平行分组对照试验。符合条件的轻中度高血压患者随机分为 2组 :替米沙坦组和氯沙坦组。每天一次口服替米沙坦 40mg或氯沙坦 5 0mg ,每 2周随访 1次。 4周后 ,如患者舒张压 (DBP)≥ 90mmHg则增加剂量 ,每天一次口服替米沙坦 80mg或氯沙坦 10 0mg。治疗前后分别查心电图 ,血、尿常规 ,血生化检查和常规查体。 结果 :(1)治疗 8周末 ,替米沙坦组和氯沙坦组患者的DBP均显著降低 ,2组下降幅度相似 (11.9mmHgvs 10 .4mmHg) ;(2 )治疗8周末 ,替米沙坦组收缩压 (SBP)下降幅度稍大于氯沙坦组 (9.5mmHgvs 6.2mmHg) ;(3 )替米沙坦降压有效率为 83 .3 % ,稍高于氯沙坦组 69.2 % ,无统计学差异 ;(4 ) 2组的不良事件发生率相似 (替米沙坦组 3 3 .3 % ,氯沙坦组 3 4.6% )。最常见的不良事件是头晕、头痛 ,多为轻度 ,可迅速缓解。结论 :替米沙坦 40mg～ 80mg ,每天一次口服治疗轻中度高血压安全有效     

母亲苯丙酮尿症后代的脑MRI表现

目的 提高对母亲苯丙酮尿症(MPKU)后代脑MRI表现的认识。资料与方法 报告2例生化及临床检查证实为MPKU双胞胎的．MRI改变，并复习文献。结果 文中2例表现与文献报道不一致．与苯丙酮尿症患儿的表现相似。常规T2WI及FLAIR均显示室周白质、侧脑室三角区、半卵圆中心条片状高信号。弥散加权成像(DWI)除更清楚地显示上述改变外，尚显示双侧内囊后肢及胼胝体压部信号增高。结论 常规T2WI及FIJAIR上可显示MPKU后代脑白质异常，DWI可提供更多诊断依据。     

临床医学专业学位教育的困境与发展走向

自临床医学研究生、临床医学专业学位教育实施以来，社会评价并不高，甚至存在相当数量的负面评价。究其因，一是源于对临床医学专业学位教育的认识误区，二是源于我国目前临床医学专业学位教育制度本身的缺陷。目前，我国高等医学教育体系尚不完善，专业学位教育、研究生教育及毕业后职业技能基本培训之间关系错综复杂，功能定位不清，形成相互干扰和冲突。建议进一步梳理思路，正确认识专业学位教育、研究生教育和住院医师规范化培训的教育特征与功能定位，建立各自恰当的培养目标与培养模式，最终实现在全国建立先进、科学、完善、与国际接轨的完整的医学教育体系。