四肢带表浅静脉干的局部皮瓣在创伤修复中的应用

设计4种带表浅静脉干的局部皮瓣用于修复四肢创面14例,获得了满意的效果。该皮瓣所包含的一条浅静脉干,不仅有利于静脉回流,且其血流对皮瓣亦有营养作用。因此,该皮瓣容易成活,长宽比值可大于传统任意型皮瓣。并具有操作简便,不损伤主要动脉等优点。文中介绍了皮瓣的设计及手术方法,并对该皮瓣的血液循环特点、适应证及供区选择等进行了讨论。     

重庆地区驾驶员血液中乙醇浓度与驾驶能力的关系

目的　探讨重庆地区驾驶员血液中乙醇浓度 (BAC)和驾驶能力的关系 ,为交通安全立法提供科学依据。　方法　随机选择重庆地区 59名驾驶员志愿者 ,建立饮酒后驾车模型、科学的BAC测定以及驾驶能力评价体系 ,对不同BAC下驾驶能力进行测评。　结果　受试者出现驾驶能力损害时的BAC均数为 685.9mg/L ,最小值 190 .0mg/L ,最大值 152 0 .0mg/L ,总体均数 95%可信区间为 60 2 .4～ 70 9.5mg/L。汉族和土家族间、汉族男性和女性间、2 3～ 3 5岁和 3 6～ 56岁年龄组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,而既往饮酒量不同的三个组别间差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。随着BAC增高 ,驾驶能力受损人数增加。在 2 0 0 .0mg/L有 3 % (2 / 59)的受试者驾驶能力降低 ,80 0 .0mg/L则达到 68% (40 / 59)。　结论　随着BAC增高 ,重庆地区驾驶员驾驶能力受损人数比例增加 ,出现驾驶能力明显损害时BAC为 60 2 .4～ 70 9.5mg/L ,既往酒量较大人群中该值较高     

食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊断及治疗

我院1990年至1993年共施行食管癌切除术160例，术中胸导管损伤5例，发生率为2．1％，5例中3例于术中发现并及时处理，未发生乳糜胸，另2例于术后并发乳糜胸才诊断，经早期剖胸手术治愈,本文介绍了食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊治体会。     

医学技术的进步与传统医学伦理的矛盾

此文全面论述了先进医学技术给传统医学伦理的医患关系模式、医生义务论、生命认识论、资源分配论等诸多方面带来的巨大冲击,并由此提出先进医学技术发展应遵循的伦理规则。     

兔动静脉短路环法诱导组织工程骨支架材料血管生成的初步研究

Objective To compare the effects of 2 vascular carriers, arteriovenous loop and arteri-ovenous bundle, on inducing angiogenesis in coral scaffold of vascularized tissue-engineered bone in animal models.Methods Thirty-six adult male New Zealand rabbits were randomized into 2 even groups.In group A, an arteriovenous loop (AVL) was formed by microsurgical anastomosis at the proximal ends between the femoral poptiteal artery and vein, and placed in the circular side groove of the coral block (6 mm × 8 mm × 10 mm) .In group B, flow-through vessels bundles of both femoral artery and vein were placed in the side grooves of the coral block.All the implants in 2 groups were wrapped by a micro-porous expand-ed-polytetrafluoroethylene (ePTFE) membrane, and fixed subcutaneously by suturing.Evaluation methods included gross morphological observations, histological examinations, India ink perfusion and vascular casting after 2, 4, 6 weeks.The density of blood vessels was analyzed by the statistical software SPSS 10.0.Results All the corals were encased by newly formed fibrovascular tissues in 2 groups.Ink-stained vessels distributed the surfaces and side grooves, and invaded the interspaces of corals.The degree of vascularization increased over the course of experiment.Blood vessel density demonstrated a significant continuous increase between 2 and 6 weeks after implantation in group A.The mean value of blood vessel density in group A (2 weeks 276.60±4.67, 4 weeks 517.20±10.66, 6 weeks 707.00 ±11.87) was significantly higher than in group B (2 weeks 153.60 ±7.16, 4 weeks 269.40±6.80, 6 weeks 279.20±6.53) (P <0.01).Vascular casting showed that in group A, significant blood vessels sprouted from all areas of the loop, espe-cially at the entrance of the arteriovenous pediele where the small tubes were densely interconnected.In group B, however, no blood vessels sprouted from the arteriovenous bundles and only some small vessels grew from the entrance and exit.Conclusions A vascularized coral model can be constructed by inserting an ar-teriovenous loop or an arteriovenous bundle, useful in vascular bone tissue engineering.The former, however, have stronger abilities to induce angiogenesis than the latter.     

冰艾油治疗化脓性中耳炎876例

笔者于1995年实习期间偶得一秘方,自命名为“冰艾油”,经过10多年临床验证,治疗急慢性化脓性中耳炎确有奇效,现将其整理总结如下。     

c-Met及HGF在胃癌及其肝转移灶中的表达

目的:探讨胃癌肝细胞生长因子受体(c-Met)及肝细胞生长因子(HGF)表达与胃癌肝转移间的相关性。方法:晚期胃癌标本59例,其中11例同时有取自左肝外叶的肝转移标本,应用免疫组化方法对上述组织石蜡标本进行检测。结果:59例胃癌中,c-Met阳性率55.8%(33/59),HGF阳性率28.8%(17/59);在29例发生了同时或异时性肝转移的胃癌标本中,c-Met表达率为75.9%(22/29),HGF阳性率为37.9%(11/29),其中c-Met表达率在有和无肝转移组间有显著差异(P<0.05);在11例胃癌肝转移灶中,9例c-Met阳性表达率为81.8%,3例HGF阳性表达率为27.3%。结论:胃癌组织c-Met表达可能与胃癌肝转移行为相关。     

双侧唇裂继发鼻畸形的矫正

目的通过对双侧唇裂继发鼻畸形进行细致的病理解剖学分析，制定出具体的治疗目标，探讨矫正的有效手术方法。方法以双侧唇裂继发鼻畸形的病理解剖学为基础，将手术程序分为鼻小柱及鼻尖整形、鼻翼软骨的整形、鼻底的整形3个连续的步骤。结果自2000年以来应用上述方法手术矫正36例，其中畸形严重的双侧完全性唇裂术后患者22例，占61．6％。所有病例术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻外形明显改善，无感染及皮瓣坏死等并发症发生。术后随访10～24个月，平均17个月，满意率高达100％。结论双侧唇裂继发鼻畸形具有其特有的病理解剖学特征，以解剖学特征基础制定具体手术方案，确保了最终疗效的满意率。     

固体硅胶隆鼻术后感染排异的原因与预防探讨

感染及排异是固体硅胶隆鼻术较为严重的并发症。其发生原因主要在于手术适应证掌握不当；硅胶假体的质量不过关，假体的修雕成形不佳，假体消毒处理不严；手术操作及术后处理欠妥等。提出了加强术前体检及适应证的掌握，选择质量过关的硅胶假体，努力提高术者的审美及专业技术水平，设计修雕成形出恰当的假体，并注意规范假体的消毒处理，这都可有效减少感染及排异并发症的发生。强调手术操作时尽量减少局部组织的损伤，勿剥破鼻部的皮肤及粘膜，并做好术后的处理及护理，这同样也是减少感染排异并发症的关键。     

胆汁返流性胃炎胃粘膜超微结构研究

为探讨胆汁返流性胃炎的发病机理和应用中药治疗此病的效果，作者进行了胃粘膜超微结构观察。在治疗前、后取胃粘膜做光、电镜检查，发现本病胃粘膜变化突出的特点是淋巴细胞侵入腺细胞内，溶解腺细胞，破坏细胞间联接装置，使腺腔破溃，腺管萎缩。以上变化可占全部病例的８７．５％。另一特点是腺细胞内出现微囊（８例中有４例），这在慢性胃炎尚未见有电镜观察报道。作者认为胆汁返流性胃炎可以是慢性萎缩性胃炎的前驱，而腺体萎缩的原因是由于淋巴细胞的浸润破坏；这为由细胞介导引起的胃腺细胞损伤提供了形态学依据。