Teaching Culturally Appropriate Care: A Review of Educational Models and Methods

The disparities in health care and health outcomes between the majority population and cultural and racial minorities in the United States are a problem that likely is influenced by the lack of culturally competent care. Emergency medicine and other primary-care specialties remain on the front lines of this struggle because of the nature of their open-door practice. To provide culturally appropriate care, health care providers must recognize the factors impeding cultural awareness, seek to understand the biases and traditions in medical education potentially fueling this phenomenon, and create a health care community that is open to individuals' otherness, thus leading to better communication of ideas and information between patients and their health care providers. This article highlights the rationale for and current problems in teaching cultural competency and examines several different models implemented to teach and promote cultural competency along the continuum of emergency medicine learners. However, the literature addressing the true efficacy of such programs in leading to long-lasting change and improvement in minority patients' clinical outcomes remains insufficient.     

高层次中医临床人才培养模式初探

根据本院名老中医工作室建立的战略思考、组织构架和运作方式及取得的初步成绩。探讨当今高层次中医临床人才的培养模式。     

男性不育患者精浆尿酸的检测及临床意义初探

目的 :检测男性不育患者精浆尿酸的含量 ,并探讨其与不育的关系。　方法 :2 0 0 3年 2～ 8月就诊的男性不育患者 1 6 3例 ,分为 4组 :梗阻性无精子症组 ,1 5例 ;非梗阻性无精子症组 ,36例 ;少精子症组 ,4 3例 ;弱精子症组 ,6 9例。 2 0例正常生育男性为正常对照组。上述各组均作精液参数分析及精浆尿酸含量的测定。　结果 :正常对照组精浆尿酸含量为 (396 .9± 5 3.1 ) μmol/L ,显著高于梗阻性无精子症组 [(79.5± 1 8.1 ) μmol/L]、非梗阻性无精子症组[(2 4 5 .8± 76 .5 ) μmol/L]、少精子症组 [(2 6 2 .2± 79.2 ) μmol/L]和弱精子症组 [(2 5 1 .4± 75 .4 ) μmol/L](P均 <0 .0 1 )。其中 ,梗阻性无精子症组精浆尿酸含量又显著低于其他各不育症组 (P均 <0 .0 1 ) ,其余各不育症组间精浆尿酸含量差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆中尿酸作为生殖系统中的一种重要抗氧化物 ,可能在男性生殖中具有一定意义。     

复方丹参滴丸对急慢性高粘滞血症模型血管内皮细胞分泌功能的影响

目的：观察复方丹参滴丸对高粘滞血症血管内皮分泌功能的影响，探索其作用机制。方法：复合因素(高分子右旋糖酐、肾上腺素、牛血清白蛋白)、长时间(112天)造成高粘滞血症慢性模型；一次性静脉注射高分子右旋糖酐。皮下注射(sc)肾上腺素造成急性高粘滞血症模型，分别用复方丹参滴丸进行治疗，观察血管肉皮细胞分泌功能的变化。结果：慢性高粘滞血症模型血浆血栓素B2(TXB2)和内皮素(ET)浓度非常显升高，而6-酮-前列腺素F1x(6-酮)浓度非常显降低；急性高粘滞血症模型血管内皮分泌功能无显变化；长期使用复方丹参滴丸能调整、改善血管内皮分泌功能的异常状态；复方丹参滴丸改善血管内皮分泌功能的即时效应不显。     

化湿利水泄浊法对自发性高血压大鼠主动脉血管结构的影响

为观察化湿利水泄浊法(DTM)对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉血管结构的影响。27只12周龄SHR，随机分为模型组(B)、化湿利水泄浊组(C)、依那普利组(D)，另选同周龄大鼠9只作为正常对照组(A)，灌胃给药8周。测量清醒状态下尾动脉收缩压，及血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)。血管壁厚度／管外径(WT／LD)、管壁面积／管面积(MA／WA）、管腔面积／管面积(LA／WA）。主动脉血管平滑肌细胞增殖核抗原(PCNA)的表达。结果：与A组比较，收缩压B组明显升高，C组明显下降；B组ET浓度升高，C组下降；B组主动脉超微结构见中膜纤维化改变，细胞间隙增宽，平滑肌细胞排列紊乱等改变；C、D组动脉超微结构改变较轻；B组平滑肌细胞PCNA表达明显增强，C、D组降低。提示化湿利水泄浊法能部分逆转SHR主动脉的超微结构改变，抑制平滑肌细胞增殖可能是其发挥作用的机制之一。     

优势医院在医院重组和集团组建中作用的研究

目的:研究优势医院在医院重组和集团化中的作用;方法:借鉴优势企业理论,从医疗、科研、领先学科和人才等因素分析,确立优势医院;结果:三级医院尤其是大学附属教学医院是当之无愧的优势医院;结论:发挥优势医院在医院重组和集团化以及建立“小病进社区,大病到医院”两级医疗服务模式改革中的作用,才能带动区域内医疗水平的提高。     

肾癌患者组织蛋白酶B检测的临床意义

目的　观察组织蛋白酶B在肾癌癌组织中的表达 ,探讨其临床应用价值。方法　应用免疫组化技术测定组织蛋白酶B在肾癌患者癌组织和癌周组织中阳性的表达。结果　癌组织中组织蛋白酶B平均标记指数在癌组织较癌周组织明显增高 ,两者之间有高度显著性差异 (p <0 .0 0 1 )。结论　组织蛋白酶B在癌组织中表达增强表明 ,组织蛋白酶B与肾癌恶性表现相关 ,是肾癌患者临床监测有效指标     

cAMP对胰岛素刺激的NIH3T3细胞丝裂原激活蛋白激酶活性的抑制作用

目的 探讨cAMP-PKA信号途径对胰岛素激活的Ras-丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)信号途径的影响。方法 以3-异丁基-1-甲基黄嘌呤(IBMX)提高细胞内环腺苷酸(cAMP)浓度，藉四唑蓝比色法(MTT法)和蛋白免疫印迹试验分别观察cAMP对胰岛素刺激的小鼠成纤维细胞(NIH3T3细胞)的生长增殖和胞内丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)活性的影响。结果 IBMX(0．5mmol/L)抑制静息的和胰岛素(10mU／mL)刺激的NIH3T3细胞的增殖，作用呈时间依赖性。在胰岛素(10mU／mL)刺激的NIH3T3细胞，MAPK出现酪氨酸磷酸化；而以IBMX(0．5mmol/L)预处理细胞30min后，再以胰岛素作用10min，胰岛素刺激的MAPK的酪氨酸磷酸化受抑制。结论：cAMP可通过抑制MAPK磷酸化活化对NIH3T3细胞增殖起抑制作用。     

胰岛素泵治疗与2型糖尿病第一时相分泌的研究进展

随着对糖尿病机理研究的深入，发现胰岛β细胞第一时相分泌，对糖尿病的发生、发展有重要影响，新诊断2型糖尿病患者早期予胰岛素泵治疗，模拟生理性胰岛素分泌方式，可改善第一时相分泌，促进胰岛β细胞功能的修复，利于糖尿病的治疗及预后。     

重症急性胰腺炎大鼠血清高迁移率族蛋白-1水平的时相变化及意义

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素19(IL-19)和高迁移率族蛋白-1(HMGBl)水平的时相变化，探讨HMGBl在SAP病程中的意义。方法采用胰管逆行灌注5％牛磺胆酸钠的方法复制大鼠SAP模型。随机分为正常对照组(N组，n=8)、假手术组(Sham组，n=8)和重症急性胰腺炎组(SAP组，n=80)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组动物血清TNF-α、IL-1β。用Westernblot法检测血清HMGBl水平。结果 SAP组大鼠血清TNF-α和IL-1β在建模后迅速升高，约在4～6h达高峰，之后迅速下降，在建模12h即降至接近正常水平，一直维持至24和48h。SAP组大鼠血清HMGB1水平在建模后12h开始有明显升高，至24和48h仍维持在较高水平。结论 HMGB1可能作为晚期炎症因子参与了SAP的全身炎症反应。