带锁髓内钉固定并植骨治疗陈旧性股骨干骨折

目的 评价带锁髓内钉并植骨治疗股骨干陈旧性骨折的临床疗效和优点。方法 对1996年2月～2003年11月收治的47例陈旧性股骨干骨折患者进行回顾性分析。其中植骨组28例，非植骨组19例。采用切开复位，带锁髓内钉扩髓，静力型固定，根据骨折部位生长情况改为动力型固定。结果 术后随访39例，随访lO～25个月，平均随访时间14．2个月。植骨组骨折愈合率为95．6％(22／23)，感染率为4．3％(1／23)，骨折平均愈合时间为6．3个月，非植骨组则分别为62.5%(10／16)，6．25％(1／16)和9．7个月。临近关节功能达正常，无感染、断钉等并发症。结论 带锁髓内钉静力固定能有效控制有害的剪应力，同时对骨折有一定的加压作用，可提供早期坚强的内固定，同时，植骨后骨折愈合快，并发症少，是治疗陈旧性骨折的理想方法。     

Observation and establishment of an animal model of tractive spinal cord injury in rats

TDepartmentofOrthopaedics,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu 6 10 0 4 1,China (LiuL ,ChiLT ,TuZQ ,ShengB ,ZhouZKandPeiFX)*Correspondingauthor :Tel:86 2 8 85 4 2 2 4 2 8,E mail:PeiFuxing @16 3.comractivespinalcordinjuryisoneofthecommoncomplicationsofspinalorthomorphia .WiththeappilcationofthreedimensionalinstrumentssuchasCD (cotreldubousse) ,TSRH (TexasScottishRiteHospital)etc .andmonitoringofevokedpotentialduringoperation ,1therangeofoperativeaccommodationsenlargescorr…     

舒尼替尼治疗伊马替尼耐药胃肠间质瘤的疗效及安全性分析

目的探讨舒尼替尼治疗伊马替尼耐药胃肠间质瘤（GIST）的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年5月至2012年4月间在福建医科大学附属协和医院接受舒尼替尼治疗的48例伊马替尼耐药GIST患者的临床资料。舒尼替尼用药方案：18例患者采用50mg／d服药4周,停药2周（50mg／d4／2组）;30例患者采用37．5mg／d连续口服（37．5mg／dCDD组）。结果48例患者舒尼替尼中位治疗时间为56周．按Choi标准于治疗后24周进行近期疗效评估．获完全缓解1例,部分缓解12例,疾病稳定21例,疾病进展14例,客观有效率为27．1％（13／48）,疾病控制率为70．8％（34／48）。48例患者中位随访时间为89周,中位无进展生存期（PLUS）为48周,中位总体生存期（OS）为92周。分组分析显示：既往伊马替尼剂量为400mg／d者,其PFS和Os均优于既往伊马替尼剂量大于400mg／d者（中位PFS：53比35周,P=0．018;中位OS：157比71周,P=0．003）;外显子11突变者0s劣于外显子9突变者（中位0s：71比157周,P=O．008）。治疗期间的主要不良反应有手足综合征（25例,52．1％）、恶心（24例,50．0％）、疲乏（23例,47．9％）和中性粒细胞减少（21例,43．7％）。按舒尼替尼给药方案分组分析,50mg／d4／2组腹泻及手足综合征的发生情况较37．5mg／dCDD组更为严重（P=0．027,P=0．048）。结论舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的GIST疗效较好。在伊马替尼400mg／d耐药后应直接换用舒尼替尼而不要加大伊马替尼用药剂量。外显子9突变者舒尼替尼的治疗效果优于外显子11突变者。舒尼替尼37．5mg／d连续口服的用药方案安全性较好。     

超声观察钬激光碎石术后肾周水肿的临床意义

目的：探讨超声观察钬激光治疗尿路结石术后并发肾周水肿的临床意义。方法：回顾性分析经超声观察输尿管肾镜钬激光治疗113例泌尿系结石患者术后并发症的临床资料。结果：肾结石患者钬激光碎石术后肾周水肿发生率为40．9％，输尿管结石患者为25．8％。结论：超声检查能准确地诊断钬激光治疗泌尿系结石术后肾周水肿，并可动态观察其变化，对临床治疗有指导作用。     

pCDNA3.0载体介导METH1基因对人脐静脉内皮细胞生长的抑制

目的研究METH1基因对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)体外生长的抑制作用。方法构建真核表达载体pCDNA3.0-METH1,转染肝癌细胞系HepG2中。体外扩增HUVEC,采用MTT法检测HepG2/METH1及HepG2培养的上清对HUVEC增殖的影响。结果成功的构建了真核表达载体pCDNA3.0-METH1,并在HepG2中稳定表达。MTT法结果显示与对照组相比,HepG2/METH1组对HUVEC增殖有明显的抑制作用,并呈剂量依赖性(P<0.01);而HepG2组对HUVEC增殖有明显的促进作用,呈剂量依赖性(P<0.05)。结论pCDNA3.0-METH1对HUVEC体外生长具有明显的抑制作用,提示METH1对瘢痕内血管的抑制治疗具有潜在的临床应用价值。     

经第11和12肋骨两种手术入路对L1爆裂骨折前路手术置钉角度影响的比较研究

目的:比较经第11肋骨和第12肋骨两种手术入路对L1爆裂骨折前路手术中置钉的角度,探讨两种手术入路对置钉和术后侧方成角的影响。方法:对2007年10月至2010年10月经前路手术治疗资料完整的108例L1椎体爆裂性骨折患者的临床资料进行分析,其中男68例,女40例;年龄21～64岁,平均38.22岁。根据手术入路平面分为经第11肋骨入路组(A组,51例)和经第12肋骨入路组(B组,57例)。观察两组的手术时间、出血量、切口区疼痛持续时间及随访时JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、VAS疼痛评分、生活质量(SF-368个维度)、神经功能恢复情况,测量并比较两组患者的术前、术后及随访时的冠状面Cobb角,术后椎体螺钉与相应终板的夹角。结果:两组患者均获随访,时间9～37个月,平均23个月。A组的手术时间、出血量、切口区疼痛持续时间均较B组少(P<0.05);两组患者的JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、VAS疼痛评分、SF-368个维度、神经功能的恢复差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前冠状面Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),而术后Cobb角差异有统计学意义(P=0.000)。两种手术入路椎体螺钉与相应终板夹角差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.003)。结论:经第11肋骨手术入路对椎体螺钉置钉的影响小,手术创伤较小,术后脊柱侧方成角较轻,是前路手术治疗L1椎体爆裂性骨折相对较好的手术入路选择。     

钻孔减压自体松质骨打压植骨结合同种异体腓骨棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的回顾性分析钻孔减压基础上自体松质骨植入结合同种异体腓骨移植治疗早期股骨头坏死（ONFH）（塌陷前期）的近期临床疗效。方法从2009年8月至2011年5月,本组共19例（19髋）诊断为ONFH（FicatⅡ期）患者接受股骨头钻孔减压、经减压通道清除股骨头坏死骨并取转子间区自体松质骨打压植骨,经通道植入经深低温冷冻处理的同种异体腓骨棒治疗。患者年龄26～47岁,平均36.4岁,男17例,女2例。15例为酒精性ONFH,4例为激素性ONFH。其中15例为双侧ONFH,7例一侧因股骨头塌陷同时接受全髋关节置换治疗,8例因另外一侧无症状或已塌陷但临床症状不明显而接受观察、保守治疗。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期随访、拍片复查。结果本组16例（16髋）获得随访,失访3例,其中末次电话随访3例（3髋）,平均随访14个月。Harris评分由术前74分提高到末次随访时的85分（78～96分）。酒精性ONFH患者和激素性ONFH患者之间术前及术后Harris评分无明显差别。影像学检查显示,移植同种异体腓骨位置良好,顶端位于股骨头关节面软骨下骨5～8mm,平均6.6mm,腓骨顶端于股骨头外上方负重区;无1例发生腓骨脱出。1例1髋病情进展股骨头发生塌陷,无1例接受全髋关节置换治疗。无感染（包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染）,无术中、术后股骨转子间或股骨颈骨折发生。结论髓芯减压结合自体松质骨移植基础上,植入同种异体腓骨对早期ONFH近期临床疗效满意,中远期临床效果尚待进一步观察。     

微创外科治疗成人漏斗胸疗效观察

目的通过比较手术前后漏斗胸患者心功能和心脏形态,探讨前胸壁凹陷畸形对心脏影响及微创外科治疗疗效。方法 2009年8月-2010年12月,采用微创外科矫治102例成人漏斗胸患者。男84例,女18例;年龄18～57岁,平均23.4岁。初次手术95例,二次手术7例。漏斗胸分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型43例。漏斗胸指数(hallerindex,HI)为4.59±1.51。42例出现临床症状,19例出现心脏体征。术前胸部CT检查示,患者心脏均受压,心脏移位74例。超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为68.9%±6.2%。结果患者矫治手术均顺利完成,无死亡及严重并发症发生。102例均获随访,随访时间12～28个月,平均21个月。术后患者临床症状及心脏体征均消失。术后12个月HI为2.70±0.33,与术前比较差异有统计学意义(t=5.83,P=0.00)。参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优99例,良3例。术后12个月胸部CT检查示101例完全解除心脏压迫,1例心脏仍轻度受压;心脏位置恢复正常。心电图检查示4例术前异常患者恢复正常。超声心动图检查示LVEF为70.5%±4.8%,与术前比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.30)。结论成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形对心脏的影响主要是压迫和推移,微创外科治疗可有效解除心脏压迫,消除临床症状。     

Timing of internal fixation and effect on Schatzker Ⅳ-Ⅵ tibial plateau fractures

Objective: To study the effect of internal fixation performed at different times on therapeutic outcomes of Schatzker Ⅳ-Ⅵ tibial plateau fractures.Methods:The clinical data of 42 cases ofSchatzker Ⅳ- Ⅵ...     

中肝叶切除治疗中央型大肝癌

目的 评估中肝叶切除治疗中央型大肝癌的临床结果.方法 回顾性分析我院2001-2007年采用中肝叶切除治疗的136例直径＞5 cm的中肝叶大肝癌病例资料,并对所有手术患者均进行临床随访.结果 中肝叶切除术的肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血量及住院时间分别为(13.3±9.1) min、(173.1±41.1) min、(548.7±320.5)ml、(511.4±231.7) ml和(18.6±8.8)d.11例患者术中未输血.全组无手术死亡,仅4例(2.9％)患者发生主要并发症.中肝叶切除术术后患者1、3、5年总生存率分别为71％、46％、29％,1、3、5年无瘤生存率分别为65％、40％、24％.结论 中肝叶切除术治疗中央型大肝癌安全可行,能最大限度地保留有功能的肝实质,可作为首选术式.