宁波市镇海区接受窝沟封闭儿童家长相关知识调查

目的 了解宁波市镇海区接受窝沟封闭学龄儿童家长相关知识情况,为儿童口腔健康教育提供依据。方法 2013年6-12月在镇海区抽取9所小学2014名接受窝沟封闭二年级学生家长进行问卷调查。结果 80.8% 的儿童日常生活由母亲照顾,13.8% 的家长认为孩子口腔健康较差;51.9% 和23.7% 的儿童每天至少1次吃甜点和喝碳酸饮料,74.8% 儿童睡觉前有进食习惯;家长对常识性口腔健康知识的知晓率大于为71.0%,但仅48.5% 的家长对窝沟封闭的作用了解;32.8% 、25.0% 、28.6% 的儿童分别从3、4和5岁开始刷牙,每天刷≥2次的仅占20.3%;52.5% 的家长从电视/广播中获得口腔健康知识,其更愿从口腔医护人员(62.1%)等途径获取。结论 接受窝沟封闭儿童的口腔健康状况不乐观,通过口腔医务人员等途径,对母亲进一步加强口腔健康知识教育、儿童饮食习惯培养及免费窝沟封闭项目实施,可进一步提高儿童口腔健康水平。     

线性探针检测技术对痰标本中耐药结核分枝杆菌快速检测的应用评价

目的 评价线性探针检测技术(LPAs)直接从痰标本中检测结核分枝杆菌复合群及其对耐多药结核病的快速检测。方法 连续收取193例临床涂片抗酸染色阳性的痰标本,直接用LPAs法从痰标本中进行结核分枝杆菌复合群及其对利福平和异烟肼耐药性的检测,结果与MGIT 960系统药物敏感性试验以及利福平、异烟肼耐药相关基因rpoB、katG、inhA和ahpC的基因测序结果进行比较,评价线性探针检测技术从痰标本中检测耐药结核分枝杆菌的灵敏度、特异度和符合率。统计学分析采用kappa检验。结果 LPAs法对涂阳痰标本结核分枝杆菌复合群检测的灵敏度为100.0%,耐利福平、耐异烟肼和耐多药结核分枝杆菌复合群检测的灵敏度分别为96.0%(48/50)、92.8%(64/69)和90.0%(45/50),特异度分别为99.3%(142/143)、100.0%(124/124)和99.3%(142/143),符合率分别为98.4%(190/193)、97.4%(188/193)和96.9%(187/193)。结论 LPAs法能够直接从涂阳痰标本中检测耐多药结核分枝杆菌,对耐利福平和耐异烟肼菌株具有较高的灵敏度和特异度,与MGIT 960系统药物敏感性试验结果的一致性较好,能够明显缩短从样本接收到得到药物敏感性试验结果的报告周期,为临床准确、快速地诊断耐多药结核病提供可靠的实验室依据,有利于耐药结核病的早期诊断。     

无症状肾上腺偶发瘤46例临床分析

目的提高无症状肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法对46例无症状肾上腺偶发瘤病例的临床资料进行分析研究。结果46例无症状肾上腺偶发瘤患者年龄25—76岁,平均51岁;良性肿瘤43例（93．4％）,恶性肿瘤3例（6．6％）;无分泌功能肿瘤21例（45．6％）,有分泌功能肿瘤13例（28．2％）;行开放手术切除20例（43．4％）,腹腔镜手术切除23例（50％）,未手术3例（6．6％）。结论对无症状肾上腺偶发瘤应联合应用影像学和实验室检查以明确诊断;大多数无症状肾上腺偶发瘤应行手术治疗,小于2cm者可长期随访。     

关于住院医师规范化培训的几点思考

住院医师规范化培训是医学专业学生毕业后必须经过国家规定的培训基地经过系统的住院医师培训的一种制度,本文系统分析了住院医师规范化培训的重要性、中美住院医师规范化培训的差异和我国现阶段住院医师培训存在的问题,并提出了应对策略。     

钛种植体-骨间隙愈合界面成骨方式的激光共聚焦显微镜观察

目的：观察钛种植体一骨界面的新生骨形成情况,探讨在间隙愈合模型中种植体和骨表面是否存在双向成骨现象。方法：将4枚带有环形凹槽的纯钛种植体经喷砂、酸蚀处理后,植入兔股骨远端髁突内。术后第5d和第19d分别肌肉注射钙黄绿素和茜素红。采用激光共聚焦显微镜观察带种植体的硬组织切片。结果：激光共聚焦显微镜显示,种植体的间隙区域均有新生骨组织生成。在间隙区域,骨创面和相应的种植体表面分别存在绿色荧光带（钙黄绿素）,二者问不连续,而在19d时注射的茜素红所标记的红色荧光将二者连接融合,并可见大量红色荧光分布于绿色荧光周围。结论：种植体一骨界面存在远端成骨和接触成骨2种成骨方式,二者相向成骨。     

数字化三维牙颌模型中牙齿边界的自动提取

目的在计算机辅助口腔正畸治疗的软件设计中实现对牙齿边界的自动提取。方法首先,对获取的数字化牙颌模型STL文件进行分析,针对后期处理的需要设计出拓扑重建后的数据结构;然后,通过对牙颌模型的三角网格离散曲率的估算获得初步提取的边界;最终,根据牙齿轮廓的特点提出一种修正方法,经修正后完成对牙齿边界的自动提取。结果自动提取出的牙齿边界线已基本符合实际需要。结论对数字化牙颌模型进行自动边界提取是可行的,并能提高牙齿分割的效率和精度。     

麻风病受累者心理障碍及其影响因素分析

目的了解麻风病受累者的心理障碍情况及其相关影响因素。方法采用一般情况调查表、症状自评量表（SCL-90）对浙江省余杭、上虞、海宁3个地区的部分社区和麻风病院整群抽取的392例治愈存活麻风受累者进行问卷调查。结果392例麻风病受累者心理障碍的流行率为24.49%;与全国常模比较,麻风病受累者躯体化[（1.56±0.51）分]、抑郁[（1.63±0.54）分]、恐怖[（1.33±0.51）分]因子得分均高于常模[（1.37±0.48）、（1.50±0.59）、（1.23±0.41）分],人际敏感[（1.47±0.62）分]、焦虑[（1.30±0.39）分]、敌对[（1.33±0.40）分]、偏执[（1.23±0.39）分]、精神病性[（1.24±0.34）分]因子得分均低于常模[（1.65±0.51）、（1.39±0.43）、（1.48±0.56）、（1.43±0.57）、（1.29±0.42）分],差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析表明,年龄、健康状况、经济状况、社会歧视、残疾情况、亲友关心为麻风病受累者心理障碍的影响因素。结论麻风病受累者存在心理障碍,在麻风防治活动中进行相应的心理康复十分必要。     

腹膜纤维化机制与治疗新进展

腹膜透析作为一种有效的肾脏替代治疗,在终末期肾病中运用日渐广泛,甚至成为肾脏替代治疗的首选方案。但长期的腹膜透析会导致腹膜功能下降、腹膜结构改变,最终演变成腹膜纤维化,甚至包裹性腹膜硬化症,使超滤失败,严重时使患者退出腹膜透析。目前国内外研究主要包括：上皮细胞一间充质转化、腹膜透析液的生物不相容性、血管紧张素一醛固酮系统、氧化应激、腹膜炎症、全身微炎症状态、基因调控、生长及转化因子等,针对上述发病机制,提出了相应的治疗方法。     

单腔、双腔气管插管在微创食管癌根治术中近期效果

目的比较单腔气管插管和双腔气管插管在微创食管癌根治术中近期效果的差异。方法回顾性分析福建省立医院胸外科2014年1月~2015年12月接受微创Mckeown术的94例食管癌患者的临床资料。结果单腔插管组术中出血显著少于双腔插管组（205.6±62.1 mL vs 277.9±219.9 mL,P=0.028）,左喉返神经旁淋巴结清扫数（3.4±5.5 vs 1.2±2.5,P=0.043）和纵隔淋巴结清扫数（19.1±14.2 vs 13.7±9.2,P=0.037）显著多于双腔插管组。两组手术时间、右喉返神经旁淋巴结清扫数、淋巴结清扫总数、平均住院时间、平均住ICU时间及术后并发症的发生率的差异无统计学意义。结论单腔气管插管具有费用低、操作简单、术野显露好的特点,有助于纵隔淋巴结的清扫和减少术中出血,其近期效果优于双腔支气管插管。     

吉西他滨联合奥沙利铂和左旋门冬酰胺酶治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂（L-OHP）、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：吉西他滨1000mg/m2,d1,d8,静脉滴注;L-OHP 80mg/m2,d1,d8,静脉滴注;L-ASP 1000 u/d,d1-d8静脉滴注。3-4周为一个化疗周期。20例复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者,疗程不少于3个周期。结果：20例患者中,14例获得缓解,占77.8%。其中完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）8例。6例具有B类症状的患者中,4例症状消失,1例明显改善,1例无改善。化疗不良作用主要为轻度的胃肠道反应,极少数患者出现严重的骨髓抑制。结论：吉西他滨联合L-OHP、L-ASP对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其不良反应,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。