机器人腹腔镜根治性前列腺切除术2年经验总结

目的:评估机器人腹腔镜根治性前列腺切除术(rLRP)的围手术期结果及开展该手术2年来的100例经验。方法:2003年1月-2005年5月对100例患者实施了达.芬奇机器人手术系统的rLRP。所有患者经前列腺穿刺活组织病理检查确诊为前列腺癌,骨扫描无转移灶。由专人负责收集术后早期及功能康复结果的资料。结果:患者平均年龄(63.5±5.4)岁,Gleason评分为6分,治疗前PSA为(9.4±6.9)μg/L。机器人准备时间和手术时间分别为(24±14)min和(182±52)min;平均失血量(272±240)ml,输血率7%。留置导尿时间(8.4±4.1)天,住院时间(2.9±1.5)天。无围手术期死亡和中转开放手术患者。严重并发症包括需要再手术的膀胱尿道吻合口漏、脑血管意外、暂时性输尿管梗阻。轻微并发症包括轻度漏尿、膀胱颈部狭窄、尿路感染。平均随访时间(6.6±5.0)个月。术后标本病理分期pT2为55%,pT3为45%。切缘阳性率为12.7%。结论:机器人腹腔镜根治性前列腺切除术可以明显减少术中出血,降低输血率,缩短住院时间。机器人将复杂的盆腔腹腔镜手术变得简单易行,提高了手术的精细度和灵巧性。     

广东省"九五"期间血吸虫病监测效果评价

目的 了解广东省消灭血吸虫病后的疫情动态。方法 建立血吸虫病监测系统，在原疫区对钉螺和传染源进行同步监测。结果 1996～2000年共查螺51018842．36m^2，均未发现活的钉螺。复查历史病人9395人次。检查外来人口2353人，阳性者57人(2．42％)。调查低年龄组的中小学生9073人，皮试阳性者348人(3．84％)。阳性者经粪检复查均没有发现血吸虫病人。解剖野鼠1080只，检查耕牛9257头次，没有发现血吸虫虫卵阳性的老鼠和牛只。但通过被动监测，于1996和2000年分别发现1例和4例输入性急性感染病人。结论 广东省血吸虫病防治成果巩固，但必须加强监测，特别是输入性传染源及钉螺的监测。     

Circulating ghrelin was negatively correlated with pulmonary arterial pressure in atrial septal defect patients

Background Ghrelin was found to attenuate the magnitude of pulmonary arterial hypertension and pulmonary vascular remodeling in rats. The objective of this study was to explore the fasting plasma ghrelin level and the relationships between ghrelin and pulmonary arterial pressure （PAP） in atrial septal defect （ASD） patients with pulmonary arterial hypertension （PAH）,     

医疗保护制度与患者知情同意权中的伦理关系

知情同意权作为患者拥有的基本权利和医生应履行的起码的义务,在沟通医患关系中起着重要作用。由于认知程度的不同,患方主体对病情告知会产生不同的反应。而医生在履行这一义务时会面临法律、伦理和医疗保护制度之间的矛盾。正确认识和处理这些矛盾,对避免医疗纠纷有重要作用。     

The combined treatment of Zhenyuan capsule with paroxitine for anxiety and depression symptoms of chronic cardiac failure patients

目的 探讨振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者的疗效和不良反应.方法 将74例慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者分成两组,两组患者均接受慢性心力衰竭的常规治疗及心理干预、康复训练治疗等基本治疗,单用组只用帕罗西汀,起始剂量10 mg/d,2周内根据病情逐渐增加到40 mg/d,联合组在此基础上加服振源胶囊0.5 g/次,2～3次/d.疗程均为6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用症状量表(TESS)评定用药不良反应.结果 治疗6周末,联合组有效率为86.49%,单用组有效率为64.86%,两组比较差异有统计学意义(2=4.69,P<0.05),联合组治疗2周末起HAMD、HAMA评分较单用组下降更显著(t=4.71,P<0.01).两组TESS评分比较差异有统计学意义(t=4.41,P<0.01).结论 振源胶囊联合帕罗西汀片能显著提高慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者的临床疗效,安全性高,依从性好.     

闭胸法制备急性冬眠心肌动物模型的实验研究

目的探讨闭胸法制备急性冬眠心肌动物模型的可行性及冠状动脉血流动力学特点，为冬眠心肌的研究提供合适模型。方法13只小型中国家猪，以右冠状动脉为靶血管，以冠状动脉内多普勒导丝为导引钢丝，采用闭胸介入法将球囊导入靶血管，通过球囊扩张造成冠状动脉严蕈狭窄（≥90％），观测模型制备前后冠状动脉狭窄程度、心肌梗死溶栓治疗临床试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级、窜擘运动、冠状动脉血流动力学指标的变化情况；处死实验动物，行三硝基四氮唑红（triphenyhetrazolium chloride，TTC）心肌大体染色及光镜检查，观察心肌细胞的病理改变。结要10只动物完成实验研究，冠状动脉狭窄程度均≥90％，TIMI血流分级均≤Ⅱ级，左心室共有55个节段发生节段性室壁运动障碍，狭窄冠状动脉远端的平均峰值流速、舒张收缩流速比值、冠状动脉血流速度储备均明显降低，TTC大体染色未示心肌坏死灶，光镜仅示核周肿胀和毛细血管充血、扩张等改变，表明模型制备成功。结论闭胸法制备急性冬眠心肌模型效果确切，安全可行，动物死亡率低，优于传统的开胸法，有较好的应用前景。模型相关冠状动脉的血流动力学指标明显降低，可作为判断模型成功的标准之一。     

高频超声应用在手部肌腱断裂缝合术中的作用

目的：探讨高频超声在手部肌腱断裂缝合术中的应用价值。方法选择2009年3月~2013年6月在东阳市横店集团医院手外科就诊并术前进行超声定位的98例手部肌腱断裂患者为实验组,2014年1~6月就诊未行超声定位的48例患者为对照组,分别记录两组患者手术时间,术后高频超声探查肌腱修复效果和评估术后手指康复情况,并进行统计分析。结果两组最终完成全部超声监测检查的为实验组76例、对照组40例。实验组平均手术时间明显少于对照组[(30±20)min比(60±30)min],差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组术后腱性连接率高于对照组[(72.4豫,55/76)比(52.5豫,21/40)],实验组瘢痕形成率低于对照组[(27.6%,21/76)比(47.5%,19/40)],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组TAM手部功能康复评估良好率高于对照组[(86.8%,66/76)比(67.5%,27/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频超声可明显降低手术时间和术后瘢痕连接,术后高频超声持续监测肌腱修复水平可明显提高术后手部功能康复。     

肝硬化门脉高压患者血流动力学及血管活性物质与肝功能的相关性研究

目的探讨门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择确诊为肝硬化门脉高压患者120例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(44例)、B级(48例)、C级(28例)三组,应用彩色多普勒超声检测三组患者门静脉内径、血流速度并计算血流量;观察临床症状、生化指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]及血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰高血糖素(GLU)]的变化。结果门静脉内径比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01);门静脉血流速度比较:C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P<0.01),但A级与B级比较差异无统计学意义(P>0.05);门静脉血流量比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01)。随着Child-Pugh分级由A→B→C递增,C级的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级及B级,三组间差异具有统计学意义(P<0.01)。三个指标的含量与肝功能Child-Pugh分级呈正相关。结论门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节,随着肝功能损害程度和血管活性物质代谢障碍的加重,这种稳定机制最终发生明显改变;同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度。     

A New Method for Exposing the Animal＇s Heart with Maintenance of Natural Breathing

In the experimental study on the electrophysiology and functions of heart in the animal,the thorax should be opened to expose the heart, at the same time natural breathing is maintained instead of artificial breathing. The key procedure of this new method is to avoid injuring the pleural cavity, so pneumothorax can be prevented. By means of this new method some subject studies have been finished.     

血小板膜GPⅢa受体的基因多态性与阿司匹林在冠心病患者中疗效的关系

目的 探讨湖南地区部分人群中血小板膜糖蛋白GPⅢa基因的多态性与阿司匹林在冠心病患者中疗效的关系。方法 运用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析(PCR-RELP)技术检测160例冠心病患者的GPPⅢa受体T1565C的基因多态性。结果 160例冠心病患者中,101例为野生型T/T(63.1％),42例为杂合子T/C(26.3％),17例为纯合子C/C(10.6％)。携带等位基因C的患者对服用阿司匹林后的闭塞时间较携带等位基因T的患者延长。结论 GPⅢa受体T1565C的基因多态性与阿司匹林的药物疗效密切相关,野生型T/T的患者出现高血小板聚集活性的几率显著增加。