妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症47例临床分析

目的：观察甲状腺功能减退症（简称甲减）对妊娠期糖尿病患者各项代谢指标的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在该院就诊的妊娠期糖尿病合并甲减孕妇47例,随机选取同期妊娠期糖尿病孕妇74例作为对照,检测两组孕妇的空腹血糖（ FBG）、口服葡萄糖耐量1 h时血糖（1hBG）、口服葡萄糖耐量2 h时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白a（Apoa）、载脂蛋白b（Apob）、血清肌酐（Cr）、胰岛素用量等。结果甲减组的TG、TC、LDL-C显著高于对照组（P＜0．05）;FBG、1hBG、2hBG、HbA1c、HDL-C、Apoa、Apob、Cr无显著差别（P＞0．05）;甲减组的胰岛素用量与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。 TSH与TG、TC和LDL成正相关（P＜0．05）。结论临床上应重视妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及各项代谢指标的筛查并早期干预治疗,减少甲减对脂代谢的影响。     

内支架治疗消化道恶性梗阻的探讨

目的探讨内支架治疗消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘的有效性和安全性。方法71例消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘患者采用永久性部分覆膜镍钛合金内支架治疗,全部病例均在DSA监视下经口或肛门将支架置放于梗阻或瘘口部位,术前术后均做造影对照,根据进食进水和排便情况评价疗效。结果上消化道支架置入后恢复饮食,饮水后无呛咳62例(96.9%);乙状结肠和直肠支架置入后肠梗阻症状均即刻解除;术后支架移位2例(2.8%);再狭窄2例(2.8%);声音嘶哑1例(1.4%);胸部剧烈疼痛2例(2.8%),轻度疼痛12例(16.9%);大出血1例(1.4%),经相应处理后全部好转。结论永久性部分覆膜镍钛合金内支架置入术是消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘的有效治疗方法,操作简便,安全性高。     

层级全责护理模式影响护理服务满意度的研究

1994年起,我国一直在探索建立实践整体护理理念的模式[1]。由于不同的护理模式在实践中受到检验[2],因此目前探讨一种患者、医生、护士满意的护理模式刻不容缓。我院2001年开始在试点病区进行了层级全责护理模式,拟探索一种合适的实现整体护理理念的组织模式,取得了初步的成效,     

中医理论与常规护理结合在糖尿病便秘治疗中的效果

目的了解中医理论与常规护理结合在中医治疗糖尿病便秘中的效果。方法在我院门诊就诊或住院经中医治疗的糖尿病便秘患者93例按就诊及住院顺序随机分为对照组（42例）和观察组（51例）。对照组给予常规护理,观察组把中医理论与常规护理相结合进行有目的、针对性的护理,对2组的治疗效果进行对比观察。结果2组治疗后便秘均有不同程度的改善,2组每周排便次数比较,有显著性差异（P〈0.05）。2组球形状干便、条形状干便、先干后稀便治疗前后有明显改善。结论对糖尿病便秘患者采取中医理论与常规护理相结合进行有目的、针对性的护理,改善便秘效果显著。     

2型糖尿病急性时相血清淀粉样蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇和动脉粥样硬化的关系

目的 探讨2型糖尿病患者急性时相血清淀粉样蛋白A(SAA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与动脉粥样硬化的关系.方法 49例2型糖尿病患者根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块分为动脉粥样硬化组(37例)和无动脉粥样硬化组(12例).动脉粥样硬化组中又分为治疗组(22例,辛伐他汀治疗12周)和未治疗组(15例).于随访12周后空腹抽血测糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和炎症细胞因子.结果 (1)Spearman相关分析显示体重指数(BMI)和腰围与SAA和白细胞介素(IL)6显著正相关(P＜0.01).SAA与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6比较显著正相关(P＜0.05、(P＜0.01),与超敏C反应蛋白(hsCRP)和脂联素无显著相关性.SAA与TG显著正相关,而与HDL-C和载脂蛋白A-I(ApoA-I)显著负相关(P＜0.01).hsCRP、TNF-α和脂联素与血脂各成分之间没有相关性.(2)治疗前动脉粥样硬化组hsCRP、TNF-α、SAA和IL-6与无动脉粥样硬化组比较,显著升高(P＜0.01),而脂联素水平显著降低(P＜0.01);与无动脉粥样硬化组比较,TG显著高,而HDL-C显著降低(P＜0.05).(3)与治疗前比较,治疗组治疗12周后hsCRP、TNF-α、SAA明显下降(P＜0.01),脂联素明显升高(P＜0.05),TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降(P＜0.01),HDL-C上升(P＜0.01).结论 2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者SAA明显升高.SAA与肥胖和HDL-C显著相关.     

血清B细胞激活因子和增殖诱导配体在原发性干燥综合征中的意义

目的 研究血清B细胞激活因子(BAFF)与其同源类似物TNF家族增殖诱导配体(APRIL)在原发性干燥综合征(pSS)中的临床意义.方法 采用ELISA法分别检测38例pss确诊患者和40名正常健康体检者的血清BAFF、APRIL水平,比较两者关系及其与pSS患者临床指标的相关性.结果 pSS的血清BAFF明显高于健康对照组[(7.10±4.06)ng/ml vs.(3.72±1.09)rig/ml,P＜0.O1],血清APRIL也高于健康对照组[(26.37±16.18)ng/ml vs.(16.33±15.61)ng/ml,P＜0.05];且血清BAFF与pSS患者血清IgG浓度(r=0.504,P＜0.01),血沉(r=0.513,P＜0.05),总球蛋白水平(r=0.454,P＜0.05),抗核抗体(ANA)滴度(r=0.448,P＜0.05)明显相关,血清APRIL与血沉(r=0.427,P＜0.05)、唇腺淋巴细胞灶数(r=0.446,P＜0.05)呈一定程度相关性,两者均与外周血wBC、Pit计数呈负相关(P＜0.05);血清BAFF与APRIL水平呈正相关(r=0.578,P＜0.01).结论 pSS患者血清BAFF和APRIL水平异常增高,且与临床指标血清IgG浓度、血沉、唇腺淋巴细胞灶数等相关,提示BAFF和APRIL可能参与pSS的发病过程.     

微创经皮肾镜碎石术中肾盂压力变化与术后早期并发症发生率的关系

目的：探讨微创经皮肾镜碎石术中肾盂压力变化及高压累积时间与术后早期并发症发生率的关系。方法：对70例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石治疗,监测术中肾盂压力及高压累积时间、并分为高压及低压组,分析两组患者术后发热、疼痛、肾周积液发生情况。结果：高压组术后1～4天平均体温高于低压组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且高压组术后有较重的腰痛症状出现,止痛药物使用率明显高于低压手术组（P〈0．05）。肾周积液发生率高压手术组亦显著高于低压手术组（P〈0．05）。结论：微创经皮肾镜碎石术后早期并发症的发生率与术中高。肾盂压相关,控制术中肾盂压力对降低术后并发症具有积极意义。     

贵阳市云岩区疫苗接种妈妈课堂实施效果分析

目的分析疫苗接种“妈妈课堂”培训前后相关免疫规划知识知晓率,评价健康教育干预的效果,探索新的免疫规划健康教育模式。 方法对2014年7—12月在贵州省贵阳市云岩区47所预防接种门诊首次建卡儿童的家长进行疫苗接种“妈妈课堂”培训,通过4 420份问卷调查,分析比较培训前后免疫规划知识知晓率。结果培训前、后家长免疫规划知识总知晓率[培训前70.4%、培训后85.3%]及9个免疫规划知识相关问题知晓率的差异均有统计学意义(P 均<0.01);培训前除不同性别家长免疫规划知识知晓率差异无统计学意义(P>0.05)外,知晓率在不同居住属性[城郊结合部71.1%(17 309/24 342)、城中心区69.1%(9 662/13 981)]、不同户籍(流动71.5%、常住69.3%)、不同文化程度(小学69.6%,初中71.8%,高中70.9%,大专及以上70.0%)、对疫苗接种知识是否了解(了解72.9%,不了解69.1%)的家长中差异均有统计学意义(P均<0.05);培训后仅不同文化程度家长知晓率(小学80.8%,初中84.4%,高中86.1%,大专及以上86.1%)差异有统计学意义(P<0.01),其余不同居住属性、户籍、性别、对疫苗接种知识是否了解的家长知晓率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论疫苗接种“妈妈课堂”这种新型健康教育模式的实施,可以增加儿童家长对预防接种知识的认知,提高儿童家长预防接种的积极性、主动性。     

宁波市镇海区接受窝沟封闭儿童家长相关知识调查

目的 了解宁波市镇海区接受窝沟封闭学龄儿童家长相关知识情况,为儿童口腔健康教育提供依据。方法 2013年6-12月在镇海区抽取9所小学2014名接受窝沟封闭二年级学生家长进行问卷调查。结果 80.8% 的儿童日常生活由母亲照顾,13.8% 的家长认为孩子口腔健康较差;51.9% 和23.7% 的儿童每天至少1次吃甜点和喝碳酸饮料,74.8% 儿童睡觉前有进食习惯;家长对常识性口腔健康知识的知晓率大于为71.0%,但仅48.5% 的家长对窝沟封闭的作用了解;32.8% 、25.0% 、28.6% 的儿童分别从3、4和5岁开始刷牙,每天刷≥2次的仅占20.3%;52.5% 的家长从电视/广播中获得口腔健康知识,其更愿从口腔医护人员(62.1%)等途径获取。结论 接受窝沟封闭儿童的口腔健康状况不乐观,通过口腔医务人员等途径,对母亲进一步加强口腔健康知识教育、儿童饮食习惯培养及免费窝沟封闭项目实施,可进一步提高儿童口腔健康水平。     

线性探针检测技术对痰标本中耐药结核分枝杆菌快速检测的应用评价

目的 评价线性探针检测技术(LPAs)直接从痰标本中检测结核分枝杆菌复合群及其对耐多药结核病的快速检测。方法 连续收取193例临床涂片抗酸染色阳性的痰标本,直接用LPAs法从痰标本中进行结核分枝杆菌复合群及其对利福平和异烟肼耐药性的检测,结果与MGIT 960系统药物敏感性试验以及利福平、异烟肼耐药相关基因rpoB、katG、inhA和ahpC的基因测序结果进行比较,评价线性探针检测技术从痰标本中检测耐药结核分枝杆菌的灵敏度、特异度和符合率。统计学分析采用kappa检验。结果 LPAs法对涂阳痰标本结核分枝杆菌复合群检测的灵敏度为100.0%,耐利福平、耐异烟肼和耐多药结核分枝杆菌复合群检测的灵敏度分别为96.0%(48/50)、92.8%(64/69)和90.0%(45/50),特异度分别为99.3%(142/143)、100.0%(124/124)和99.3%(142/143),符合率分别为98.4%(190/193)、97.4%(188/193)和96.9%(187/193)。结论 LPAs法能够直接从涂阳痰标本中检测耐多药结核分枝杆菌,对耐利福平和耐异烟肼菌株具有较高的灵敏度和特异度,与MGIT 960系统药物敏感性试验结果的一致性较好,能够明显缩短从样本接收到得到药物敏感性试验结果的报告周期,为临床准确、快速地诊断耐多药结核病提供可靠的实验室依据,有利于耐药结核病的早期诊断。