泌尿生殖道支原体感染及体外药敏试验分析

目的:分析本地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染状况和耐药性,并对耐药机制进行讨论.指导临床合理用药.方法:对1 612例疑为非淋菌性尿道炎(NGU)患者的泌尿生殖道标本进行支原体检测,并对阳性标本进行抗生素敏感试验.结果:1612例标本中,支原体检出1160例,感染率为72%.其中Uu、Mh、Uu Mh感染率分别为71%、19.7%、9.3%,Uu感染明显高于Mh感染,男性Uu感染率(75.5%)高于女性(68%),女性Mh感染率(22.1%)高于男性(16.0%),总感染率女性(59.6%)高于男性(40.4%),差异有统计学意义(P＜0.05).Uu和Mh对强力霉素、交沙霉素、原始霉素较为敏感.耐药率都在5%以下.Uu和Mh对氟喹诺酮类药物耐药率较高.Mh对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素耐药率较高.而Uu对其敏感.结论:NGU患者中支原体是主要病原体之一,鉴于耐药菌株的不断变化,建议在进行支原体检测时进行药敏试验,加强对耐药性的监测,并对其耐药机制进行深入研究,对指导临床治疗具有重要意义.新一代四环素类药物可作为Uu和Mh感染的一线药物.     

离体肾动脉瘤切除和自体肾移植术治疗复杂肾动脉瘤

目的 探讨手助腹腔镜法活体取肾、离体肾动脉瘤切除、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性肾动脉瘤的安全性和可行性.方法 2006年10月收治1例42岁复杂性肾动脉瘤男性患者.术前彩超、CT及DSA检查显示左肾动脉瘤3.4 cm×4.3 cm×4.5cm大小,瘤内有部分血栓形成,位于左肾动脉主干分叉部,累及5支分支动脉,邻近肾门.患者有高血压病史,药物控制不佳.术中采用手助腹腔镜法活体取肾成功后,立即对离体肾脏采用4℃肾脏保存液灌注,低温保护肾脏.体外进行肾动脉瘤切除:切取自体右髂内动脉体外行肾动脉重建,最后将肾脏异位移植至右侧髂窝.结果 患者手术成功,围手术期未出现并发症.术后.肾功能正常:彩超复查显示右侧髂窝移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉血流通畅,输尿管无狭窄.术后13个月随访,血压恢复正常,肾功能正常.结论 离体肾动脉瘤切除和自体.肾移植术治疗复杂性肾动脉瘤微创、安全、可行.     

超声引导下犬肝注射醋酸高渗氯化钠混合液对射频消融毁损体积的影响

目的探讨超声引导下活体犬肝注射不同剂量的醋酸高渗氯化钠液(acetic acid hypertonic saline solution,AHS)后行射频消融(RFA),观察犬肝一次性毁损体积的变化。方法使用LDRF-120S多极RFA系统联合AHS对活体犬肝行RFA。健康成年杂种犬30只,随机分为5组(n=6)。A组:注射2ml AHS后立即行RFA;B组:注射2ml AHS后延时5min行RFA;C组:注射4ml AHS后立即行RFA;D组:注射4ml AHS后延时5min行RFA;E组:注射6ml AHS后立即行RFA。结果5组间平均起始阻抗差异无统计学意义(P>0.05);5组间平均消融时间差异有统计学意义(F=83.831,P<0.001),LSD-t检验分析各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.001),在观察范围内E组平均消融时间最长;5组间平均毁损直径差异有统计学意义(F=53.488,P<0.001),在观察范围内E组平均毁损直径最大,LSD-t检验分析除D与E组间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.001);网状纤维染色显示凝固坏死区及其邻近的正常肝组织均可见血管内血栓形成;E组在AHS注射过程中出现不同程度的外溢;A、B、C及D组14d内无动物死亡,E组死亡4只。结论活体犬肝局部注射AHS4ml后延时5min行RFA即可达到较理想的毁损体积。     

尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄入的应用价值

目的探讨计算机尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄人的使用经验及有效性和实用性。方法37例肾结石患者分2组，第1组23例为软件使用组，用尿石症预防饮食管理软件管理饮食摄人；第2组14例为常规饮食指导组，只接受医生对患者的常规尿石症预防饮食指导。分别记录2组患者饮食管理前后尿量、动物蛋白、钙、草酸、嘌呤、钠和镁等尿石症相关成分每日平均摄入量的变化。结果软件使用组患者饮食管理前后尿量从（1121±171）ml增至（1703±245）ml;动物蛋白食物可食部分的摄入从（180±26）g减至（146±13）g；钙摄入从（657±124）mg减至（912±99）mg；富含草酸食物可食部分摄入从（33±8）g降至（16士6）g；富含嘌呤食物可食部分从（30±10）g降至（15±6）g；以上指标变化差异均有统计学意义（P＜0．01），而钠、镁的摄入无明显变化。常规饮食指导组患者饮食管理前后尿量、动物蛋白食物可食部分、钙、富含草酸食物可食部分、钠、镁等比较差异均无统计学意义（P＞0．05），仅富含嘌呤食物可食部分从（28±10）g降低到（15±5）g，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论计算机尿石症预防饮食管理软件可帮助尿石症患者有效管理饮食，为患者提供全面系统的饮食防石信息。     

慢性肛裂手术治疗进展

目的总结目前肛裂手术治疗的研究进展。方法收集近年来国内外关于肛裂的各种手术治疗方式的相关文献并作综述。结果肛裂的手术治疗方法较多,包括闭合式或开放式侧方内括约肌切开术、肛裂切除术、皮瓣成形术及其他手术方式;不同的手术方法各有优缺点,但都存在一定比率的并发症发生率和复发风险。结论对于哪种术式最适合于治疗陈旧性肛裂尚无统一定论。     

妊娠期代谢综合征危险因素探析

目的探讨妊娠期代谢综合征（GMS）发生的相关危险因素。方法收集在我院检查并住院的56例子痫前期孕妇、80例妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇108例,检测其空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白等水平,依据GSM诊断标准计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素。结果子痫组和GDM组在FPG、TC、LDL—C等糖、脂代谢指标上较对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;子痫组和GDM组GMS发生率均明显高于对照组（P〈0．01）,孕前BMI和TG构成两组GMS发生高危因素,其中TG则构成独立危险因素。结论体质量超重或肥胖、糖和脂代谢异常等多重代谢异常集中出现在子痫前期和妊娠期糖尿病孕妇中,孕期BMI、TG等构成妊娠合并代谢综合征危险因素。     

阿法骨化醇增加伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效

目的探索阿法骨化醇(alfacalcidol,ALF)在伊班膦酸钠(ibandronate,IBN)治疗绝经后骨质疏松症期间的作用。方法选取2015年7月至2017年6月在我院就诊的56例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为IBN组和IBN/ALF组;IBN组给予IBN治疗,IBN/ALF给予IBN联合ALF,治疗为期12个月。观察治疗前后两组女性骨密度及骨代谢指标的改变。结果与治疗前相比,3个月后两组骨转换指标均显著降低(P0.05)。IBN/ALF组血清1型前胶原氨基末端前肽(N-propeptide of type 1 collagen,P1NP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)和尿I型胶原N末端交联(urinary type I collagen crosslinked amino terminal peptide,NTX)水平明显低于IBN组(P0.05)。IBN/ALF组6个月和IBN组12个月时腰椎(L_(1～4))骨密度(bone mineral density,BMD)均显著增加(P0.05)。12个月时IBN/ALF组(4.7%)的L-BMD显著高于IBN组(2.9%)。IBN/ALF组的全髋(H)-BMD从6个月开始显著增加,而IBN组的H-BMD改善不明显。IBN/ALF组(4.3%)的H-BMD在12个月时显著高于IBN组(2.7%)。结论 ALF有助于IBN治疗绝经后骨质疏松症的疗效。     

FOXP3 shRNA3对肝癌细胞趋化因子及受体CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7作用的研究

目的研究FOXP3 shRNA对肝癌细胞株SMMC-7721和MHCC-97H的趋化因子及受体CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7的影响。方法设计三种编码FOXP3 shRNA的FOXP3干扰慢病毒,sh-FOXP3-1-pGreenPuro、sh-FOXP3-2-pGreenPuro和sh-FOXP3-pgreenpuro并分别转染SMMC-7721和MHCC-97H细胞。q-PCR检测各组CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7 mRNA的表达情况;Western Blot检测各组CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7蛋白的表达情况。结果经菌落PCR和测序验证证明三个FOXP3干扰慢病毒载体构建正确;三种干扰序列中sh-FOXP3-1干扰效果最明显,因此后期实验都使用sh-FOXP3-1进行下面的实验。研究显示:(1)与对照组相比,sh-FOXP3-1组的CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7 mRNA表达明显下降,差异具有统计学意义。(2)与对照组相比,sh-FOXP3-1组的CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7蛋白表达明显下降,差异具有统计学意义。结论干扰FOXP3的表达后,能减少趋化因子CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7的表达。     

地塞米松对七氟烷致麻醉致新生大鼠记忆障碍及神经元损伤的影响

  目的  探讨地塞米松(DXMS)对七氟烷(SEVO)致新生大鼠记忆障碍及神经元损伤的影响。  方法  将30只5日龄新生SD大鼠随机分为阴性对照(NC)组、SEVO组和SEVO+DXMS组,每组10只。SEVO组和SEVO+DXMS组大鼠连续一周暴露于2.5%七氟烷中,每天2 h,SEVO+DXMS组大鼠每次暴露前给予腹腔注射20 mg/kg地塞米松干预,NC组给予等量安慰剂及运载气体。诱导结束后喂养各组大鼠至幼年期,Morris水迷宫实验用于评价各组大鼠学习和记忆能力;HE和尼氏染色观察各组大鼠脑组织海马区组织形态及神经细胞变化;ELISA检测脑组织匀浆液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化;qRT-PCR检测组织中沉默调节蛋白1抗原(SIRT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α(PGC-1α)、叉头蛋白转录因子3α(FOXO3α) mRNA表达变化;Western blot检测海马区caspase-3和SIRT1蛋白表达变化。  结果  与NC组相比,SEVO组大鼠脑组织出现严重病变,脑神经细胞数目较NC组减少,SEVO+DXMS组较SEVO组病变程度减轻,神经细胞数量及形态有所恢复;Morris水迷宫实验显示SEVO+DXMS组大鼠穿越隐形平台次数、平台区域滞留时间较SEVO组增加,同时定位航行游泳路程较SEVO组降低;SEVO+DXMS组大鼠脑组织NO及MDA水平较SEVO组降低,SOD水平升高,而与NC组差异无统计学意义;qRT-PCR结果显示SEVO+DXMS组大鼠SIRT1、PGC-1α、FOXO3α mRNA表达水平较SEVO组显著升高,但SIRT1 mRNA表达量仍显著低于NC组;Western blot结果显示SEVO+DXMS组大鼠脑组织SIRT1蛋白含量较SEVO组显著增加,caspase-3蛋白表达减少,但与NC组比较,表达量差异有统计学意义。  结论  DXMS可降低SEVO所致氧化应激反应水平,抑制SEVO诱导的神经细胞凋亡,减轻SEVO致新生大鼠脑损伤,改善幼年大鼠学习记忆能力。