酒精性肝炎自噬关键基因的筛选及生物信息学分析

目的 筛选酒精性肝炎（AH）的自噬关键基因,探讨AH潜在的生物标志物和治疗靶点。 方法  采用基因表达综合数据库（GEO）中的2个AH基因芯片和从MSigDB、GeneCards数据库中获得的自噬相关数据集,通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）获取关键基因。对筛选的关键基因进行基因本体（GO）、京都基因和基因组百科全书（KEGG）功能富集分析,蛋白质相互作用（PPI）分析,免疫浸润分析,构建信使RNA（mRNA）-微小RNA（miRNA）网络,进行酒精性肝病不同分期的自噬相关关键基因的表达差异分析,并进一步通过实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）在AH患者和小鼠肝脏组织中验证。 结果  本研究筛选得到了11个与AH自噬相关的基因（EEF1A2、CFTR、SOX4、TREM2、CTHRC1、HSPB8、TUBB3、PRKAA2、RNASE1、MTCL1、HGF）,均为上调基因。在AH患者和小鼠肝脏组织中,SOX4、TREM2、HSPB8、PRKAA2在AH组中的相对表达量均高于对照组。 结论  SOX4、TREM2、HSPB8、PRKAA2可能是AH潜在的生物标志物和治疗靶点。     

高职护理新生职业生涯规划教育的效果评价

目的 探讨对高职护理新生实施职业生涯规划教育的效果.方法 将328名三年制大专护理专业一年级学生按班级随机分为对照组(165名)和实验组(163名).对照组给予新生入校专业教育,实验组在此基础上开设护士职业生涯规划课程进行教育干预,采用高护生职业生涯规划调查问卷评价干预效果.结果 干预后,实验组在自我认识、环境评估、职业目标、行动计划和反馈修正5个维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对护生开展职业规划课程教育,可唤起护生的生涯意识,增强其对护理专业的认同感,促使其热爱护理事业,为今后的护理工作奠定良好的基础.     

中医治疗胎动不安的用药规律

目的统计分析中医治疗胎动不安的用药规律,为临床中医治疗胎动不安提供用药参考。方法严格按照标准筛选中医治疗胎动不安的中药处方,采用excel表格对处方基本用药信息进行统计,然后再采用SPSS19. 0软件以中药的功效作为评价指标进行分析,以确定处方中用药味数、用药天数、以及中药的使用频次。并对使用频次前30位的药物进行归类,确定药物使用频次高的特征值、贡献率和综合得分。结果所选取的356例患者中药处方中,平均用药药味数15. 7味,平均剂量226. 7 g,使用频次最高的前5位药分别为菟丝子、桑寄生、续断、白芍、白术; 30味中药通过按照功效可分为5类,所提取的10个主成分能反映系统聚类中的分类结果。结论对中医治疗胎动不安患者处方进行分析,为中医治疗胎动不安提供了用药参考,对指导临床合理用药有重要指导意义。     

腰椎终板Modic改变与椎间盘退变对应关系及二者与下腰痛关系的分析

目的：研究腰椎终板Modic改变类型与椎间盘退变的关系及二者与下腰痛（low back pain,LBP）的关系。方法：选取2016年10—12月间行腰椎MRI检查且合并Modic改变的患者200例。Pfirrmann分级评估腰椎间盘退变。通过电话随访,采用VAS法评估LBP。统计Modic改变及邻近椎间盘退变在下腰段（L4/5及L5/S1水平）的分布情况及关系,及二者与LBP的关系。结果：Modic Ⅱ型与Ⅱ?Ⅰ型均与轻度椎间盘退变相关（P < 0.05）。Modic Ⅰ?Ⅱ型与轻度及严重椎间盘均相关（P < 0.05）,而Modic Ⅰ型与严重椎间盘退变相关（P < 0.05）。Modic Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅰ?Ⅱ型与LBP相关（P < 0.05）。多因素分析后,严重椎间盘退变（4级）与LBP相关性消失（P > 0.05）。结论：退变程度较高的腰椎间盘易合并Modic Ⅰ型,Modic Ⅱ型更常见于退变程度较低的腰椎间盘;退变初始阶段,Modic Ⅱ型可能向Ⅰ型转换。虽然Modic改变与腰椎间盘退变均与LBP相关,Modic改变的影响可能更直接,而腰椎间盘退变通过Modic改变间接产生影响,因此较弱。     

胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术

目的：探讨胸腔镜或头灯光源辅助下小切口胸腰椎前路病灶清除和重建术的疗效及并发症。方法：63例胸腰椎疾病患者，胸腰椎爆裂性骨折25例，胸腰椎结核28例（均伴有腰椎冷脓肿或死骨），胸腰椎转移性肿瘤6例，嗜酸性肉芽肿1例，动脉瘤样骨囊肿1例，胸椎间盘突出症2例。神经功能Frankel分级：A级4例，B级4例，C级5例．D绒8例，E级42例。采用胸腔镜光源辅助下小切口手术35例，头灯光源辅助下小切口手术28例。病灶清除重建植骨术24例，病灶清除植骨钉板内固定39例。结果：切口长度5．7cm，平均5．8cm。平均手术时间210min，平均术中小血量650ml。术后神经功能A级4例，B级1例，C级2例，D级10例。E级46例。并发胸腔积液2例，肺不张2例，脑脊液漏1例，股外侧皮神经或肋间神经损害7例，经治疗均治愈。42例获半年～2年，平均1.1年随访，无植骨脱出或内固定失效，植骨均获愈合，畸形得到矫正，结核无复发，1例转移性肿瘤复发。结论：光源辅助下小切口腰腰椎前路手术克服了常规开胸手术切口长、创伤大、术后恢复慢等缺点，同时也克服了标准“锁孔”胸腔镜技术操作口过小、完全镜下操作、技术要求高、不易推广等缺点．是并发症较少、便于推广的较安全微创技术。     

Protective effect of albumin on lung injury in traumatic/ hemorrhagic shock rats

Objective. To determine the effect of albumin administration on lung injury in traumatic/hemorrhagic shock （T/HS） rats. Methods： Forty-eight adult Sprague-Dawley rats were divided into three groups randomly （ n = 16 in each group） ： Group A, Group B, Group C. In Group A, rats underwent laparotomy without shock. In Group B, rats undergoing T/HS were resuscitated with their blood plus lactated Ringer＇s （twice the volume of shed blood ）. In Group C, rats undergoing T/HS were resuscitated with their shed blood plus additional 3 ml of 5% human albumin. The expression of polymorphonuclear neutrophils CD18/CD11b in jugular vein blood was evaluated. The main lung injury indexes （the activity of myeloperoxidase and lung injury score） were measured. Results： Significant differences of the expression of CD18/11b and the severity degree of lung injury were found between the three groups. （P〈0.05）. The expression of CD18/CD11b and the main lung injury indexes in Group B and Goup C incresed significantly compared with those in Group A （P 〈0.05）. At the same time, the expression of CD18/CD11b and the main lung injury indexes in Group C decreased dramatically, compared with those in Group B （ P 〈0.05 ）. Conclusions ： The infusion of albumin during resuscitation period can protect lungs from injury and decrease the expression of CD18/CD11b in T/HS rats.     

老年腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的比较

目的 比较无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术在老年患者中应用的临床结果、术后生活质量和经济开支。方法 自2000～2001年60岁以上的老年患者42例行腹股沟疝无张力修补术与42例行传统腹股沟疝修补术者，分类比较。结果　无张力腹股沟疝修补术对于老年患者在复发率、术后镇痛、手术时间和术后下地时间方面均明显优于传统腹股沟疝修补术。结论　无张力腹股沟疝修补术运用在老年患者中，近远期效果均优于传统修补手术。     

不同剂量罗库溴铵在颅脑手术中的肌松效应

目的比较罗库溴铵不同剂量配伍在颅脑手术麻醉诱导和维持中的肌松效应。方法择期颅脑手术患者45例,年龄20~60岁,随机分为三组,每组15例。诱导时分别接受罗库溴铵0.6mg/kg(Ⅰ组)、0.75mg/kg(Ⅱ组)和0.9mg/kg(Ⅲ组)。记录拇指肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程,在肌松作用消退25%时,三组分别追加罗库溴铵0.6、0.45和0.3mg/kg。评价给药前后血液动力学的波动及肌松起效时间、提供插管条件、肌松维持时间、恢复时间、总时效等效能指标。结果Ⅲ组拇指肌颤搐抑制5%的时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),但达到最大抑制时间三组无显著性差异(P>0.05);插管条件Ⅲ组优秀率明显较Ⅰ、Ⅱ组高(P<0.05,P<0.01);诱导量恢复5%及25%的时间Ⅲ组明显延长(P<0.01)。三组维持量起效时间及维持时间比较有极显著性差异(P<0.01),但诱导量加维持量总时效无显著性差异;给药前后三组血液动力学变化无显著性差异(P>0.05)。结论罗库溴铵在颅脑手术麻醉中建议使用0.9mg/kg诱导,0.3mg/kg维持。     

经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对31例前列腺癌晚期(D)患者采用经尿道前列腺电汽化切除及睾丸切除术,术后3~5d口服氟他胺做全雄激素阻断以及氟他胺加达菲林的药物去势治疗。结果随访3~42个月,生存者29例,2例患者生存超过5年,20例超过1年。其中7例骨转移病灶减少,6例骨痛患者治疗后疼痛消失。前列腺特异性抗原(PSA)从术前的75.37μg/L降至1.34μg/L(术后1个月),3个月后降为0.27μg/L。B超、胸片、骨扫描未见新的转移灶。结论经尿道前列腺癌电汽化切除加全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌具有较好的临床疗效。     

胃代膀胱术远期疗效观察

目的 探讨胃代膀胱术的远期疗效。方法 对1991年5月至2003年10月30例胃代膀胱术患者的临床资料进行统计分析。其中膀胱肿瘤28例，结核性膀胱挛缩2例。结果 随访8～13年，平均10年。30例全身健康情况良好，日间排尿满意，3例偶有夜间尿失禁。1例术后19个月发生代膀胱穿孔，经抗酸和手术治疗痊愈。30例肾功能正常，无电解质紊乱；24例排尿前后胃泌素及尿液pH检查正常；4例有无症状菌尿。13例代膀胱黏膜活检为慢性炎症，壁细胞减少；9例免疫组化检查G细胞较正常减少。尿动力学检查代膀胱容量及顺应性正常，排尿期贮尿囊压力低于正常。10例行排尿期膀胱造影无输尿管返流，5例B超示肾集合系统轻度扩张。1例低压胃膀胱成形术，1例胃与后尿道逆蠕动吻合，剩余尿分别为150ml和250ml。1例出现血尿尿痛综合征，经抗酸及碱化尿液治疗后缓解。结论 胃代膀胱术远期疗效满意，是一种较好的尿流改道方法。