危险预知训练在手术室新护士培训中的应用

目的 探讨危险预知训练在手术室新护士培训中的应用效果.方法 根据新护士入科时间,将2018年8月入手术室的新护士23名作为对照组,使用常规培训方法进行带教;将2019年8月入手术室的24名新护士作为观察组,在常规培训基础上,实施危险预知训练.培训6个月后比较两组新护士评判性思维能力、安全态度及护理不良事件发生率.结果 培训后观察组评判性思维能力各维度得分及总分、安全态度评分显著高于对照组(均P＜0.01),工作1年内不良事件发生率低于对照组.结论 对手术室新护士开展危险预知训练,能提高其评判性思维能力及安全态度,减少护理不良事件的发生,保障手术室护理安全.     

慢性再生障碍性贫血患者外周血T淋巴细胞亚群改变与中医分型的关系

用McAb和ABC法测定了38例慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血T淋巴细胞亚群(简称T亚群)。与健康人相比,CAA的Ts明显增高(P<0.001),Th/T5明显降低(P<0.001)。并发现外周血Hb水平、病程、疗效及中医证型与T亚群相关。按气血两虚肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚的顺序,患者Th逐渐降低,Ts逐渐升高,Th/Ts明显降低。后两组比前两组Th/Ts下降更显著(P<0.01),提示阳损及阴时机体免疫机能发生更大的改变,从T亚群水平揭示了中医证型特别是肾阳虚、肾阴虚的内涵。     

以激素为对照的口服中药治疗肺间质纤维化的系统评价

目的：评价口服中药治疗肺间质纤维化的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、VIP、CBM、PubMed和万方数据库等资源,收集以激素为对照的口服中药治疗肺间质纤维化的临床随机对照试验,按 Cochrane 系统评价方法,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用 RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析。结果：符合纳入标准的研究共22项（1 338例）。Meta分析结果显示：与激素比较,口服中药可提高治疗肺间质纤维化的有效率[RR=1.29,95%CI（1.16,1.42）,P<0.000 01];缓解咳嗽[MD=-0.57,95%CI（-0.83,-0.30）,P<0.000 1]、喘息[MD=-0.67,95%CI（-1.20,-0.14）,P=0.01]、气短[MD=-0.45,95%CI（-0.65,-0.25）,P<0.000 1]等症状;改善肺部Velcro啰音[MD=-0.49,95%CI（-0.73,-0.25）,P<0.000 1];提高用力肺活量（FVC）[SMD=0.37,95%CI（0.16,0.58）,P=0.000 7]、第一秒用力呼气量百分率（FEV1%）[MD=6.63,95%CI（1.67,11.60）,P=0.009]、动脉血氧分压（PaO2）[MD=4.87,95%CI（2.74,7.01）,P<0.000 01];减少肺部再感染次数[RR=0.75,95%CI（0.67,0.84）,P<0.000 01]。结论：口服中药较激素治疗肺间质纤维化具有一定的优势,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量偏低,影响了结论的可靠性,该结论尚需更高质量、多中心、大样本的临床随机双盲对照试验加以证实。     

儿科DRG病种组成本比价关系研究

目的:测算样本医院儿科109个DRG病种组成本,根据核算结果开展病种组比价研究,以期理顺病种组比价关系。方法:收集儿科2020年病种费用与成本相关数据,利用费用成本转换法测算儿科病种成本,采用统计描述方法分析儿科病种组费用、成本及比价关系。结果:58.71%的儿科DRG病种组呈现不同程度亏损;儿科DRG病种组费用与成本之间存在偏离;儿科DRG病种组比价关系尚未理顺。结论:建议有针对性地调整儿科医疗服务价格,突显儿童医疗服务价值,同时秉持比价合理的原则,推行以成本为基础的DRG病种组定价制度。     

脂肪因子Chemerin促进RF/6A细胞增殖、迁移和管腔形成

目的：研究Chemerin对体外培养的恒河猴脉络膜视网膜血管内皮细胞（RF/6A细胞）增殖、迁移和管腔形成的影响。方法：实验研究。取体外培养的生长良好的RF/6A细胞用于实验,将细胞随机分为4组,分别是对照组、5 ng/ml浓度Chemerin组、10 ng/ml浓度Chemerin组、20 ng/ml浓度Chemerin组。在RPMI-1640 培养液中进行培养24、48 h后,采用MTT法检测细胞增殖,划痕法检测细胞迁移,基质胶法检测细胞管腔形成。多组间比较采用单因素方差分析。结果：MTT检测结果提示,同对照组比较,10、20 ng/ml浓度Chemerin能够显著促进细胞增殖,组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）,5 ng/ml浓度组与对照组差异无统计学意义;划痕法检测细胞迁移结果提示,同对照组比较,3 种Chemerin浓度均能够显著促进细胞迁移,呈剂量依赖性,组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）;基质 胶法检测细胞管腔形成结果提示,同对照组比较,3 种Chemerin浓度均能够显著促进细胞管腔形成,呈剂量依赖性,组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：脂肪因子Chemerin能够促进RF/6A细胞增殖、迁移和管腔形成,提示Chemerin在视网膜新生血管形成中起重要作用。     

成都地区1835例女性骨密度研究

目的为探索女性骨密度（ＢＭＤ）变化规律,为骨质疏松症（ＯＰ）的防治提供科学依据。方法作者对２０～９０岁的１８３５例女性,采用美国ＬＵＮＡＲ公司生产的ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线骨密度仪测定腰椎和髋部（ＮｅｃｋＷａｒｄ’ｓＴｒｏｃｈ）的骨密度（其中腰椎１８０５人,髋部１１５人）,按１０岁为一年龄组,将其分为７组。结果腰椎Ｌ２－４和髋部的ＢＭＤ最高值均见于３０～３９岁组,４０岁以后ＢＭＤ随着年龄的增长而逐渐下降,５０岁以后ＢＭＤ明显降低。各部位ＢＭＤ累积丢失率随着年龄增长而增加,髋部ＢＭＤ累积丢失率高于腰椎,腰椎ＢＭＤ累积丢失率在５０岁以后达２０％～３５％,髋部三个部位中ＢＭＤ累积丢失率最高的是Ｗａｒｄ’ｓ三角,在５０岁以后达４０％～６０％：分别以低于峰值ＢＭＤ减低２ｓ和２．５ｓ为诊断ＯＰ的标准,前者的ＯＰ检出率明显高于后者。５０岁以后ＯＰ检出率随年龄的增长而增加。髋部ＯＰ检出率明显高于腰椎,７０岁以后达９０％以上。结论以峰值ＢＭＤ－２ｓ为女性ＯＰ的诊断标准更适合中国女性。骨质疏松防治重点在５０岁以后的绝经妇女,对腰椎ＢＭＤ正常而有症状者,应参考髋部ＢＭＤ作出正确诊断     

河北省1989－2013年HIV/AIDS死亡与HAART关系的分析

目的 了解河北省HIV/AIDS的HAART效果。方法 以1989－2013年全省报告的4 148例HIV/AIDS进行研究, 对发现的HIV/AIDS定期随访、检测CD₄⁺T淋巴细胞计数、登记死亡。自2003年开始, 对符合HAART条件的HIV/AIDS实施免费治疗。观察截止日期为2013年12月31日。结果 4 148例HIV/AIDS, 观察12 451.48人年, 全死因死亡968例, 死亡密度7.77/100人年, 其中接受HAART者死亡密度为2.87/100人年, 未接受HAART者死亡密度为16.58/100人年, 后者是前者的5.77倍。对1 894例AIDS, 自发病之日至观察截止日, 观察4 774.48人年, 全死因死亡581例, 死亡密度121.69/100人年, 其中参加HAART者死亡密度4.77/100人年, 未参加HAART者死亡密度125.92/100人年。CD₄⁺T淋巴细胞计数<200 cells/mm³组的死亡密度由不接受HAART治疗的22.9/100人年降至接受HAART治疗的5.3/100人年。通过年度分析发现, 随着HIV/AIDS人群HAART覆盖率逐年提高, 人群的全死因死亡率逐年下降。HIV人群HAART覆盖率提高, 可降低未参加HAART的HIV感染者的死亡率。结论 进一步扩大抗病毒治疗覆盖面, 可有效减少HIV/AIDS的死亡。     

Sellar chordoma presenting as pseudo-macroprolactinoma with unilateral third cranial nerve palsy

We described a 61‐year‐old female with a sellar chordoma, which presented as pseudo‐macroprolactinoma with unilateral third cranial nerve palsy. Physical examination revealed that her right upper lid could not be raised by itself, right eyeball movement limited to the abduction direction, right pupil dilated to 4.5 mm with negative reaction to light, and hemianopsia in bitemporal sides. CT scanning showed a hyperdense lesion at sellar region without bone destruction. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed the tumor was 2.3 cm×1.8 cm×2.6 cm, with iso‐intensity on T1WI, hyper‐intensity on T2WI and heterogeneous enhancement on contrast imaging. Endocrine examination showed her serum prolactin level increased to 1,031.49 mIU/ml. The tumor was sub‐totally resected via pterional craniotomy under microscope and was histologically proven to be a chordoma. Postoperatively, she recovered uneventfully but ptosis and hemianopsia remained at the 6th month.     

2014-2020年青岛市急性心肌梗死发病率、死亡率特征及疾病负担分析

目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死(AMI)发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统, 采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比(AAPC), 并计算伤残调整寿命年(DALY)评估疾病负担。结果 2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例, 标化发病率为54.71/10万;死亡50 832例, 标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC(95%CI)为2.86%(95%CI:0.42%～5.35%), 其中男女性标化发病率AAPC(95%CI)分别为4.30%(95%CI:1.24%～7.45%)和0.78%(95%CI:-0.89%～2.47%)。Joinpoint对数回归模型分析结果显示, 30～、40～岁年龄组标化发病率增长速度较快, AAPC(95%CI)分别为8.92%(95%CI:2.23%～16.06%)和6.32%(95%CI:3.30%～9.44%);其中男性各年龄组增长趋势更为明显, 30～、40～、50～岁年龄组的AAPC(95%CI)分别为11.25%(95%CI...     

利用LC／MS检测中药总成分中各大类成分含量的方法学探讨

目的:利用液相-质谱(LC-Ms)技术检测总成分,并对其含量计算进行研究.方法:以感冒中药复方YL2000为例,利用LC-MS测定其中的总黄酮、总生物碱和总香豆素等主要大类成分,以HPLC测定的其中单体成分含量作参照,对LC-MS中各大类成分百分比进行含量计算.结果:以此方法计算的总黄酮、总生物碱、总香豆含量以及总含量与所用紫外分光光度法所测的含量基本一致.结论:利用LC-MS对成分结构的归属来确定各大类成分的构成比例,以所测代表成分HPLC含量结果作参照来计算各大类成分的含量具有一定的可行性.