非小细胞肺癌合并孤立性脑转移的临床治疗

目的 观察非小细胞肺癌合并孤立性脑转移原发病灶切除及脑转移灶的处理的临床疗效.方法 回顾性分析非小细胞肺癌合并孤立性脑转移临床治疗37例的临床资料,其中接受开颅显微手术切除脑转移瘤加肺部原发灶的根治性切除治疗21例;接受γ-刀照射脑转移瘤加肺部原发灶根治性切除治疗16例.观察治疗后的中位生存时间和1年生存率情况.结果 中位随访时间20个月(18～26个月).显微手术切除治疗和γ-刀照射治疗的中位生存时间分别为11.8个月和12.6个月,1年生存率分别为57.14%(12/21)和56.25%(9/16).结论 对于非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的病例应采取手术处理;至于脑部转移灶的处理,γ-刀的使用具有创伤小、疗程短的优越性.     

用抑肽酶可减少体外循环所致白介素-8的产生和肺内中性粒细胞的蓄积

体外循环(CPB)后引起肺损害的主要因素之一是中性粒细胞截留(entrapment).细胞因子(cytokine)诱导的白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)在肺脏炎症时支气管-肺胸内浓度增大,从而增进中性粒细胞的趋化活性。已知抑肽酶(Aprotinin)可抑制CPB后TNF的释出,为此作者应用抑肽酶观察CPB后支气管肺泡注洗液(BALF)中IL—8和中性粒细胞含量的影响.     

手部肌腱及神经损伤f的显微外科修复

目的探讨手部肌腱、神经损伤的急诊显微外科修复的的临床疗效及其意义.方法回顾性分析急诊显微外科修复的261例手部肌腱、神经损伤临床资料.其中,肌腱修复225例,神经修复36例.结果手部的功能良好,肌腱活动正常,感觉良好.功能评定优良率为88.1%.结论手部肌腱、神经损伤后早期高质量的显微外科修复,术后早期积极的功能康复治疗,是提高临床疗效的重要保证.     

精神分裂症章节中的几个问题

国际疾病分类第 10版 (ICD 10 )及中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 (CCMD 3)将精神分裂症和其他精神病性障碍安排在一个章节 ,现拟对此存在的问题进行讨论。1　精神分裂症在美国精神障碍的诊断统计手册第 4版 (DSM Ⅳ ) ,精神分裂症的症状诊断条目只有 5条 ,简单明了。ICD 10有两个项目 ,每个项目各有 4条 ,符合第 1项目中的 1条就满足了精神分裂症症状学标准 ;符合第 2项目中的两条才能满足精神分裂症症状学标准。ICD 10规定精神分裂症的一般症状标准只包括偏执型、青春型和未分化型 ,不包括紧张型 ;ICD 10将紧张症列入第 2项目…     

立足国情探讨精神损害赔偿原则

根据新的司法解释,医疗过失侵犯了患者的人身权,如果造成患者的精神损害,就符合精神损害赔偿的构成要件,所以医疗单位应当承担因此而产生的精神损害赔偿。文章分析了我国的国情,并由此提出医疗过失处理中精神损害赔偿原则。1 当前我国医疗卫生事业所处的特殊环境[1]     

两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性和有效性比较

目的 比较靶控血浆浓度和效应室浓度输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性及有效性。方法 选择44例腹腔镜胆囊切除的病人,年龄18～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为靶控血浆浓度组(P组)和效应室浓度组(E组)。设定异丙酚和瑞芬太尼的靶浓度分别为4 μg/ml和2 ng/ml。观察给药后意识消失时间、血液动力学变化以及听觉诱发电位指数(AAIs)的变化。术中调整两药靶浓度保持AAIS低于20。记录术毕停药后自主呼吸恢复和睁眼时间和AAIs的恢复。结果 E组意识消失的时间[(0.45±0.10)min]明显短于P组;此时两药的用量也明显高于P组。两组均能引起明显的低血压,但降低程度相似,且均未见严重的心血管副作用。AAIs在意识消失时P组为41±22;E组49±16:但插管时均在20以下。术中血液动力学保持较低水平(P<0.01)。两组的插管评分、麻醉质量评分相似。术后自主呼吸恢复时间和睁眼时间两组均无统计学差异。Aldrate评分及手术结束时疼痛评分差异均无显著性。结论靶控血浆和效应室浓度输注均可达到满意的麻醉效果,但靶控效应室诱导时间更短,且无明显心血管副作用。     

股骨粗隆间骨折保守治疗与手术治疗之比较（附113例报告）

目的：比较股骨粗隆间骨折保守治疗与手术治疗的疗效。方法：二组病例在卧床时间、住院期间并发症及治疗结果间进行比较。结果：保守治疗组在卧床时间、住院期间并发症及治疗结果比手术治疗组差。结论：手术治疗股骨粗隆间骨折优于保守治疗。     

相转移催化合成对氯苯氧异丁酸条件的探讨

以来扎溴铵为相转移催化剂,合成降血脂药安妥明类中间体对氯苯氧异丁酸。通过正交设计选出了最佳实验条件。收率大于30%,产品熔点117～120℃,红外图谱与文献一致。     

太阳能集热装置在中药丸剂干燥中的应用

中药丸剂传统工艺是在阳光下晒和置于阴凉通风处晾干,能较好地保持原来的成分和色香味。随着中药生产的工业化,用烘箱代替传统的干燥工艺,能满足生产集中,处理量大的要求。但也存在温度分布不均匀,升温速率快,温度不易控制及不适用于含易挥发成分的药物等缺点;且热效率低,耗能高,经济效益较差。我厂与上海能源研究所合作搞了一套太阳能集热干燥模拟装置,应用于中药丸剂的干燥,其装置如图。     

东方人苯丙酮尿症的分子遗传学—苯丙氨酸羟化酶基因中一终止突变与单体型4的连锁不平衡性

应用聚合酶链反应(PCR)方法扩增苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的每个外显子及其侧翼的内含子,并克隆到M 13载体中进行序列分析。发现中国人苯丙酮尿症(Phenylketonuria,PKU)患者的PAH基因外显子3中有1个Arg~(111)→Ter~(111)的点突变,此突变与东方人最常见的突变单体型4呈连锁不平衡。此突变占中国人PAH等位基因的10％左右,但不存在于高加索人群中,表明在种族分化过程中PAH基因位点发生了互不相关的突变事件。