梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的：总结急诊处理石结石引的梗了生肾功能衰竭的经验与教训,方法：对１９８８年１月－２０００年５月收治的８１例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析,其中行急诊开放手术１４例,输尿管逆行插管引流,经皮肾穿刺造口３１例,引流失败的８例,１例改行ＵＲＳ,７例改行经皮肾穿刺造口,结果：死亡３例,１例为开放手术者,２例为穿刺造口者,引流成功２８例,无一例出现严惩并发症,穿刺造口者有３例行肾切除术,手术手病情改善,血清肌酐下降,结论：对此类患者应特别注意出血倾向对外科手术的严重影响,在患者出血倾血向未得到纠正以前切勿轻易进行复杂的外科处理,推荐输尿管逆行插管引流个为梗阻性肾功能衰竭急诊处理的首选方法。     

一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石(附20例报告)

目的探讨一期微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例,结石清除率85％,平均手术时间160min;一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例,结石清除率89％,平均手术时间142min：双侧输尿管上段结石患者8例,结石清除率92％,平均手术时间128min。手术出血量5-450ml,平均150ml。手术后25％（5／20）的患者出现超过38．0℃的发热,所有患者肾功能恢复正常,无严重术后并发症。结论对于身体情况良好,结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者,一期MPCNL是安全可靠的,能减少患者总住院时间和费用。     

腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建

目的 探讨腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建的价值.方法 对25例胃上部癌患者行腹腔镜近端胃大部根治性切除,保留远端残胃,行空肠残胃侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合的双通道消化道罩=建术.结果 手术平均时间(240±35)min,切缘阴性,平均清扫淋巴结(22±5)枚,无吻合口漏及狭窄、梗阻等并发症.术后均行钡餐造影,显示大部分钡剂直接进入空肠,少部分经过残胃.十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留30～60min,无钡剂反流入食管.随访4～18个月,患者无明显反流性食管炎表现,近期生活质量满意.结论 残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理,残胃有一定储袋作用,能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征;保留了十二指肠径路,提高了患者生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式.     

OPCAB与CABG术后患者ICU监护的对比观察

目的探讨非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术（OPCAB）与体外循环下冠状动脉搭桥术（CCABG）术后ICU监护工作特点及临床意义。方法随机抽取甲组（n=32）OPCAB组;乙组（n=48）CABG组。通过对两组病人术后ICU内监护时间、辅助呼吸时间、住院总天数、术后引流量及术后并发症等方面作统计学处理和对比分析。结果两组患者术后ICU内监护时间、辅助呼吸时间、住院总天数、术后引流量均有显著性差异（P〈0．05）。结论非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术心功能稳定,并发症少,明显减少了药品使用和护理工作量,能为监护室的排班提供合理依据。     

肾上腺囊肿的诊断和外科治疗(附22例报告)

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断与外科治疗方法。方法：回顾性分析22例肾上腺囊肿的诊断与治疗资料。结果：22例中，上皮性囊肿1例，内皮性肿囊8例，假性囊肿13例，均行囊肿切除术。结论：B超与CT是诊断肾上腺囊肿最可靠的定位诊断方法；强调在CT检查中有增强效应的囊肿要作内分泌功能检测，对直径＞3cm或有内分泌功能的肾上腺囊肿应进行外科治疗。     

强脉冲光治疗浅表(皮肤)血管瘤临床观察

目的：观察强脉冲光（IPL）治疗浅表（皮肤）血管瘤的疗效。方法：选择60例浅表（皮肤）血管瘤患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用535nm、580nm强脉冲光治疗皮损,每三周治疗一次,三次为一个疗程;对照组采用波长为532nm的Q开关Nd：YAG激光治疗,每两周治疗一次,三次为一个疗程。观察两组皮损的治愈率、并发症等情况,并行统计学处理。结果：治疗组皮损三次治愈率明显高于对照组（P〈0.01）,患处瘢痕形成及炎症性色素沉着发生率均低于对照组。结论：强脉冲光（IPLTM）治疗浅表（皮肤）血管瘤效果满意。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆道镜胆总管探查取石的可行性、安全性及适应证。方法：对比分析腹腔镜手术组（n=20）与开腹手术组（n=20例）胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、术后疼痛、并发症发生率等。结果：腹腔手术组与开腹手术组手术时间分别为（133.65±16.71）min、（89.8±11.02）min,术后止痛剂使用率分别为20%、85%,术后排气时间分别为（31.15±4.98）h、（56.65±13.45）h,住院时间分别为（8.55±2.11）d、（14.95±2.96）d。以上项目两组均有统计学差异（P〈0.01）;并发症发生率分别为10%、25%,无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术安全可靠,手术创伤小,值得临床推广。     

柿石性肠梗阻的诊治

回顾性分析笔者收治的11例柿石性肠梗阻患者的临床资料。全组8例>60岁;均有进食生柿子史,病程1d至3个月,均有肠梗阻表现;11例均经手术治愈。提示柿石性肠梗阻多见于老年人,一般表现为单纯性肠梗阻。经保守治疗24~78h无效时应果断手术,手术方法为切开肠管取粪石,术中应行从胃到回盲部全面探查。     

57例胆囊术后残留病变的防治探讨

目的研究分析胆囊术后残留病变的治疗及预防经验。方法回顾性分析我院1999年4月—2006年7月期间收治57例胆囊术后残留病变者的临床资料。结果全部病人均再次手术治疗,残余小胆囊并炎症23例,残株结石29例,残株癌变4例,1例发生残端神经瘤。其中并发胆总管结石21例,并胆内胆管结石9例。结论重视胆囊切除术,合理处理胆囊管,合理应用腹腔镜手术,正确看待小切口手术是防治胆囊术后残留病变的关键。     

膝骨关节病性髁间窝撞击症的镜下诊断与治疗

目的 探讨膝骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症的诊断和治疗方法.方法 关节镜下确诊合并股骨髁间窝撞击症的膝骨性关节炎患者37例43膝.采用镜下清理骨赘、股骨髁间窝扩大成形术治疗.结果 43膝均获随访,时间6～24个月.术前Lysholm评分平均61分(41～80分) ,术后平均85分(75～100分),关节功能均获明显改善(P＜0.05).结论 关节镜检查及镜下微创手术对膝骨关节病性髁间窝撞击症的诊断和治疗有着重要的价值,镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗该病的有效方法.