扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔的应用显微解剖

目的为临床开展扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔手术提供解剖学依据。方法用50例成人头颅标本．在显微镜下对蝶窦外侧壁、蝶鞍、海绵窦及周围结构进行解剖学观察并测量。模拟扩大经蝶入路磨除海绵窦腹侧骨质，切开海绵窦内侧壁，显露海绵窦内侧腔。结果颈内动脉（ICA）明显隆起于蝶窦侧壁的占58％，蝶窦内隆起呈管型占3％。鞍底硬膜分为2层，海绵窦内侧壁的上部南垂体硬膜构成，无骨性结构支撑；下部由骨周硬膜构成，有蝶窦侧壁骨质支撑。两侧海绵窦内侧壁的距离为（14．8±2．7）mm。海绵窦内侧腔位于C4段ICA与垂体之间，腔内为丰富的静脉丛，最宽可达7mm，但常因ICA扭曲而闭塞。无颅神经穿越海绵窦内侧腔，ICA是扩大经蝶入路探查海绵窦遇到的第一个主要结构。结论扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔是安全可行的。     

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关指标的检测和意义

目的:探讨老年2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及其相关性,为老年2型糖尿病的合理防治提供临床依据。方法:选择120例老年2型糖尿病患者,按胰岛素敏感指数(HOMA)胰岛素抵抗(HOMA-IR)50百分位点将患者分为两组:胰岛素相对敏感组(HOMA-IR<3.56)和胰岛素相对抵抗组(HOMA-IR≥3.56),比较体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、血压、血生化学检查等指标。用年龄>40岁,<60岁的2型糖尿病患者做对照组。结果:两组老年患者在年龄、性别、舒张压、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、HOMA胰岛β细胞功能方面无差异;但BMI、WHR、收缩压、甘油三脂、空腹胰岛素、HOMA-IR差异具有显著性。多线性回归分析后,只有腰/臀比、收缩压、甘油三脂、HOMA-IR存在统计学差异。老年患者与对照组相比,IR发生率明显增加,且两者腰/臀比、收缩压、甘油三脂方面也差异显著。结论:IR与老年2型糖尿病密切相关,是临床防治糖尿病的重要靶点。     

椎管内肿瘤显微外科手术治疗

本组收集自2000年2月至2005年12月我院椎管内肿瘤患者64例,通过显微手术治疗,取得满意效果,报告如下。一、资料与方法1.一般资料:在64例椎管内肿瘤中男性36例,女性28例;年龄最小12岁,最大76岁,平均38岁。2.主要症状与体征:(1)疼痛:疼痛为常见的首发症状,共有18例。常表现为根性疼痛,有时可误诊为肋间神经痛或坐骨神经痛。(2)感觉障碍:常见,共有54例。有不同程度的感觉障碍,表现为有感觉障碍平面并常伴有麻木或束带感。髓内肿瘤则常表现有不同程度的节段性感觉障碍,感觉障碍平面与脊髓肿瘤所在部位相关。(3)运动障碍:有52例入院时在肿瘤压迫…     

家庭护理的危险因素分析及对策

随着人们法制观念的增强,对自身合法权益的维护越来越重视,对医疗护理质量的需求也越来越高。近年来,人民生活水平的不断提高,患心脑血管疾病、肿瘤等慢性疾病者增多,护理需求量增加,需要护理人员从医院走向社区,走入家庭,为个人、家庭、社会提供直接、连续、全面、方便、快捷、经济、优质的家庭护理服务,以满足社区居民的需求。我院于2002年5月开设了家庭护理,现已开展了12项服务内容,共对27例病人(149例次)实施家庭护理服务,护理服务对象平均年龄为74.8岁,其中脑梗死23例,多伴有偏瘫、失语,合并有高血压、糖尿病等疾病;恶性肿瘤2例;肾衰竭…     

羊栖菜多糖复方制剂抗辐射作用的实验研究

目的 研究羊柄菜多糖复方制剂对γ射线照射小鼠的抗辐射作用.方法 将小鼠分为空白对照组、模型对照组及羊栖菜多糖复方制剂低[0.692g/(kg·d)]、中[2.075g/(kg·d)]、高[4.150g/(kg·d)]3个剂量组,以方格星虫提取物为阳性对照组,每天灌胃给药1次,灌胃2周后用60Co γ射线进行1次全身照射.测定小鼠外周血白细胞(WBC)、血小板和血细胞计数,以及脾指数(TI)、胸腺指数(SI)、骨髓有核细胞计数(BMWC)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量等指标.结果 3个剂量组小鼠与模型组比较,WBC均有上升趋势,但仅中剂量组在照后第14天与模型组差异有统计学意义(P＜0.05).3个剂量组TI均明显高于模型组(P＜0.05),SI和BMNC仅中、高剂量组明显高于模型组(P＜0.05),SOD低、中剂量组明显高于模型组(P＜0.05),MDA中、高剂量组低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论 羊栖菜多糖复方制剂能有效提高小鼠的抗辐射能力.     

术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。     

残杀威对舰艇蜚蠊的抗性调查与防制研究

目的：观察残杀威对德国小蠊的药效。方法：采用果酱瓶药膜法和现场试验评价效果。结果残杀威对德国小蠊敏感品系的平均KT50为13．86min，现场品系8个调查点的KT50为11．25—38．02min，对抗氯菊酯品系KT50为16．06-23．37min，72h死亡率均为100％；现场试验，4周后的杀灭率仍达90．58％。结论：残杀威对德国小蠊现场品系为一般击倒；对抗氯菊酯品系尚未形成交互抗性，其水乳剂防制舰艇蜚蠊效果满意。     

Comparison of mortality risk associated with bacteremia due to methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus.

OBJECTIVE: To quantify the clinical impact of methicillin-resistance in Staphylococcus aureus causing infection complicated by bacteremia in adult patients, while controlling for the severity of patients' underlying illnesses. DESIGN: Retrospective cohort study from October 1, 1995, through December 31, 2003. PATIENTS AND SETTING: A total of 438 patients with S. aureus infection complicated by bacteremia from a single Veterans Affairs healthcare system. RESULTS: We found that 193 (44%) of the 438 patients had methicillin-resistant S. aureus (MRSA) infection and 114 (26%) died of causes attributable to S. aureus infection within 90 days after the infection was identified. Patients with MRSA infection had a higher mortality risk, compared with patients with methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) infections (relative risk, 1.7 [95% confidence interval, 1.3-2.4]; P<.01), except for patients with pneumonia (relative risk, 0.7 [95% confidence interval, 0.4-1.3]). Patients with MRSA infections were significantly older (P<.01), had more underlying diseases (P=.02), and were more likely to have severe sepsis in response to their infection (P<.01) compared with patients with MSSA bacteremia. Patients who died within 90 days after S. aureus infection was identified were significantly older (P<.01) and more likely to have severe sepsis (P<.01) and pneumonia (P=.01), compared with patients who survived. After adjusting for age as a confounder, comorbidities, and pneumonia as an effect modifier, S. aureus infection-related mortality remained significantly higher in patients with MRSA infection than in those with MSSA infection, among those without pneumonia (hazard ratio, 1.8 [95% confidence interval, 1.2-3.0]); P<.01. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that patients with MRSA infections other than pneumonia have a higher mortality risk than patients with MSSA infections other than pneumonia, independent of the severity of patients' underlying illnesses.     

实时荧光定量PCR检测PML-RARα融合基因的临床应用研究

目的 利用PML-RARα融合基因作为标志物,应用实时荧光定量PCR技术,监测急性早幼粒细胞白血病(APL)微小残留病(minimal residual disease,MRD)患者体内病毒的状态,探讨预测APL复发风险的方法.方法 利用本实验室建立的定量检测APL患者PML-RARα融合基因的方法,对25例处于初诊、完全缓解(complete remission,CR)、复发等不同阶段的APL患者进行了PML-RARα融合基因的定量检测,并对其中6例患者的MRD状态进行了动态监测.结果 应用荧光定量PCR技术分析患者初诊、CR和复发状态的PML-RARα基因对数值(lg)水平,结果 显示有统计学意义(x2=6.847,P＜0.05);随访期患者的PML-RARα对数值(lg)水平变化较大:初诊时较高(-0.61±0.79),CR时下降(-1.31±0.62),复发时又出现上升(-0.57±0.44),提示若该患者在CR时的对数值呈现上升趋势,患者复发的机率大.结论 应用实时荧光定量(RQ)-PCR技术定量检测PML-RARα融合基因,对监测APL患者MRD状态具有临床适用性,随访期的MRD动态追踪监测具有预后价值.