成人社区获得性肺炎患者早期治疗失败的危险因素分析

目的分析影响成人社区获得性肺炎早期治疗失败的危险因素。方法收集2002年1月至2008年1月我院收治的549例成人社区获得性肺炎患者的临床资料,其中早期治疗失败者68例,非失败者481例。回顾性比较患者入院时临床参数、治疗及预后方面数据的差异。采用单因素及多因素分析模型,确定早期治疗失败的危险因素。结果549例患者中,年龄〉65岁者341例,院内病死率10．2％（56例）,68例（12．4％）发生早期治疗失败。单因素分析中具有统计学差异的变量是吸人性肺炎、合并神经系统疾病、多肺叶或双肺病变、低血压[收缩压〈90mmHg（12．0kPa）]和不恰当用药。多因素分析模型显示,吸入性肺炎、多肺叶或双肺病变和不恰当用药是早期治疗失败的独立危险因素（P〈0．05）。结论对存在危险因素的患者,要予以重视,并早期预防或纠正,从而改善社区获得性肺炎患者的预后。     

CT容积再现在管壁钙化的颅外段颈动脉病变中的应用

目的探讨CT容积再现显示管壁有钙化斑块的颅外段颈动脉管腔的可靠性。方法选择24例行颈部CTA检查发现有颅外段颈动脉管壁钙化的患者,对钙化处血管分别行冠状位及矢状位MIP、容积再现血管重建。在CT轴位、MIP图、容积再现图、DSA图上分别测量该部位血管的横径与前后径,分析各组测量值之间的相关性。结果轴位显示颈动脉钙化共49处。98个容积再现图像均能完整显示管腔的轮廓,MIP图仅能显示22处。容积再现组与轴位组及DSA组测量值之间均有很好的相关性。结论容积再现可不受颈动脉管壁钙化的影响,显示其管腔情况。     

“感悟、体验、接收、内化”四个阶梯的医学伦理教育

为了适应社会从传统的生物医学模式向新型生物—心理—社会医学模式的新转变,倡导＂感悟、体验、接收、内化＂四个阶梯的医学伦理教育,构建和谐的社会医疗关系,肩负起发展社会主义医疗卫生事业的历史使命。     

提高实习生外科手术操作技能的伦理学思考

针对目前医学毕业生外科手术操作能力和技能较以往有不同程度下降的实际问题,分析产生这一问题的主要原因,从临床医学伦理学角度提出,实习生应重视人文素质的培养,加强扎实外科基本功的训练,注重与患者的交流沟通技巧及规范医疗文书的书写。     

医院感染金黄色葡萄球菌的分布与耐药性调查

目的 调查医院临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对311株SAU的标本来源和临床科室分布进行回顾性调查分析,SAU均由VITEK 32细菌分析系统进行鉴定;药敏试验采用K-B法进行.结果 医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为48.9%;SAU除对糖肽类抗菌药物100.0%敏感以外,对其他多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,且MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).结论 加强细菌耐药性的监测与控制,是预防医院感染的有效措施.     

脑卒中患者急性期肺部感染危险因素分析

目的探讨脑卒中患者急性期的医院肺部感染危险因素以便采取有效的控制措施。方法回顾性分析2000年2月-2008年2月的268例脑卒中患者并发肺部感染患者的临床资料作相关危险因素分析。结果268例患者中发生医院肺部感染47例,感染率为17．5％。肺部感染的发生与患者年龄、卒中性质、意识状态、吞咽障碍、卧床时间等有密切关系。结论脑卒中患者急性期肺部感染与多种因素相关,发生肺部感染影响脑卒中患者的预后。避免感染的易患因素和合理使用抗生素是防治感染的关键措施。     

某地下试验场空气质量检测与分析

目的 了解某地下试验场空气质量状况,为改善其中环境提供科学依据.方法 利用专业检测仪器分别检测试验场微小气候,甲醛、二氧化碳、总悬浮颗粒物(TVOC)等化学指标和氡气浓度,采用自然沉降法测定空气中微生物含量.结果 该试验场内温度、照度和作业大厅风速基本符合要求,空气湿度、噪声超标严重;空气中二氧化碳、甲醛和总挥发有机物浓度超标;氡气浓度在标准要求范围内;空气中微生物超标比较严重,真菌分类结果表明毛霉菌、念珠菌和皮肤丝状菌含量比对照要高.结论 该地下试验场空气污染比较严重,通风换气效果不好,应采取措施治理.     

南京市浦口区育龄妇女人工流产流行病学调查

目的:了解南京市浦口区育龄妇女人工流产的人口学特征、人工流产方式及其原因.方法:在自愿的前提下,以匿名方式随机抽取578例人工流产的育龄妇女进行问卷调查.结果:51.6%人工流产者为已婚妇女,年龄主要在20～29岁;55.2%的人选择无痛吸刮宫方式,53.5%的人有过1次以上的人流史;48.5%的人是因避孕失败而致孕;婚姻状况不同,未避孕原因不同,避孕失败类别也不同.结论:应加强流产后避孕指导,并在广大育龄妇女中大力开展健康教育,加强避孕知识和流产危害性的宣传教育,提高自我保健意识和能力,特别是对未婚和流动人口的育龄妇女要反复强化宣传.     

支架与颈型颈椎病人颈椎平衡关系的实验研究

报告了测量85例颈型颈椎病人随机平卧和右侧卧于8种不同的支架和枕头的颈椎解剖指标,如弧弦距．颈脊柱和水平线的交角．评价不同的支架或枕头与颈椎的平衡关系。     

原花青素对2型糖尿病局灶性脑缺血大鼠海马组织nNOS的影响

目的 探讨原花青素(procyanidin, PC)对2型糖尿病局灶性脑缺血大鼠脑组织中神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响.方法 将66只大鼠随机分为假手术组、 2型糖尿病单纯脑缺血组及PC组(100 mg/kg),分别于术后3、6、12、24、48 h应用免疫组织化学方法行nNOS半定量分析. 结果脑缺血后海马区有大量nNOS 免疫反应阳性细胞表达,缺血后3 h开始表达,6 h达高峰,12 h后逐渐降低;在相同的时间点,模型组较假手术组明显升高(P<0.01),PC组较模型组明显降低(P<0.01),与假手术组无明显差异(P>0.05).结论 PC具有降低2型糖尿病局灶性脑缺血大鼠脑缺血海马组织nNOS活性的作用.