我院成本管理系统方案概述

医院成本管理,标志着医院的发展水平.成本管理的好坏,直接影响着医院的经济效益.全面支持医院经济核算的计算机信息系统,是医院建设和发展的重要内容之一,是医院参与市场竞争,创造良好社会效益和经济效益的重要手段.本文对我院成本管理系统的设计思想,工作原理,系统特点等作一概述,以供参考.     

组织工程颅骨缺损修复过程中超微结构观察

目的 用组织工程骨修复SD大鼠颅骨极量骨缺损，并在透射电镜下观察骨修复过程中成骨细胞、血管内皮细胞与陶瓷支架的关系。方法 14只雄性SD大鼠，随机分成实验组和对照组，每组7只。取左侧腔、股骨骨髓，体外诱导培养骨髓基质细胞。实验组将已分化的成骨细胞与含孔磷酸钙陶瓷复合用于修复大鼠自体颅骨极量骨缺损；对照组颅骨缺损处仅置入无细胞的陶瓷材料。分别于术后4、8、12、16、20、24及28周每组各处死1只动物取材，制成脱钙超薄切片，透射电镜下观察成骨细胞、血管内皮细胞与陶瓷残余支架的关系。结果 实验组动物颅骨修复12周前成骨细胞或成骨细胞样细胞毗邻新生小血管、血管内皮细胞存在，16周后成骨细胞转变为骨细胞，并围绕血管被包埋于骨基质及胶原纤维中；陶瓷残余与新生骨间有一条明显的钙化沉积带，大量胶原纤维已伸入到陶瓷支架的纳米级结构中。对照组陶瓷中央部位有大量小血管及血管内皮细胞增生，其周围多为幼稚成纤维细胞，无成骨细胞与血管内皮细胞的依附关系。结论 新型含孔磷酸钙陶瓷作为组织工程细胞支架，其间的纳米级结构有利于骨的再生和血管形成；未见来源于植骨床血管的内皮细胞衍变为成骨细胞。     

CCl4和PS两种SD大鼠模型肝纤维化进程时效关系对比研究

目的　比较CCl4 法和PS法两种肝纤维化制模方法在肝纤维化形成进程中时效关系和病理学特征。方法　采用CCl4 和PS法制作SD大鼠肝纤维化模型 ,分别观察在造模第 6、10、14、2 0周时肝脏组病学特征 ,Masson三色染色和计算机图像分析系统进行分析。结果　CCl4 法于制模第 6周即可见肝脏假小叶形成 ,于第 10周始最为典型 ;随着假小叶的形成和造模方法停止 ,肝脏病理结构变化趋于稳定 ;肝细胞脂肪变性尤为突出 ,与模型制作进程相平行。PS法于造模第 10周即造模结束时方见纤维间隔形成 ,造模虽已停止但肝纤维化进程加速完成 ,肝组织分隔严重 ,假小叶形成较多并进展到第 2 0周 ;制模自始至终 ,肝细胞未见明显脂肪变性。结论　CCl4 和PS两种制模方法在肝纤维化形成进程中所表现出的时效关系和病理特征有所不同 ,提示两种制模方法在形成肝纤维化机制方面有所不同。结合使用两种方法研究肝纤维化更为合理 ;以抗肝纤维化干预因子进行干预研究时 ,干预因子的持续时间宜延长至肝纤维化形成之高峰期或之后 ,持续时间至少 14周 ;预防和治疗用药干预研究时 ,其起始时间宜分别以造模开始前 4周和造模停止前 4周为宜     

MRI诊断儿童脑白质病变的初步探讨

目的 :初步探讨 MRI诊断儿童脑白质病变的作用和特异征象。方法 :对 MRI诊断为脑白质病变的病例 4 8例进行观察 ,分析病灶的 MRI征象 ,包括病灶出现的部位、形态、范围及其他合并表现。结果 :1病灶发生的部位 ,多位于双侧侧脑室三角部周围的白质内 ,依次为侧脑室前角周围、半卵圆中心 ,偶见于基底节区等。2形态 :多为小斑片状 ,亦有点线状、小点状。 3范围 :以侧脑室三角部周围白质内发生多见 ,常同时出现于多个部位。 4时常伴有其他合并征象 ,如 ,胼胝体发育不良、畸形或脑室扩大等。结论 :MRI扩展了对儿童脑白质病变的认识 ,是一种较好的手段     

PPARδ基因多态与有氧能力及训练敏感性的关联研究

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)基因第四外显子的单核苷酸多态(C294T)是否与有氧运动能力及训练敏感性相关联。方法对102名中国北方地区汉族男性青年进行为期18周的耐力训练(每次5000米、每周3次)。强度以个体通气无氧阈(VT)对应的心率(HRVT)为标准,前10周采用95%通气无氧阈对应的心率(HRVT±3),后8周采用105%通气无氧阈对应的心率(HRVT±3)。递增负荷运动实验测定受试者训练前后VO2max及相关指标和跑节省化时的心率(HR)、通气量(VE)和摄氧量(VO2)。采用限制性片断长度多态(PCR-RFLP)法测定PPARδ基因C294T位点。结果三种基因型的分布频率分别为CC基因型9人(0.09)、CT基因型37人(0.36)和TT基因型56人(0.55),符合Hardy-Weinberg平衡。按基因型分组后,CC基因型训练前的VO2max相对值显著性高于CT基因型和TT基因型(P<0.05);携带不同基因型群体的VO2max、跑节省化测试中的各项指标的变化率无显著性差异(P>0.05)。结论PPARδ基因第四外显子的单核苷酸C294T多态与VO2max相对值的初始值相关联,但与有氧耐力训练效果不关联。     

EGF对急性胰腺炎大鼠肠道细胞凋亡的影响

目的:探讨表皮生长因子(EGF)对急性胰腺炎(AP)大鼠肠道细胞凋亡影响的机理。方法:72只雄性SD大鼠AP模型随机分为3组:对照组(仅开腹翻动胰腺,n=24)、AP组(n=24)及APEGF组(n=24)。APEGF组皮下注射EGF0.1μg·g-1,其余两组动物皮下注射相同体积的生理盐水。每次8只大鼠分别于术后6h、12h、24h剖杀取材,经心脏取血2ml,采用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶,以干纱布吸沾腹水法测量腹水量。从屈氏韧带远侧10cm处开始取2cm空肠,观测空肠组织细胞凋亡;另取10cm空肠,检测空肠粘膜MDA(丙二醛)含量。结果:术后12h及24h,APEGF组动物腹水量显著低于AP组(P<0.05,P<0.01),APEGF组动物血清淀粉酶也显著低于AP组(P<0.05,P<0.01);术后24h,APEGF组动物血浆、空肠组织MDA含量均显著低于AP组;术后12h及24h,空肠粘膜凋亡指数显著低于AP组。结论:EGF能迅速恢复血清淀粉酶正常活性,降低AP大鼠血浆、肠粘膜组织MDA含量,减轻AP所致的肠粘膜细胞凋亡损害。     

颅底胆脂瘤的MRI特征

目的探讨颅底胆脂瘤MRI分型的意义及其MRI诊断特征。方法观察15例颅底胆脂瘤的CT、MRI与病理学资料，根据肿瘤T1WI信号的不同，将颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型，分析两型胆脂瘤在CT、MRI征象和颅底骨质侵犯等方面的差异。结果15例颅底胆脂瘤T2WI显著高信号，肿瘤实质无强化。15例中，Ⅰ型，6例，肿瘤位于桥前池和桥小脑角区，CT均匀低密度，T1WI均匀低信号，包膜不强化，颅底骨质改变轻微，肿瘤实质为胆固醇结晶；Ⅱ型，9例，肿瘤位于一侧中、后颅窝底，CT呈混杂密度，T1WI呈混杂信号，其中4例为低信号中夹杂少量高信号，另5例以高信号为主，包膜强化，颅底骨质呈显著外压性改变，肿瘤实质为角化上皮和蛋白。结论颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型是合理的，体现了两型颅底胆脂瘤组织病理和生物学行为的差异，对指导MRI诊断有积极意义。T1WI信号多样性、T1WI显著高信号、肿瘤实质不强化以及与MRI分型相关的颅底骨质侵犯是颅底胆脂瘤的MRI诊断特征。     

4例着色于皮病伴发鳞状细胞癌临床病理分析

目的：探讨着色干皮病（xeroderma pigmentosum，XP）伴发鳞状细胞癌（squamous cell careinoma，SCC）的临床病理特点。方法：采用组织病理学方法对1993年～2004年间收集的XP伴发SCC患者进行分析。结果：4例中，男性1例，女性3例。发病年龄最小1岁，最大4岁，平均2．5岁。并发肿瘤年龄，最小7岁，最大18岁，平均12．8岁。其中有明确近亲婚配者2例（50％）。4例患者临床症状及病理结果均典型。结论：XP为常染色体隐性遗传性皮肤病，是一种癌前病变，以早年并发恶性肿瘤为其特征，其中以鳞状细胞癌和基底细胞癌最为常见。与皮肤损害和紫外线损伤程度密切相关。     

电针内关穴对窦房传导功能的影响及其意义

采用直接窦房传导时间（ＳＡＣＴｄ）为指标，对１０例窦房结功能正常者进行了针刺前、针刺及固有心率（ＩＨＲ０）期间ＳＡＣＴｄ测定，以探讨电针内关穴对窦房传导功能的影响及其意义。结果表明：电针与ＩＨＲ０期间ＳＡＣＴｄ较对照期显著缩短（Ｐ〈０．０１；Ｐ〈０．００１）。自主神经阻滞后，电针该穴不能使ＳＡＣＴｄ进一步缩短（Ｐ〉０．０５）。提示；以内关穴为主的电针刺激能改善正常窦房传导功能，其作用似与自主神经中     

全肝MR灌注成像早期监测肝VX2肿瘤经皮酒精注射疗效的实验研究

目的研究全肝MR灌注成像（MRPI）早期监视兔肝VX2瘤经皮酒精注射（PEI）疗效的价值。方法新西兰大白兔10只，经开腹手术于肝内注射VX2肿瘤细胞悬液0．1ml，分别在种瘤后第2、3周进行MRT。WI、T2WI检查监视肿瘤生长情况。在种瘤后第3周时，于CT引导下，于肿瘤一侧的早期强化最明显处注射无水乙醇1.0ml，治疗1周后应用MRPI观察治疗效果。灌注参数包括：对比剂到达时间（T0）和最大上升斜率（ss），应用t检验比较治疗区与肿瘤未治疗区的灌注参数。结果10只兔肿瘤均种植成功，第3周时肿瘤直径（2．6±0．6）cm。治疗过程中3只兔死亡，PEI治疗1周后的治疗区呈无或低度强化。肿瘤未治区与治疗区的11D分别为（16．0±1．2）、（50，8±5．9）S，ss分别为38．9±2．2、6．0±1．2，差异均有统计学意义（t值分别为15．8、-39．6，P值均〈0．05）。常规T1 WI、T2 WI无法清晰显示治疗区与未治疗区的差异。结论全肝MRPI可以较敏感的早期监测PEI疗效，早期强化的消失可作为PEI治疗有效的标志。