经不同手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的比较研究

目的比较经左胸与右胸手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的疗效,探讨合理的胸中下段食管鳞癌手术径路。方法回顾性分析2004年1月到2007年12月间上海交通大学附属胸科医院行手术治疗的120例食管中下段鳞癌患者的临床资料．其中左胸径路和右胸径路各60例．比较两组患者手术切除率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、复发情况以及生存率。结果左胸径路组和右胸径路组患者手术切除率分别为91．7％（55／60）和95．0％（57／60）,差异无统计学意义（P〉0.05）。左胸径路组平均每例淋巴结清扫数和转移淋巴结数分别为4．60枚和0．57枚,显著低于右胸径路组的8．32枚和1．33枚（均P〈0.01）。两组术后并发症发生率分别为26．7％（16／60）和31．7％（19／60）,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后局部复发率分别为43．3％（26／60）和23．3％（14／60）．差异有统计学意义（P〈0.05）：但远处转移率的差异无统计学意义[68.3％（41／60）比56．7％（34／60）,P〉0.05]。左胸径路组术后5年生存率为21．7％,明显低于右胸径路组（36．7％,P〈0.05）。结论右胸径路与左胸径路对胸中下段食管鳞癌的手术切除率相似．但右胸径路更易于进行系统性的纵隔淋巴结清扫．有助于减少局部复发、提高长期生存。     

膀胱肿瘤中EphA2 mRNA的表达及其生物学行为关系研究

目的研究受体酪氨酸激酶EphA2在膀胱肿瘤中的mRNA表达,并对其致癌机制加以初步探讨。方法应用实时荧光定量RT—PCR技术检测49例膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma,BUC）、19例膀胱内翻性乳头状瘤（inverted papilloma of blader,IPB）和10例正常膀胱组织标本中EphA2mRNA的表达,并通过2△△CT方法分析相对基因表达的差异。结果相对于正常膀胱组织,EphA2mRNA在IPB和BUc中的表达量明显增加,分别平均上调约2．06（2．06±0．84）倍和2．57（2．57±0．97）倍;在IPB与BUC组间的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。EphA2tuRNA的表达与膀胱肿瘤临床分期（r=0．471,P=0．001）及病理分级（r=0．286,P=0．047）呈正相关,与BUC其它各临床病理特征之间没有相关性（P〉0．05）。结论EphA2过表达可能促成了IPB的癌性转化以及膀胱肿瘤的恶性进展,其核酸调控机制可能发生在膀胱肿瘤早期,甚或更有可能是在癌前病变进展期中起重要作用。     

Ⅰ、Ⅱ级肝门区域阻断肝叶(段)切除的初步体会

目的 总结区域阻断肝叶、肝段的入肝血管分支,施行各种类型肝切除的经验.方法 回顾性分析2006年～2007年间湖南省人民医院肝胆科行肝门区域血管阻断肝部分切除的319例临床资料.左肝外叶切除127例,左半肝切除(含Ⅰ段切除)89例,右肝前叶切除15例,右肝后叶切除34例,右半肝切除(含Ⅸ段切除)32例,肝血管瘤剥除/肝局部切除19例,肝囊肿剥除/肝局部切除3例.结果 全组无手术死亡,失血量平均(70±15)mL,术后5～7 d复查肝功能无明显损害,未出现肝坏死、胆漏、出血等并发症.结论 区域血管阻断肝叶(段)切除避免了保留肝叶的缺血再灌注损伤,使手术从容不迫的进行,减少了大量失血及肝功能衰竭的发生,是一种安全、有效的切肝手术方法.     

检测胃癌患者血清TSGF、CA199的临床意义

目的 通过联合检测患者血清恶性肿瘤将异性生长因子（TSGF）和肿瘤糖抗原-199（CA199），探讨其在诊断和指导术后化疗的临床意义。方法 采用试剂盒对临床诊断为胃癌的患者术前检测血清TF45F和CA199。结果 有无淋巴结转移组血清TSGF和CA199阳性表达率不同，差异具有显著性（P〈0．05）。TSGF在不同肿瘤侵犯深度的阳性表达的差异具有显著性。结论 TSGF在促进胃癌生长和淋巴结转移中起着重要的作用。TSGF、CA-199联合检测，可提高对患者肿瘤淋巴结转移的诊断。可以相互补充、相互印证。     

仙人掌提取物对小鼠T淋巴细胞增殖的影响

目的探讨仙人掌提取物对小鼠T淋巴细胞增殖的影响。方法将30只小鼠随机等分为空白对照组、实验组和阳性对照组。空白对照组用生理盐水20mg·kg-1灌胃,实验组用仙人掌提取物5mg·kg-1灌胃,阳性对照组用胸腺肽5mg/只灌胃,每日1次,10d后酶染法检测外周血酸性α-醋酸萘酯(ANAE)阳性率,MTT法检测小鼠胸腺T淋巴细胞增殖。结果与空白对照组相比,实验组小鼠外周血ANAE阳性率增高、胸腺T淋巴细胞增殖明显(P<0.05),与阳性对照组比较则无显著差异(P>0.05)。结论仙人掌提取物对小鼠T淋巴细胞的增殖有促进作用。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病的疗效

目的观察环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病的疗效.方法环磷酰胺每次700～750mg/m2,每2～4周1次静脉滴注,疗程3～6月,总剂量150mg/kg,予以疗效评估,并随访6月～3年.结果10例难治性斯蒂尔病患儿均完成疗程,其中显效者4例,有效者5例,无效者1例,总有效率达90%.治疗过程中3例出现不良反应.结论环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病具有较好的疗效.     

茵芍散对慢性乙肝湿热蕴脾证患者血清HA、IV-C水平的影响

观察茵芍散对慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者血清 HA、IV-C水平的影响。选择 64例慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者 ,随机分为 2组 ,分别在治疗前及治疗 1个月后观察各组上述指标变化。结果显示 :治疗组血清HA、IV-C含量明显降低 ,症候疗效明显改善 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。说明茵芍散能改善血液循环 ,具有抗肝纤维化作用     

eNOS基因多态性与老年左心室舒张功能不全相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与老年左心室舒张功能不全(DD)相关性。方法应用组织多普勒超声心动图检测左心室舒张功能,取DD病人(DD组)和左心室舒张功能正常者(对照组)各150例。应用基因芯片技术检测eNOS基因型;应用二分类多因素Logistic回归分析分析体质量指数(BMI)、三酰甘油、总胆固醇、血糖及基因型对老年DD的影响。结果 DD组eNOS基因G894T中GT+TT基因型频率及T等位基因频率与对照组比较差异均有显著性(χ2=4.30、6.59,P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI、三酰甘油、总胆固醇、血糖、eNOS基因型是DD发病的独立危险因素(OR=0.513～3.749,P<0.05)。结论 BMI、三酰甘油、总胆固醇、血糖、eNOS基因型是DD发病的独立危险因素,eNOS基因G894T可能是DD的易感基因。     

应用循证医学探讨福利院中老年骨折的特点

目的：应用循证医学探讨福利院中老年骨折的特点（原因、好发部位、骨折时骨骼的状态）。方法：在循证医学指导下对福利院369名老年人中3年间发生骨折的病人进行X线摄片和骨密度、骨生化代谢指标测定。结果：369人中有73人骨折，其中50人患中度以上骨质疏松症；骨生化测定仅骨钙素与骨密度呈正相关；骨折常见于髋、腕和脊柱等部位。结论：骨质疏松为老年骨折的主要原因，骨密度下降提示骨折的可能性增高；髋、腕和脊柱是老年骨折好发部位。     

多发性内分泌腺瘤病2A家系的RET原癌基因突变研究

目的 检测一个多发性内分泌腺瘤病2A(MEN 2A)型家系的RET原癌基因突变情况。方法 提取16名家系成员外周血基因组DNA，对RET原癌基因第ll外显子进行聚合酶链反应(PCR)，PCR产物进行直接基因测序。结果 家系中l例病理确诊嗜铬细胞瘤的患者存在RET原癌基因第ll外显子634密码子错义突变；另外筛查出2名家系成员为该突变基因携带者，其中l例经B超发现甲状腺结节性病灶伴血清降钙素升高。结论 MEN2A的诊断达到了基因水平，对家系基因筛查可以早期诊断该疾病。