甲状腺相关眼病210例临床资料分析

目的 总结甲状腺相关眼病(TAO)病程特点、临床特征及疾病的影响因素,为临床早期诊断和治疗方案的选择提供依据.方法 对2009年1月至2011年1月在上海长征医院眼科就诊的210例(380只眼)TAO患者的临床资料进行回顾性分析.结果 甲功正常者多单眼发病(80.0％);眼睑征以上眼睑退缩为最常见共257只眼(67.6％);眼外肌受累共349只眼(91.8％),以下直肌增粗多见;行Ⅰ131治疗后发生了眼征或眼征加重为多(63.1％).结论 甲状腺相关眼病有其自身的发病特点,在临床工作中,通过关注患者眼部病变特征、甲状腺功能状态有助于尽早确诊甲状腺相关眼病,及时采取有效措施.     

甲状腺相关眼病患者眼调节功能的初步研究

目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)对眼调节功能的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象TAO患者25例,男性8例,女性17例,年龄18~40岁,平均(31.0±6.2)岁。选取相同年龄段和屈光度范围的正常人20例为对照组。方法对患者及正常对照组行显然验光、主观调节幅度检查,使用Ni dek AA-1人眼调节分析仪客观检测眼调节功能。主要指标调节幅度、调节反应量。结果 TAO患者调节幅度(+5.42±1.97 D)比对照组(+6.54±1.66 D)低(t=-2.88,P=0.005)。调节功能客观检查显示17例(68%)患者存在调节功能异常,其中11例(44%)调节不足,4例(16%)调节不足伴调节紧张,2例(8%)调节紧张。结论 TAO可引起眼调节功能的异常,其异常类型以调节不足为主。     

儿童间歇性外斜视手术前后双眼视功能的临床研究

目的 观察儿童间歇性外斜视手术后双眼视功能的恢复情况.方法 选取168例间歇性外斜视患儿,行斜视矫正手术.手术前后应用同视机检测Ⅰ级视功能和Ⅱ级视功能,用Titmus立体视觉检查图观察Ⅲ级视功能,并对数据进行统计学分析.结果 168例患儿中,术前Ⅰ级视功能82例,术后增加到130例,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);术前Ⅱ级视功能54例,术后增加至130例,差异有统计学意义(P<0.05);Titmus立体视觉检查图发现,术前远立体视19例,术后增加至71例,82例患者术前有不同程度的近立体视,术后增加至136例,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 手术治疗有助于间歇性外斜视患儿双眼视功能的重建.     

合并高度近视的原发性开角型青光眼视野分析

目的探讨合并高度近视的原发性开角型青光眼（POAG）视野改变特点及其与视网膜神经纤维层（RNFL）缺损的关系。设计回顾性病例对照研究。研究对象合并高度近视的POAG组17例（21眼）、非高度近视的POAG组16例（17眼）、单纯高度近视非POAG组20例（25眼）以及正常组17例（19眼）。方法用Humphrey50型视野计进行静态中心阈值视野检查，利用相干光断层扫描术（OCT）进行视盘周围RNFL厚度检查。主要指标上方、下方、鼻侧、颞侧象限视野的平均光敏感度，MD值、PSD值；各象限RNFL厚度。结果合并高度近视的早期POAG患者总偏差概率图多表现为普遍敏感性降低，而模式偏差概率图则更多表现出POAG早期视野缺损；其平均缺损值显著高于其它各组。合并高度近视的POAG患者平均光敏感度、MD、PSD值均与其他三组有统计学意义差异（P〈0．05）；单纯高度近视组与非高度近视POAG组的PSD值及上、下象限平均光敏感度的差异均有统计学意义（P〈0．05），而鼻、颞象限平均光敏感度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。合并高度近视的POAG组较非高度近视POAG组以及单纯高度近视组RNFL厚度明显变薄；此三组较正常组RNFL厚度变薄；单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的平均RNFL厚度及上、下象限RNFL厚度的差异均有统计学意义（P〈0．05），而鼻、颞象限RNFL厚度的差异则无统计学意义（P〉0．05）；各组四个象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关。结论在进行合并高度近视的POAG视野结果判定时要依靠模式偏差概率图。OCT显示的RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关。（眼科，2007，16：24．28）     

The profession of midwife in the Netherlands

Community midwives in the Netherlands have a greater degree of autonomy in relation to the medical profession than do midwives in most countries. They are independent practitioners having full responsibility for providing continuous care for healthy women who are pregnant, and for conducting ante-natal assessments to ensure that those women with pathology are referred to hospital specialists. The midwives attend over 40% of all deliveries, more than half of which take place in the mother's home (the remainder being short-stay hospital births). General Practitioners (GPs) are precluded by health-insurance regulations from receiving payment for maternity care, except in rural areas where no community midwife is available. Midwives are assisted in home deliveries by maternity home helps, who also take on household tasks for mothers during the first few days. This service is used by more than two-thirds of all mothers, since it is also available after a hospital birth. Its availability helps to explain the continuing high percentage of home confinements in the Netherlands (36%). The Dutch system, giving midwives a high degree of responsibility and of financial independence, can give rise to tensions between midwives and obstetricians, but limits unnecessary medicalisation of childbirth.     

甲状腺相关眼病免疫相关发病机制的研究现状与进展

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是Graves病最常见的甲状腺腺外表现，主要表现为上眼睑退缩、水肿、眶周组织红斑和眼球突出，进一步发展可影响患者视力甚至导致失明。TAO的发病机制不完全清楚，由多种因素共同影响，但是目前患者自身免疫的功能异常是TAO的主要发病因素。本文将从细胞免疫、自身抗原和自噬这几个方面阐述TAO免疫相关发病机制研究的现状与进展，为临床工作和相关研究提供参考。     

冻疮凝胶治疗局部冻伤的药理作用研究

目的探讨冻疮凝胶对局部冻伤的药理作用。方法将家兔、大鼠分别分为正常组、模型组（在－25℃乙醇中浸泡造模）、给药组（分为冻疮凝胶低剂量组及高剂量组）等4组。给药组在不同时间给予冻疮凝胶25，50 mg·（cm2）^-1，且在不同时间进行各项指标测定。结果给药组全血黏度、血细胞比容、血浆黏度、血小板功能、免疫功能、皮肤局部肿胀率及活存面积都有明显改善，但凝血因子I变化不明显。结论冻疮凝胶具有抗冻防僵的作用，临床上可用于治疗冻疮。     

掌叶半夏超临界CO_2乙醇萃取物的抗惊厥作用(英文)

目的研究掌叶半夏超临界CO2乙醇萃取物(SEE-CO2 PP)对青霉素诱发惊厥的对抗作用。方法采用大鼠皮质局部定位注射青霉素诱发惊厥模型,研究SEE-CO2 PP对惊厥发作的潜伏期以及惊厥行为变化的影响,并用RM6240C型多道生理信号采集处理仪记录皮质和海马痫性放电的潜伏期、频率和痫波最高发放波幅,同时应用高效液相色谱法测定海马谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)和γ-氨基丁酸(GABA)递质的含量。结果 SEE-CO2 PP 15和30 g·kg-1(ig)可延长青霉素诱发惊厥的潜伏期,并减弱发作强度。SEE-CO2PP能够延长痫性放电的潜伏期,减少痫性放电的频率,减小皮质和海马发放痫波的最高波幅,同时,SEE-CO2PP可以增加海马GABA的水平,对Gly,Asp和Glu水平无明显影响。结论 SEE-CO2PP可对抗青霉素诱发的惊厥行为和痫样放电,具有抗惊厥作用。     

含丹参的中药注射液中过敏性杂质的检测

模拟“水煮醇沉”工艺，从丹参中制备出高度不均一的丹参残留蛋白混合物(蛋白含量约4%)，为丹参抗原；用丹参抗原免疫家兔或豚鼠均可产生特异抗体。采用超滤等方法从丹参注射液和香丹注射液中提取到大分子抗原活性杂质。利用豚鼠主动过敏反应(ASA)模型和被动皮肤过敏反应(PCA)模型证明，提取到的抗原活性杂质可以引发被丹参抗原致敏的动物的速发型过敏反应。利用丹参抗原免疫家兔得到的特异性抗体，建立了检测中药注射液中残留的丹参抗原活性杂质的酶联免疫吸附试验(ELISA)； 以残留蛋白计， 其线性范围为0.08～5.12 μg·mL^-1 (r²=0.990 6)，检测限和定量限分别为0.08 μg·mL^-1和0.4 μg·mL^-1。通过对308批含丹参水溶性组分的中药注射剂的测定，在其中35批(11.4%)样品中检出丹参抗原活性杂质；说明目前丹参水溶性组分的提取工艺不能有效的保证彻底去除丹参抗原活性杂质，这可能是导致临床过敏反应的原因之一。所建立的ELISA方法可以用于指导企业的工艺改造，并可作为药品质量控制的有效方法。     

EHSH1蛋白在中枢神经系统中的功能研究进展

<正>唐氏综合征(Down syndrome,DS)又称为先天愚型或21三体综合征,是最常见的胎儿先天性缺陷疾病之一,其主要特征为严重的先天性智力障碍、特殊的面容,并常伴有各种先天性畸形,其出生率约占活产新生儿的1/800～1/700,是人类第21号染色体部分或全部出现三倍体所致。患者到了四五十岁大都