CR假体与PS假体全膝关节置换治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的疗效分析

目的 比较后交叉韧带保留型（CR）假体与后方稳定型（PS）假体行人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法 回顾性分析南昌大学附属赣州医院关节外科2019年5月至2021年5月收治的60例（60膝）膝骨性关节炎合并膝外翻畸形患者资料,均为单侧置换。30例采用CR假体行TKA治疗（CR组）,30例采用PS假体行TKA治疗（PS组）。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后3 d血红蛋白（Hb）下降量及深静脉血栓发生情况;比较两组患者手术前后膝外翻角;比较两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）。结果 60例患者均顺利完成TKA手术,所有患者随访13 ～ 28个月,平均（18.51±0.90）个月。CR组术中出血量、术后引流量、术后3 d的Hb下降量较PS组减少（P＜0.05）;两组手术时间相当、术后均无深静脉血栓发生,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术前后膝外翻角的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CR组术后1周、1个月VAS评分较PS组更低（P＜0.05）,两组术后3个月、6月、1年VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CR组术后1周、1个月、3个月膝关节ROM和HSS评分优于PS组（P＜0.05）,两组术后6个月、1年膝关节ROM和HSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用CR或PS假体行TKA手术治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形均可有效纠正膝关节畸形、减轻膝关节疼痛、改善膝关节活动度及功能,取得满意临床疗效;但相对PS假体,CR假体保留了后交叉韧带,减少了股骨髁部截骨量,从而减少手术出血,更好减轻早期术后疼痛,有助于TKA术后早期功能康复。     

钻孔减压结合自体松质骨及同种异体骨植骨治疗股骨头坏死的短期疗效观察

目的 对ARCO Ⅱa期至Ⅲa期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）且接受大通道钻孔减压、病灶清除,并经减压通道行股骨头内自体松质骨、同种异体颗粒骨打压植骨、同种异体腓骨条植骨治疗的患者进行短期临床疗效分析。方法 2018年1月至2020年12月,四川省骨科医院纳入47例（59髋）股骨头坏死患者。其中,男39例,女8例;年龄29 ～ 51岁,平均37.2岁;ARCO Ⅱa期16髋,ARCO Ⅱb期21髋,ARCO Ⅱc期13髋,ARCO Ⅲa期9髋;酒精性ONFH 46髋（酒精组）,激素性ONFH 13髋（激素组）。术后门诊随访,复查X线片（双髋正位及蛙式位片）,观察股骨头形态及骨整合情况,记录患髋Harris评分。结果 本组47例（59髋）随访24 ～ 36个月,平均随访30个月。术后所有患者疼痛明显缓解,部分患者疼痛消失（包括Ⅱa期14髋,Ⅱb期13髋,Ⅱc期4髋）。6例（9髋）患者病情进展股骨头发生塌陷,其中Ⅱb期1髋,Ⅱc期3髋,Ⅲa期5髋。按病因分,酒精性坏死塌陷6髋,塌陷率13%;激素性坏死塌陷3髋,塌陷率23.1%。酒精组和激素组末次随访时Harris评分与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;酒精组术后Harris评分（82.7±5.6）分显著高于激素组（78.3±8.3）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同ARCO分期患者术后髋关节功能均得到一定程度改善,其中Ⅱa及Ⅱb期优良率78.4%,Ⅱc、Ⅲa期优良率50%（P＜0.05）。结论 针对ARCO Ⅱa期至Ⅲa期股骨头坏死的患者,采用大直径通道减压、清除死骨,同时植入自体松质骨和同种异体颗粒骨混合物,最后配合同种异体腓骨条加强支撑,短期可有效防止坏死股骨头的塌陷并减轻疼痛、改善患功能。     

肝脏转移瘤的CT分析

目的　阐述肝脏转移瘤的 CT表现 ,探讨 CT检查的价值。方法回顾 90例肝脏转移瘤的CT资料分析肝脏转移瘤的数目、大小、密度、边界形态、在肝内的分布 ,肝脏及脾脏的大小 ,以及原发肿瘤的同时显示等多种表现。结果 65例 ,占 72 %转移瘤病灶数目在 3个以上 ,在肝内呈弥漫性分布 ;6例 ,占 7%有 2个病灶 ;19例 ,占 2 1%只有 1个病灶 ;其中 2 9个病灶位于靠近肝脏边缘的肝实质内。肿瘤大小由 0 .5～ 14cm不等。 87例肿瘤密度低于肝实质 ;3例肝脂肪变 ,肿瘤密度高于肝实质。 4 4例肿瘤内出现坏死。 31例呈弥漫多发病灶致肝脏增大变形 ;2 6例单发及两个病灶者 ,肝脏形态正常。 4 5例 CT检查同时发现原发肿瘤。结论肝脏转移瘤表现多样各异 ,以弥漫多发大小不等为常见。CT尤其可以发现临床尚属隐匿期的肝转移瘤。     

江苏省正常人群破伤风抗体水平监测

用间接血凝法检测了江苏省862名0～39岁正常人的破伤风抗体,结果显示：破伤风抗体阳性率为77．26％,平均抗毒素为0．0543IU／ml,比1985年有极显著提高。不同年龄组中以2～4岁平均抗毒素和保护率最高,3月龄最低,18岁以后随着年龄增长抗体阳性率下降到75％．育龄期妇女抗体阳性率为75．49％,21～30岁生育高峰年龄抗体阳性率仅为69．67％．江苏省南北不同地区人群破伤风免疫水平的差异有极显著的统计学意义,不同性别间差异无显著的统计学意义．     

慢性低浓度二硫化碳接触作业工人血脂的变化

对某化纤厂99名长期接触低浓度二硫化碳（CS2）作业工人和28名同厂非CS2作业工人的血脂进行流行病学横断面调查。结果发现：除接触组脂蛋白（a）［Lp（a）］浓度明显高于对照组外,其它血脂指标差别均无统计学意义;进一步通过多元逐步回归分析发现,长期低浓度CS2接触对Lp（a）的影响最大,二者呈正相关（r＝0．43,P＜0．01）。提示Lp（a）可能在CS2致脂质代谢障碍毒作用机制中起着重要作用。     

大鼠脑局灶性预缺血对再次缺血的影响

目的研究不同时间单次缺血及重复缺血引起的脑组织病理变化。方法插线法阻塞大鼠大脑中动脉（ＭＣＡ）。单次缺血８、２８或９０ｍｉｎ,重复缺血８＋２８ｍｉｎ或２８＋９０ｍｉｎ。结果单次缺血组随缺血时间延长脑病变加重。８＋２８ｍｉｎ组ＭＣＡ供血区病变重于２８ｍｉｎ组;２８＋９０ｍｉｎ组ＭＣＡ供血区病变轻于９０ｍｉｎ组。结论不同时间的预缺血对再次缺血有导致积累性损伤或缺血耐受的双重效应。     

LASIK后散光的变化分析

为评价激光原位角膜磨镶术治疗近视散光的准确性、稳定性及恢复速度,将ＬＡＳＩＫ手术７５２眼分为Ａ（０～－１Ｄ）、Ｂ（－１．２５～－３Ｄ）、Ｃ（－３．２５～６．５Ｄ）三组,对手术前后不同时期的散光度及轴向变化进行动态观察和统计分析。结果：术后裸眼视力≥０．５者占９７．３％,≥１．０者占８８．２％,平均１．０６±０．１８;临床散光度由术前－１．５６±０．４２Ｄ降为术后－０．５８±０．３８Ｄ,下降了６２．８％（Ｐ＜０．０１）,三组病例的散光度矫正效果分别为２５．０％、７３．６％和７６．５％;裸眼视力及散光度的矫正术后第一天就基本恢复,一周后趋于稳定;循规则散光由术前的７４．３％降为２３．７％,逆规则散光由１５．６％升为６２．２％,斜散光无明显变化。结论：ＬＡＳＩＫ治疗近视散光术后视力好,准确性、稳定性高,恢复速度快,但尚有一定的欠矫率,术后有逆规则散光增多的趋势,指导手术的软件系统有待于综合考虑各种因素进一步改进     

Identification and radioimmunologic estimation of sexual steroid hormones in aqueous humor and vitreous of rabbit eye

Summary The occurrence of testosterone, estrone, and estradiol-17 in aqueous humor and vitreous body of the rabbit eye was demonstrated. The identity of the steroid hormones was confirmed by their chromatographic properties, microreactions, and radiochemically by crystallization to constant specific activity of their labeled acetates. The levels of testosterone and estrogens in rabbit male and female plasma, aqueous, and vitreous were determined by radioimmunologic assay. The concentrations of the steroid hormones in plasma are higher than in aqueous and vitreous. However, testosterone in aqueous circulates in free form and lacks the binding to sexual hormone-binding globulin as in plasma.

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Zusammenfassung Bericht über das Vorkommen von Testosteron, Oestron und Oestradiol-17 im Kammerwasser und Glasörper des Kaninchenauges. Die Art der Steroide wurde mittels Chromatographie, Mikroreaktionen und radiochemisch ermittelt. Der Testosteron- und Oestrogenspiegel im männlichen und weiblichen Kaninchenplasma, im Kammerwasser und Glaskörper wurde radioimmunologisch bestimmt. Die Plasmakonzentration der Steroidhormone lag höher als diejenige im Kammerwasser oder Glaskörper. Testosteron zirkuliert jedoch im Kammerwasser in freier Form, im Plasma dagegen ist es überwiegend an Sexualhormonebindende Globuline gebunden.

     

缓释控释制剂的释放度测定方法的研究进展

目的　介绍缓、控释制剂的体外释放度测定方法 ,使其能更好地模拟体内状态。方法　综述最近的中外文献中有关缓释、控释制剂的体外释放度测定实验方法 ,实验条件的选择及影响因素。结果　体外释放度实验条件如释放介质的 pH值、离子强度、增溶剂、表面活性剂和释放仪器等可影响缓、控释制剂的体外释放度。结论　根据不同药物选择尽可能接近体内状态的方法     

数字人体基础理论框架构建

数字人体（人体系统数字学）是当今医学科学技术、信息科学、计算科学和计算机技术的高度综合,是医学科学技术的最新领域,是21世纪医学科学技术从定性描述到定量表达的结果,它将加深对人体系统的认识,深刻地改变未来人体系统的研究活动和人们的生活方式。该文提出数字人体的概念、基础理论框架和内涵。该文是本杂志社在2002年举办的首届中医药学术沙龙———“中医理论的科学特点及其现代化、数据化”的主题报告之一。