三维正脊疗法对豚鼠气道炎性细胞和气道重塑的影响

目的：探讨三维正脊疗法对豚鼠炎性细胞和气道重塑的影响。方法：选取3月龄豚鼠30只，雌雄不拘，按体重随机分为哮喘正脊组（10例）、哮喘组（10例）、空白对照组（10例）。予1％卵蛋白雾化吸入诱发哮喘建立支气管哮喘模型，正脊组同时行三维正脊疗法。2周后处死动物，取肺组织行HE染色，光镜下观察并进行图像分析。结果：空白对照组及哮喘正脊组炎性细胞及气道重塑均不明显。而哮喘组则可见大量炎性细胞及气道壁增厚、平滑肌增生明显。结论：三维正脊疗法可减少气道黏膜中炎性细胞的浸润，抑制气道重塑。     

重组人促红细胞生成素对降低老年股骨粗隆间骨折围手术期输血的病例对照研究

目的:评价术前应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)对降低老年股骨粗隆间骨折择期手术患者围手术期输血的作用.方法:回顾性分析自2011年1月至2013年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者442例,根据纳入及排除标准,最终入选119例.其中治疗组52例,男12例,女40例,平均年龄(71.4±12.8)岁,术前接受rHuEPO 10 000 U(隔日1次)加右旋糖酐铁200 mg(每日3次);对照组67例,男16例,女51例,平均年龄(70.9±16.2)岁,术前仅接受右旋糖酐铁200 mg(每日3次).所有患者采用PFNA-Ⅱ(辛迪思公司)或Intertan(施乐辉公司)在闭合复位下固定骨折,观察两组患者围手术期输血率、平均输血量、术后并发症、住院时间及30 d内死亡率.结果:119例中71例围手术期接受了至少1U(200 ml)异体血输入.治疗组围手术期输血率48.1％,低于对照组的68.7％(x2=4.77,P＜0.05);治疗组平均输血量(1.8±0.4) U/pte,低于对照组的(3.6±1.1) U/pte (t=2.244,P＜0.05).治疗组术后1周及30 d血红蛋白水平高于对照组,且治疗组术后30d较入院时血红蛋白水平高.两组术后血栓事件、术后感染发生率及住院时间比较差异无统计学意义.结论:对于择期手术的老年股骨粗隆间骨折患者,术前应用rHuE-PO可降低围手术期输血率及平均输血量,但其长期安全性仍有待评价.     

副舟骨融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨临床疗效分析

目的：探讨副舟骨融合术治疗成年人Ⅱ型痛性足副舟骨的临床疗效.方法：2006年6月至2012年6月,采用副舟骨融合手术治疗35例（38足）成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者,其中男26例,女9例;年龄18～44岁,平均（32.4±7.3）岁;病程3～10个月.记录患者围手术期并发症,测量影像学数据,并采用美国足踝外科协会AOFAS（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）评分对足功能进行评价,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）对疼痛缓解程度进行评价.结果：术后除2例发生切口浅表感染外,无明显围手术期并发症发生.35例患者全部获随访,时间12～84个月,平均（53.5±14.7）个月.32例（35足）患者达到影像学愈合,术后愈合时间9～18周,平均（13.7±2.3）周.VAS疼痛评分较术前明显改善（x2=12.14,P＜0.01）.手术前后距骨第1跖骨角[（9.4±3.5）°vs （8.3±2.7）°,t=0.736,P＞0.05],跟骨倾斜角[（17.7±2.2）°vs（18.9±3.4）°,t=0.794,P＞0.05],距舟覆盖角[（14.3±3.4）°vs （12.5±4.6）°,t=0.947,P＞0.05]及第1跖楔关节高度[（14.8±3.1）mmvs （15.9±2.8） mm,t=0.814,P＞0.05]比较差异无统计学意义.术后AOFAS评分较术前明显提高（45.6±5.3 vs 82.5±7.4,t=3.214,P＜0.01）.结论：对于保守治疗失败的成人Ⅱ型痛性足副舟骨,当副舟骨骨块较大,不伴有僵硬性扁平足时,副舟骨融合术可以有效缓解疼痛症状,提高患足功能,术后患者满意度高,手术疗效确实.     

InterTan 髓内钉治疗股骨粗隆间骨折100例

目的:探讨Inter Tan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法:2011年1月至2013年6月我科应用Inter Tan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者100例,记录手术时间、失血输血量,采用改良Harris髋部功能评分进行疗效评价。结果:平均手术时间(41±18)min,手术平均失血量(291±131)m L,58例术后输血(1.97±0.5)单位红细胞悬液,平均住院时间(14.8±4.5)d,随访6~15个月,全部病例均获得骨愈合,未出现各类并发症。改良Harris髋部功能评分(75.1±13.4)分。结论:Inter Tan髓内钉具有股骨头颈防旋、加压的生物力学特点,对股骨粗隆间骨折是一种较好的内固定的治疗方式。