拉呋替丁联合奥美拉唑治疗非甾体抗炎药引起的消化性溃疡的疗效观察

目的:观察拉呋替丁联合奥美拉唑治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的消化性溃疡的疗效与安全性。方法:将67例NSAIDs引起的消化性溃疡患者随机分成2组,治疗组34例,对照组33例。治疗组采用拉呋替丁联合奥美拉唑治疗,对照组单用奥美拉唑治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗效果及安全性。结果:2组患者临床总有效率分别为97.06%和75.75%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:拉呋替丁联合奥美拉唑治疗NSAIDs引起的消化性溃疡,作用更迅速,溃疡愈合质量高,安全性较好。     

中国卫生应急体系建设的现状与分析

中国卫生应急管理分两个阶段,第一阶段建国初期到2002年,第二阶段是从2003年SARS疫情爆发至今,逐步构建了以"一案三制"的核心内容的应急体系,并在实战中不断完善.但基层卫生应急管理有待加强。     

大鼠心肌素慢病毒RNA干扰载体的构建及其对血管平滑肌细胞分化的影响

目的: 构建大鼠心肌素(myocardin)慢病毒RNA干扰(RNAi)重组质粒,分析该RNAi质粒的干扰效果及其对血管平滑肌细胞(VSMCs)分化的影响。方法: 设计并合成3对针对大鼠myocardin的shRNA片段,退火后将双链oligo-DNA克隆入慢病毒质粒载体pGCSIL- GFP获得重组干扰质粒pGCSIL- GFP-shMyocd。以pEGFP-N1 / X124G表达载体构建含Flag标签的myocardin表达质粒pEGFP-N1- Myocd。将重组干扰质粒和过表达质粒共转染293T细胞,Western blotting分析Flag标签蛋白的表达,筛选出干扰效率最好的干扰质粒并大量扩增。干扰质粒转染大鼠主动脉VSMCs,RT-PCR和Western blotting检测myocardin及分化标志物SM22α的表达。结果: 成功构建大鼠myocardin的慢病毒干扰质粒pGCSIL- GFP-shMyocd和过表达质粒pEGFP-N1-Myocd。上述2种质粒共转染293T细胞后,1号干扰质粒转染组Flag标签蛋白表达下降最显著。将1号质粒进行大包装,获得滴度为1×10¹² TU/L的慢病毒颗粒,该病毒转染VSMCs后,myocardin表达明显下调并伴随分化标志物SM22α表达的显著下降。结论: 成功构建大鼠myocardin慢病毒重组干扰质粒pGCSIL- GFP-shMyocd;抑制基因myocardin表达后伴随VSMCs分化的表达下降,提示myocardin在VSMCs分化过程中的重要性。pGCSIL- GFP-shMyocd重组质粒的成功构建为后续研究特定病理条件下(如动脉粥样硬化)VSMCs表型转变的分子机制奠定了基础。     

博士生资格考试机制的探索

分析了国内外博士生培养模式的现状,提出适合浙江大学医学院实情的博士生资格考试制度。阐述了推行博士生资格考试的现实意义。     

胫骨平台骨折的常用分类与比较

胫骨平台骨折分类方法主要包括Hohl-Moore分类、Schatzker分类及AO分类.schatzker分类有6型,便于记忆且临床实用性强,目前应用最为广泛;AO分类详尽,分为3类9型18亚型,利于研究资料的积累.这两种分类的可重复性相当,AO分类的可信度略优于Schatzker分类.CT检查可使相关分类分型更加精确...     

ISO 9000管理方法在发热门诊护理管理中的应用

探讨ISO9000质量标准在发热门诊运行中对规章制度的建立、严重急性呼吸综合征(SARS)的诊治流程和为发热患者提供高质量护理服务中的应用价值。在发热门诊依据ISO9000标准来实现管理职责的文件化、护理服务项目的流程化、消毒隔离防护的标准化、人力配置的合理化和护理标识的可追溯性的管理。通过ISO9000标准在发热门诊的实际应用，有效地控制传染源，使发热患者和SARS患者得到良好的诊疗服务。     

核素氯化^89锶对多发性骨转移瘤患者细胞免疫状态的影响

目的：探讨氯化^89锶（^89Sr)治疗对多发性骨转移瘤患者免疫状态的影响。方法：采用^89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤患者，测定治疗前后患者的血T细胞亚群、NK细胞活性以及淋巴细胞转化率。结果：^89Sr治疗多发性骨转移瘤疼痛缓解组T细胞亚群改善，NK细胞活性上升，淋巴细胞转化率升高；疼痛未缓解组，其各指标无明显变化。结论：^89Sr治疗骨转移瘤可一定程度的改善患者细胞免疫功能。     

心力衰竭患者氧自由基的变化及万爽力对其的影响

为探讨充血性心力衰竭（CHF）患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、左室收缩功能及评价万爽力治疗对它们的影响。方法：测定15例健康者，16例心功能Ⅱ级，18例心功能Ⅲ级，16例心功能Ⅳ级患者血清SOD，MDA水平，超声测定左室射血分数（EF）和左室收缩末期容量指数（LVESVI）。并将50例CHF患者随机分为两组，一组患者在强心、利尿、硝酸甘油酯扩血管等常规治疗基础上加用万爽力治疗，一组仅用常规治疗，共8周。结果：CHF患者SOD格EF显著降低（P＜0.05），MDA和LVESVI显著增高（P＜0.05），随心衰程度的加重，而愈显著；万爽力治疗组和常规治疗组治疗后SOD和EF显著增加（P＜0.01），MDA和LVESVI显著降低（P＜0.01），且万爽力治疗组较常规治疗组更加明显（P＜0.01）。结论：氧自由基参与CHF的发生发展，血清SOD和MDA水平可以反映CHF严重程度，万爽力治疗后不仅能明显增高SOD水平，降低MDA水平，而且能显著改善左室收缩功能。     

生活方式与代谢综合征的关系

目的探讨生活方式与代谢综合征的关系。方法采用流行病学现况研究的方法，于2003年1月对上海市平凉社区20～74岁居民进行调查，检测代谢综合征的相关指标并记录其生活方式。结果共调查和检测2132名，其中男性852名、女性1280名，代谢综合征现患率为13．4％。代谢综合征患者体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）均显著高于非代谢综合征者（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于非代谢综合征者（P〈0．05）。BMI、WHR及职业和休闲体力活动均与代谢综合征发生呈显著相关，其OR（95％CI）分别3．37（2．70～4．22）、7．25（5．53～9．51）、0．71（0．56～0．90）和0．74（0．58～0．94）。文化程度高者（受教育年限≥10年）代谢综合征现患率为38．5％，显著低于文化程度低者46．6％（P〈0．01）；其BMI、SBP、DBP、LDL-C、TC、FPG亦显著低于文化程度低者（P〈0．01）。结论影响代谢综合征的主要因素有BMI、WHR、职业和休闲体力活动；教育在代谢综合征现患率中扮演着重要角色。建立良好的生活方式在代谢综合征的预防和控制中有重要意义。     

我国煤矿业风险管理现状的循证评价--医疗风险系列研究之二

目的循证评价我国煤矿业风险及管理现状，为同属高风险行业的医疗行业风险控制提供参考。 方法计算机检索EI（1969～2005）、SDOS（1995～2005）、维普全文数据（1989～2005）、万方数据库（会议论文：1997～2005；学位论文：1977～2005）、CNKI数据库（1994～2005）、MSHA（msha．gov）及相关官方网站。收集我国矿业安全现状、应急救援、风险管理及预警的文献。语种限制为英文和中文。结果共纳入19篇文献，其中官方文献9篇，研究性文献4篇，专家评论6篇。近年我国煤矿业安全状况有所改善，矿难呈下降趋势，但远较美国高。占全国煤矿90％的小煤矿安全问题突出。我国煤矿业应急救援及预警体系还不完善。结论我国医疗行业应吸取我国矿难频发的教训，积极关注占我国医疗机构68．24％的诊所的医疗服务质量，对各级医务人员开展多层面、多形式、多内容培训，提高其风险防范意识和法律意识，并建立员工主动上报小差错制度。