血液形态学检验对于缺铁性贫血病情进展及预后评估的临床价值分析

目的 分析血液形态学检验对于缺铁性贫血病情进展及预后评估的临床价值.方法 研究选取本院2014年1月至2017年1月间确诊的缺铁性贫血患者120例,并对患者病情进展及预后转归信息进行随访,随访中除常规进行血液检测还同时辅以形态学检查,对比评价灵敏度与特异性.结果 本研究中两组患者基本特征充分可比.随访收集患者病情进展以及不良预后(感染、复发以及死亡)情况,检出病情进展患者16例,不良预后患者7例,A组患者外周血形态学检查结果表明,50.0％患者的红细胞形态学正常,10.0％患者检出附红细胞体,6.7％患者检出口型红细胞,1.7％患者检出寄生虫,13.3％患者可见异性淋巴细胞,3.3％患者发现异常细胞,还检出15.0％患者有感染.对比单纯血生化检测与血生化联合形态学检测辅助评价患者随访1年后的结果,血生化联合形态学检测辅助评价的灵敏度为90.0％ (9/10),评价漏判率为10.0％ (1/10);特异性为96.0％ (48/50),误判率为4.0％ (2/50).对比之下单纯血生化检测的灵敏度仅为53.8％(7/13),评价漏判率为46.2％ (6/13);特异性为89.4％(42/47),误判率为10.6％ (5/47).结论 血生化联合形态学检测辅助评价具有较高的灵敏度和特异性,可以有效减少误判和漏判情况的发生,特别是误判率低.对指导患者的治疗具有积极价值.而单纯血生化检测评估预后灵敏度不高,特异性尚可,其效率远远不如联合检测的评估效果.     

基于2-back任务下ERP特征的脑力疲劳客观评价研究

利用事件相关电位(ERP)技术研究2-back任务下长时间的工作记忆所诱发的脑力疲劳的脑电特征变化,从而获取脑力疲劳评价的客观指标。32名健康男性受试者,年龄22～28岁,均分为两组:疲劳组和正常组。疲劳组通过连续执行100 min 2-back任务来诱发脑力疲劳,而正常组在前后分别执行10 min的2-back任务,中间80 min休息。采集实验过程中的主观疲劳评分值、行为绩效及脑电信号并进行分析。任务后疲劳组与正常组相比,思维清晰度和注意力明显减弱,困倦程度增加,综合疲劳感上升,且操作2-back的反应时明显延长,正确率下降,即从主观评价和行为绩效相结合的角度验证了所诱发的脑力疲劳模型的有效性。进一步比较疲劳组与正常组的ERP特征参数的变化情况,结果表明:相比正常组,随着脑力疲劳的加深,疲劳组的P300(F=2.539,P <0.05)和错误相关负波(ERN)(F=10.040,P <0.05)的波幅都明显下降,其他参数则未发生明显变化(均有P> 0.05)。因此,P300和ERN被证实可以作为评价长时间工作记忆任务下脑力疲劳模型的潜在指标,为后期研究脑力疲劳对抗措施提供依据。     

膀胱副神经节瘤:单中心7例报告

目的归纳膀胱副神经节瘤的临床一般特征、诊断及治疗。方法收集兰州大学第二医院2013年3月—2020年8月所有膀胱肿瘤患者术后病理结果,对术后病理证实为副神经节瘤的7例患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果7例中术前明确诊断2例。7例均成功完成手术治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术4例[2例术程平稳;2例术中出现血压剧烈波动,经过积极降压1例最终完成手术、另1例取活检后终止手术(院外积极酚苄明准备,3月后再次入院行腹腔镜下膀胱部分切除术)];1例行经尿道膀胱肿瘤激光剜除术,术程平稳;腹腔镜下膀胱部分切除3例(包括上述因术中血压无法有效控制中止手术者1例),平均手术时间130(30~180)min,平均术中出血30(20~50)mL。术后无相关并发症发生,术后住院3~5 d后恢复良好出院。1例发现肿瘤远处转移建议转外院继续治疗。7例均获随访,全身转移1例于外院治疗效果不佳,其余6例症状均有所改善,影像学检查未发现复发征象。远期结果仍有待进一步随访。结论膀胱副神经节瘤术前明确诊断困难,往往误诊为膀胱恶性肿瘤。手术为一线治疗方式,腹腔镜下膀胱部分切除术体现出微创优势,术后恢复快,部分选择性病例采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同样可取得良好临床结果。     

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??Abstract??Objective To explore the role of miR-125b in pediatric classical APL?? in order to seek new therapeutic strategies for drug resistant APL. Methods The target genes of miR-125b were predicted online?? validated by Dual-luciferase assay and western blot assay. MiR-125b expression levels were measured in 33 matched-pair APL samples??treated in the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University and other members of South China Children APL Cooperative Group from March 2007 to September2012??at initial diagnosis and complete remission ??CR?? and in 5 relapsed patients by qRT-PCR. Proliferation and apoptosis were analyzed respectively using the RNA transfection?? MTT assay and flow cytometry. Results The expression of miR-125b was up-regulated in pediatric APL at diagnosis and relapse bone marrow samples?? but returned to normal after complete remission?? miR-125b could promote leukemic cell proliferation and inhibit cell apoptosis by regulating the expression of tumor suppressor Bak1. Remarkably??it was also found to be up-regulated in leukemic drug-resistant cells??NB4-R1??NB4-R2??HL-60/DOX???? and overexpression of exogenous miR-125b could increase their resistance to therapeutic drugs. Conclusion MiR-125b can regulate pediatric classical APL cells proliferation?? apoptosis and drug resistance by repressing BAK1 protein expression.     

褪黑素治疗伴有睡眠障碍的肠易激综合征的临床研究

目的:观察褪黑素治疗伴有睡眠障碍的肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:IBS伴有睡眠障碍入选标准参照罗马Ⅲ标准及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),IBS患者45例(男性25例,女性20例,年龄20~70岁),进行电子肠镜检查,均在直乙状结肠交界处取活检做褪黑素受体(MR)免疫组化检查,并记录IBS症状积分及睡眠质量指数积分,给予褪黑素3 mg每日1次睡前口服,疗程4周。结果:IBS患者MR表达与IBS症状相关(P=0.02,r=0.345 Pearson相关),褪黑素治疗2周、4周较治疗前IBS症状改善,差异有统计学意义(P0.05);褪黑素治疗2周,睡眠质量无改善(P=0.15),褪黑素治疗4周,睡眠质量改善(P0.05)。结论:IBS患者结肠黏膜MR表达异常,与IBS症状相关,褪黑素治疗IBS症状改善提示褪黑素与IBS发病有关。     

医疗服务营销中顾客演进与信用特征预评估——以中医药服务行业为例

医药服务产品具有差异、无形、难以评价等特性,这大大增加了顾客演进过程中由光顾者转变为服务体验者的难度。顾客转变的主要依据是通过对服务提供者的预评估,即通过从服务提供者、其他顾客处搜集信息,结合自身认知进行该服务提供者的信任评估,当评估结论为可信任时,顾客将实现转变。本文基于顾客认知与经验背景的差异,以未接受过中医药服务的群体为对象进行顾客演进分析,建立顾客预评估测量指标并设计问卷,使用主成分分析和二元Logistic回归分析进行数据深入处理,揭示影响信任评估关键要素,并根据分析结果设计可信任机制,以促进顾客在中医药服务消费中的演进。     

补阳还五汤治疗缺血性中风的实验研究进展

近10年(特别是近5年)补阳还五汤治疗缺血性中风的实验研究进展,从基因表达、促生长相关蛋白43和突触素、降低兴奋性氨基酸细胞毒性、抑制神经细胞凋亡、抗氧化、抑制自由基、抗钙超载、促血管内皮生长因子等方面阐述补阳还五汤治疗缺血性中风的作用机制。     

快速预氧在妇产科门诊手术中的应用

目的 观察术前快速预氧对妇产科门诊手术中因呼吸抑制缺氧患者的预防作用。方法 采用电脑产生随机序列，将拟接受静脉全身麻醉的120例妇产科患者，将病人随机分为快速预氧（试验）组和常规吸氧（对照）组，每组各60例。快速预氧组患者在麻醉前做8次深呼吸，常规吸氧组保持自然呼吸，麻醉方法均为咪唑安定1mg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2mg／kg，术中间断推注丙泊酚。观察麻醉时间、异丙酚总量、术中呼吸抑制和呼吸暂停发生率及呼气末二氧化碳浓度（PetCO2）和SpO2变化情况。结果 两组的一般情况、麻醉时间和丙泊酚用量差异无统计学意义。两组间呼吸抑制和呼吸暂停的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。与快速预氧组相比，常规吸氧组中SpO2值下降更明显，缺氧的发生率更高（P〈0．05）。结论 麻醉前快速预吸氧能增加机体氧储备，提高对缺氧的耐受性，可有效避免门诊手术中呼吸抑制所致的缺氧。     

1504-siRNA对EphA3表达肿瘤细胞HCT116的抑制作用研究

目的研究原癌基因EphA3的小干扰RNA(small interfering RNA)1504-siRNA对高表达结肠癌细胞HCT116的增殖抑制作用。方法将1504-siRNA质粒用Vigofect转染试剂瞬时转染HCT116细胞,36～48 h后,收集蛋白,用Western印迹检测EphA3及AKT信号通路中的蛋白分子表达,收集细胞,进行噻唑蓝(MTT)实验、平板克隆形成实验和软琼脂克隆形成实验。结果 1504-siRNA能抑制HCT116细胞的EphA3蛋白水平,抑制其增殖、平板克隆和软琼脂克隆的形成,抑制pmTOR、p-c-Raf、pAKT、p-4ebp1等信号分子的表达。结论 1504-siRNA抑制HCT116细胞的增殖、存活能力和恶性程度,这可能是通过抑制AKT信号通路来实现,它有望作为肿瘤治疗的候选药物。     

端粒酶催化亚单位基因转染对人胚胎成纤维细胞表型及寿命的影响

目的探讨外源性人端粒酶蛋白催化亚单位(hTERT)基因转染对人胚胎成纤维细胞(hEFs)寿命的影响以及基因转染后细胞是否存在恶性表型。方法应用脂质体法将pIRES2-EGFP-hTERT正义重组质粒及pIRES2-EGFP空载质粒分别导入原代培养hEFs,Westernblot检测hTERT蛋白及I、III型胶原表达。染色体核型分析、裸鼠皮下致瘤性实验、DNA倍体实验以及形态学观察分析转染细胞是否存在恶性表型。结果外源性hTERT基因转染的胚胎成纤维细胞hTERT蛋白和I、III型胶原表达增加,体外传代次数增加,传至75代仍保持以2d的倍增周期生长,并且染色体仍为23对,均为正常二倍体细胞;裸鼠皮下不具有成瘤的能力;而hEFs和空载转染细胞传至60代左右平均五六天传代1次,出现生长停滞现象。结论外源性hTERT基因转染使胎儿成纤维细胞增殖旺盛,寿命延长,且不具有恶性表型。