哮喘患儿血白细胞介素-2、10、13检测的临床意义

目的　探讨哮喘患儿外周血白细胞介素 2 (IL 2 )、IL 10、IL 13的变化及其在哮喘发病机制中的作用。方法　用ELISA双抗体夹心法测定 16例哮喘患儿及 10例正常儿童血浆IL 2、IL 10、IL 13的含量。结果　哮喘组血浆IL 2、IL 13水平均明显高于正常对照组 ,IL 10水平明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 5)。结论　IL 2、IL 10、IL 13等细胞因子参与儿童哮喘发病的病理生理过程 ,可作为病情变化的监测指标     

哮喘患儿血小板活化因子乙酰水解酶活性的研究

目的　探讨哮喘患儿血小板活化因子乙酰水解酶 (PAF AH)活性与病情的关系 ,及其活性与基因型的关系。方法　应用酶水解底物显色法测定不同病情哮喘患儿和健康儿童PAF AH活性。应用等位基因特异性聚合酶链式反应 (AS PCR)技术检测PAF AH基因第 9外显子Val2 79Phe基因型。结果　重度哮喘组血浆PAF AH活性明显低于轻、中度哮喘组和对照组 ,酶活性缺失率重度组占 15.4% ,而轻、中度哮喘组和对照组酶活性缺失率占 2 %～ 3 %。哮喘组及对照组 3种基因型 (Val/Val、Val/Phe和Phe/Phe)血浆PAH AH活性间比较有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ,同一种基因型PAH AH活性哮喘组与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　血浆PAF AH活性与哮喘严重程度相关联 ,重度哮喘组酶活性显著低于轻、中度哮喘组和对照组 ;血浆PAF AH活性与PAF AH(Val2 79Phe)基因突变相关联     

新生儿机械通气后远期肺功能随访

目的　了解新生儿机械通气对远期肺功能及反复呼吸道疾病影响。方法　新生儿期用呼吸机治疗16例患儿 ,8年后对其进行随访 ,并作肺功能检测。结果　 5 0 %患儿有反复呼吸道疾病症状 ,75 %患儿肺功能异常 ,其中残气量 /肺总量 (RV/TLC)为 5 6 .2 5 %、肺活量 2 5 %时最大呼气流量 (Vmax 2 5 )为 4 3.7%、特殊呼吸道阻力 (sRaw)及特殊呼吸道传导 (sGaw)均为 5 0 %。吸气峰压 (PIP) >2 5cmH2 O组用力肺活量中期平均呼气流速 (FEF 2 5 %～ 75 % )及 5 0 %用力肺活量时的最大呼气流速 (Vmax 5 0 )低于PIP <2 5cmH2 O组。呼气末正压 (PEEP)≤ 4cmH2 O组sRaw >4cmH2 O组。结论　新生儿机械通气可影响远期肺功能。较高PIP或过低PEEP可引起肺损伤 ,从而引起呼吸道阻力增加 ,呼吸道高反应。而儿童期反复呼吸道疾病可能与肺损伤后支气管反应性增高有关     

新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访

目的探对影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素 方法 对我院2002年1-12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3-19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访 结果 住院HIE患儿88例,随访76例(86.4％),健康存活73例(96.1％),死亡2例(2.6％),脑瘫1例(1.3％) 轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9％),重度2例中死亡1例(50％),另1例无后遗症 有阿氏评分记录者71例,其中1 mm 8-10分30例中脑瘫1例(3％),1mm≤7分、5mm8-10分者17例均无后遗症;1mm、5mm均≤7分者24例中死亡2例(8％) 预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关 头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5％),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12-19个月恢复正常 结论 影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关随访中可见一过性脑室扩大,预后良好     

新生儿及婴儿完全型肺静脉异位引流的外科治疗

目的　回顾性探讨新生儿及婴儿完全型肺静脉异位引流 (TAPVC)的早期外科手术效果。方法　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 4月 ,共收治 8kg以下完全型肺静脉异位引流患儿 13例 ,男 11例 ,女 2例。体重 (3.5～ 8)kg ,平均体重 (5 .0 3± 1.15 )kg。年龄 2 0d～ 11个月 ,平均年龄 (3.73± 3.30 )个月。心上型 6例 (4 6 .15 % 6 /13) ,心内型 4例 (30 .77% 4 /13) ,心下型 2例 (15 .38% 2 /13) ,混合型 1例 (7.6 9% 1/13)。所有患儿均在全麻低温体外循环下行矫治术。结果　术后早期死亡 2例(15 .38% ) ,均为心上型 ,2例心下型全部存活 ,随访 9例 ,时间为 2个月～ 2年 ,心功能均良好。结论　完全型肺静脉异位引流早期矫治效果良好 ,心下型肺静脉异位引流一旦确诊应急诊手术 ,不增加手术死亡率。     

子宫腺肌病患者子宫内膜神经纤维的分布及其临床意义

目的 探讨子宫腺肌病(腺肌病)患者子宫内膜神经纤维分布与腺肌病发病以及痛经的关系.方法 选择经手术切除子宫的患者74例,其中腺肌病组32例(包括有痛经22例,无痛经10例),子宫肌瘤(肌瘤)组42例(包括有痛经15例,无痛经27例).应用免疫组化Envision二步法检测子宫内膜神经纤维的分布,分别用抗神经微丝蛋白(NF)抗体与抗蛋白基因产物9.5(PGP9.5)抗体检测有髓与无髓神经纤维.结果 腺肌病和肌瘤组有痛经者的子宫内膜功能层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率分别为64%(14/22)和67%(10/15),PGP9.5免疫反应阳性神经纤维密度分别为0.6(0～9.4)和0.6(0～6.0)条/mm2;两组分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组均无NF免疫反应阳性神经纤维检出.腺肌病和肌瘤组无痛经者的子宫内膜功能层均无神经纤维检出.腺肌病组痛经者与无痛经者的子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为64%(14/22)和1.1(0～12.0)条/mm2、50%(5/10)和0.6(0～3.0)条/mm2;NF免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为23%(5/22)和0(0～0.6)条/mm2、20%(2/10)和0(0～1.0)条/mm2.肌瘤组痛经者与无痛经者的子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为80%(12/15)和1.6(0～10.0)条/mm2、44%(12/27)和0(0～5.0)条/mm2;NF免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为40%(6/15)和0(0～0.4)条/mm2、15%(4/27)和0(0～1.0)条/mm2;子宫内膜基底层PGP9.5和NF免疫反应阳性神经纤维密度在腺肌病和肌瘤组痛经者间以及在无痛经者间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),但两组痛经者子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维密度均显著高于同组无痛经者(P均＜0.05).结论 子宫内膜PGP9.5免疫反应阳性神经纤维可能参与痛经的发生;NF免疫反应阳性神经纤维可能与痛经的发生无关;子宫内膜神经纤维增生可能与疾病本身无关.     

氧气湿化瓶消毒保存方法的改进

目的　探讨氧气湿化瓶最有效的消毒、保存方法 ,减少湿化瓶的污染。方法　设常规组、观察组氧气湿化瓶各 10 3件 ,常规组用 0 .1%消毒灵 (含有效氯 4 0 0mg/L)浸泡 30min ,取出用无菌蒸馏水均匀冲洗晾干后安装在氧气瓶上备用。观察组用 0 .1%消毒灵浸泡 30min ,再用 95 %的酒精干燥处理后安装在氧气瓶上备用。二组均在消毒处理后 1,3,5 ,7d分别采样培养 ,比较污染程度。结果　随着保存时间延长常规组污染率明显增加 ,观察组污染率明显低于常规组。常规组、观察组保存 7d的污染率分别是 5 2 .2 8%和 9.71% ,两组比较 ,有高度显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氧气湿化瓶在常规消毒处理后加用 95 %的酒精进行干燥处理 ,能提高消毒效果 ,延长保存时间。     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜手术和剖腹手术的临床研究

目的　比较腹腔镜和剖腹手术在保守性治疗未破裂型输卵管妊娠的效果。　方法　选取经临床或腹腔镜确诊的输卵管峡部、壶腹部或伞部妊娠的未破裂型住院病例 ,分成腹腔镜手术和剖腹手术 2组进行保守性手术治疗 ,2组各 112例 ,记录术前病史体征、术中和术后情况 ,并随访其术后 1年内的妊娠结局。　结果　腹腔镜组术中出血量 (30 .6± 13.8) m l、手术时间(4 1.3± 11.2 ) m in、排气时间 (11.5± 5 .3) h、抗生素应用时间 (2 .6± 2 .1) d、术后最高体温 (36 .8± 0 .4 )℃、术后住院时间 (4 .3± 1.2 ) d及术后 3个月后子宫输卵管造影 (hystero salpingo graphy,HSG)通畅率 83.9% (78/ 112 ) ,明显优于剖腹组 (P<0 .0 5 ) ;腹腔镜组和剖腹组术后血β- HCG恢复正常时间分别为 (9.6± 5 .1) d、(10 .2± 4 .9) d;术后发生持续性宫外孕率分别为 (6 .3% ,5 .4 % )、术后 1年内的宫内妊娠率分别为 (87.9%、 76 .5 % )及宫外孕发生率分别为 (12 .6 % ,2 3.5 % ) ,2组间差异无显著 (P>0 .0 5 )。　结论　腹腔镜保守治疗未破裂型输卵管妊娠具有手术时间短、出血少、术后恢复块、 HSG通畅率高     

乌贼墨对小鼠脾细胞和巨噬细胞NO生成及 IFN-γ分泌水平的影响

目的：探讨乌贼墨对脾细胞和巨噬细胞NO生成及IFN-γ分泌的影响。方法：用Griess法和ELISA法分别检测了经乌贼墨灌胃处理后小鼠脾细胞和腹腔巨噬细胞培养上清中NO和IFN-γ的水平的变化。结果：乌贼墨灌胃处理小鼠后的第4、6天脾细胞及腹腔巨噬细胞(Mφ)可产生较高水平的NO；脾细胞可产生较高水平的IFN-γ，并且小鼠脾细胞NO的产生水平与IFN-γ产生水平呈正相关(r=0．98)；用LPS和L-NMMA(NO抑制剂)分别同乌贼墨灌胃第6d小鼠的脾细胞一起培养，结果显示LPS可协同IFN-γ促NO水平升高。L-NMMA可抑制小鼠脾细胞的NO生成。结论：乌贼墨可促进巨噬细胞NO生成；脾细胞NO的产生与IFN-γ分泌水平呈正相关。     

CT三维容积重建在颌骨疾病诊治中的应用

目的　评价CT三维容积重建在颌面骨病变诊治中的应用价值。方法　用MX 80 0 0双排螺旋CT机的 4D Angio软件处理容积数据得到高度仿真的三维CT ,可直观清晰地显示颌骨病变的部位、范围、程度及其与邻近结构的关系 ,有利临床作出准确诊断 ,正确选择手术方法和确定手术进路。结果　CT三维容积重建可以直观地显示颌合骨的复杂结构及其病变的整体形态 ,对骨折复位和病变彻底切除起到重要作用。结论　与常规断面CT以及三维表面遮蔽 (SSD)重建相比 ,MX 80 0 0的 4D Angio软件 (相当于volumerender ing软件 ,即VR)做出的CT三维容积重建 (VR)更有立体感 ,更能展现解剖结构的自然形态 ,而且其为容积数据的全息处理 ,可显示骨质内部结构 ,因而能为临床提供更直观 ,详实的形态学资料 ,便于确诊并可优化手术方案和最大限度减少手术创伤 ,有利于功能和形态的更好恢复