鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑病的1H-MRS表现

目的用氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）分析鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑病代谢产物改变,探讨1H-MRS在放射性脑损伤中的应用价值。方法鼻咽癌放疗后放射性脑病26例共39个颞叶病灶和健康正常人21例共21个颞叶均作1H-MRS,在颞叶脑白质区域测量N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、肌酸（Creatine Cr）、胆碱（Choline,Cho）值。结果放射性脑病脑白质内NAA、PCr、Cho有较明显降低,其差异具有统计学显著性意义（p〈0.05）,NAA/Cho降低、Cho/PCr升高,两组间比较具有统计学上显著差异（p〈0.05）,NAA/PCr在放疗后略增高,两组间统计学上无显著性差异（p〉0.05）。结论鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病1H-MRS出现异常改变,其脑内三种主要代谢产物均有降低,对放射性脑损伤能起到辅助诊断作用。对放射性脑损伤准确诊断提供了一种新的影像学诊断手段。     

国家精品课程"精神病学"的特色建设介绍

精品课程建设应当以优异的教学质量为标准，立足于自身的基础，保持传统的优势，针对时代的需求，建设出自己的特色。本文着重介绍中南大学精神医学系在长期的实践及对教学模式的积极探索中，通过创建精品课程，努力营造出自己的特色。     

临床医学本科生核医学课程期末考试试卷分析与思考

目的:评估我校2003级本科非核医学专业学生期末考试试卷的质量,反馈教学信息,以进一步提高教学质量改革教学方法。方法:选择2003级五年制本科生中临床医学专业随机抽取100份试卷进行Exce l2003和SA S8.1软件统计分析。结果:考试成绩呈负偏态分布,平均分(81.11±9.54),信度0.64,难度0.81,区分度0.21。结论:本试卷题型分配较全面,区分度良好,成绩分布较合理,较全面、客观评价了学生对该课程的掌握程度,今后应加强学生综合理解和知识运用的培养。     

临床学院教学质量保障体系的探索与实践

临床学院的教学质量对医学教育质量有着决定性的影响。湘雅医院经过多年医学教育实践，建立的教学质量保障体系包括：稳定健全的教学管理组织体系；严格规范的教学规章制度；高水平的师资队伍;有效的教学质量监控体系；科学合理的临床技能教学管理举措；以人为本的提高教师教学积极性的政策。     

改善肿瘤乏氧环境及乏氧应激释药型抗肿瘤药纳米递送系统研究进展

乏氧是多数实体肿瘤的特征之一,影响肿瘤的侵袭和转移,是抗肿瘤药产生耐药性的一个主要原因。基于高压氧或是血液代用品递送O₂至肿瘤部位或是设计能催化肿瘤内源性H₂O₂分解产生O₂的治疗方法,提高肿瘤组织中的含氧量,改善肿瘤乏氧环境,有助于肿瘤治疗。此外,基于肿瘤乏氧微环境设计乏氧应激释药型纳米递送体系,提高靶点药物浓度,提高药物疗效并降低其不良反应。本文主要从缓解肿瘤乏氧微环境以及肿瘤乏氧微环境响应型纳米靶向递药体系进行详细综述,为研究和开发新型抗肿瘤药提供方法学借鉴。     

以“运维白皮书”为核心的运维规范化体系建设

介绍国内外有影响力的主要运维管理标准规范,阐述中国疾控中心构建运维管理规范的实施内容、计划以及主要成果“运维白皮书”,指出其构建能够促进运维体系的规范化建设,以期为相关研究提供借鉴。     

CRRT辅助治疗脓毒性休克的临床疗效及其对血PCT与CRP的影响

【摘要】 目的 探讨连续性肾代替辅助治疗（CRRT）脓毒性休克的临床疗效及其对血降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选取2010年5月~2015年6月在我院接收治疗的脓毒性休克患者40例作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予CRRT进行干预治疗。治疗结束后比较患者的PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分以及临床的疗效。结果 治疗后,两组PCT,CRP水平以及APACHEⅡ评分与治疗之前相比均有显著下降（P＜005）;与对照组相比,观察组PCT、CRP水平以及APACHEⅡ评分下降更多（P＜005）。治疗后,两组总有效率比较差异具有统计学的意义（62% vs 25%,P＜005）。结论 CRRT可有效降低脓毒症休克患者体内炎症介质水平,抑制炎症反应,且能够很好地改善APACHEⅡ评分和显著的提高患者的临床疗效,对于脓毒性休克具有良好的应用效果,值得临床推广应用。     

基于高校用户认知的MOOC资源版权问题探析

MOOC平台的快速发展,在为开放教育资源带来机遇的同时,也在课程版权方面引发了巨大的挑战。对国内外典型MOOC平台的版权政策进行了调研分析,以问卷调查的方法了解了MOOC学习者及高校教师对MOOC资源版权的认识情况,以期能够指导高校图书馆更好地开展MOOC版权服务,并就高校图书馆如何保护MOOC版权提出了建议。     

CT灌注成像在颅内、外动脉狭窄脑缺血诊断及支架置入术随访中的临床应用

目的探讨CT灌注成像对脑缺血病变的诊断价值及在评价颅内外动脉狭窄血管支架置入术前后脑血流动力学改变中的作用。方法经CT血管成像或数字减影血管造影检查诊断颅内或颅外动脉狭窄并作CT灌注成像检查的病人60例,其中10例做血管支架置入术。CT扫描方法为CT颅脑平扫、CT灌注扫描及头颈部CT血管成像。CT灌注后处理分别得出CBF图、CBV图、MTT图及TTP伪彩功能图。结果17例CT灌注各参数图未见缺血改变,34例病例均存在不同程度的缺血改变。所有病例均表现为rMTT延长,rCBF降低,均数rMTT为3.14±1.02,rCBF为0.46±0.16,rTTP为1.28±0.11;其中21例rCBV升高,均数为1.48±0.19;6例rCBV降低,均数为0.76±0.05;7例rCBV接近正常,均数为1.03±0.05。10例血管支架置入术病人中4例术前存在供血区缺血改变,术后复查CT灌注图像缺血区明显改善;2例术前术后未见脑缺血改变;1例双侧缺血,3例闭塞侧缺血,狭窄侧无缺血,术后复查双侧缺血病例术侧缺血有轻度改善,而对侧血管闭塞侧缺血加重,3例闭塞侧缺血的病例2例闭塞侧缺血加重,1例术前后无变化。结论CT灌注成像能清楚显示常规CT、MRI不能显示的异常脑血流灌注,能在血管支架置入术后早期内显示出脑血流动力学的变化,是一种很好的反映脑血流动力学改变的影像学检查方法。     

围绝经期女性的眼表改变与干眼症的个体化诊断

 【目的】 探讨围绝经期女性的眼表改变与干眼症的个体化诊断。【方法】 收集96例围绝经期妇女的临床资料，包括眼部症状、裂隙灯检查、干眼诊断性试验、角膜厚度及结膜印迹细胞学检查，全身检查包括了妇科体检、围绝经期特征的性激素水平检查以及可疑免疫性疾病患者的血清类风湿因子、自身抗体、涎腺分泌功能；56例有眼部干燥症状为研究组，余40例为对照组，统计分析所有患者的眼表改变特征与围绝经期关系以及诊断干眼症的个体化。【结果】 研究组56例，最终37例（66．1％）确诊为干眼病，余19例（33．9％）诊断为以干眼症状为主要表现的围绝经期综合征；对照组40例患者，9例（22．5％）干眼诊断性试验阳性，但最终与本组另外共25例（62．5％）患者被确诊为围绝经期综合征。研究组和对照组相比，只有结膜杯状细胞的减少有显著性差异；96例围绝经期妇女中，干眼确诊患者（37例）与不能确诊患者（59例）相比，角膜厚度均变薄、结膜杯状细胞减少和印迹细胞学Nelson分级增加，且有统计学意义；干眼诊断试验阳性（46例）和阴性（50例）的患者相比，结膜杯状细胞数量减少也具有统计学意义。【结论】 有眼干燥症状的围绝经女性的干眼确诊率高，但仍存在干眼诊断性试验假阳性。干眼患者的角膜厚度、结膜杯状细胞数量和印迹细胞学的眼表特征改变，可协助与围绝经期综合征鉴别。