基质金属蛋白酶9及TGF-β1 mRNA和蛋白在骨关节炎中的表达

目的 TGF-β1对骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨起保护作用,探讨OA中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、TGF-β1 mRNA和蛋白表达的相关性,为临床治疗OA寻找有效的干预靶点提供理论依据。方法取自愿捐赠的关节软骨及滑膜标本,其中OA患者60例(实验组),外伤截肢、交叉韧带断裂、盘状软骨损伤与半月板损伤患者20例(正常对照组)。行HE染色观察关节软骨与滑膜的病理组织学改变,免疫组织化学染色观测MMP-9及TGF-β1蛋白表达,原位杂交技术检测MMP-9及TGF-β1 mRNA表达;并进行相关性分析。结果 HE染色显示实验组关节软骨细胞固缩、坏死、排列紊乱,细胞外基质断裂,关节滑膜细胞肥大增生、淋巴细胞和单核细胞浸润,多数小血管增生;正常对照组软骨细胞排列整齐、基质染色均匀,滑膜组织无慢性炎症表现、无明显增生。两组均可见MMP-9、TGF-β1 mRNA和蛋白阳性表达,阳性细胞包括软骨细胞、滑膜衬里层细胞及滑膜下层的血管内皮细胞、成纤维细胞、炎性浸润细胞等。实验组MMP-9及TGF-β1 mRNA和蛋白表达均高于正常对照组(P<0.01)。实验组MMP-9 mRNA与蛋白表达成正相关(r=0.924,P=0.000),TGF-β1 mRNA及蛋白表达亦成正相关(r=0.941,P=0.000);实验组MMP-9及TGF-β1蛋白表达成负相关(r=—0.762,P=0.000),MMP-9 mRNA及TGF-β1 mRNA表达成负相关(r=?0.681,P=0.000)。结论 OA中TGF-β1的高表达下调了关节软骨与滑膜中MMP-9的表达,对OA关节软骨起保护作用,从而延缓OA进展。     

Functional pectoralis minor muscle flap transplantation for reconstruction of thumb opposition: an anatomic study and clinical applications

In this report, we present the results of an anatomic study on the dimensions of the pectoralis minor muscle and its neurovascular supply in 10 adult human cadavers, in attempt to evaluate the feasibility of microsurgical transplantation of a part of the muscle for thumb opposition reconstruction. A series of five patients consequently underwent thenar reconstruction with the pectoralis minor muscle flap from December 2004 to October 2006. The transferred muscle was reinnervated with the third lumbrical branch of the ulnar nerve. Follow-up assessment showed that the patients recovered functional opposition of carpometacarpal joint with 24 degrees of pronation, and a muscle power with M4 to M5. All patients were satisfied with the appearance of reconstructed thenar eminence. We recommend this new technique for thenar and opposition reconstruction in patients who have severe loss of thenar muscles, injury to the median nerve, and wish to improve the appearance of thenar eminence.     

OSAS患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜引导经鼻气管插管效果的比较

目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管的效果.方法 全麻下行择期手术的OSAS患者30例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32 ～ 58岁,体重75 ～ 105 kg.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):舒芬太尼组(S组)和右美托咪啶组(D组).2组均应用2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉,环甲膜穿刺注射1％丁卡因3 ml.S组经60 s静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,给药后3 min开始实施纤支镜引导经鼻气管插管,D组静脉输注右美托咪啶0.1μg·kg-1·min-1 10 min时开始实施纤支镜引导经鼻气管插管,记录气道阻塞评分.记录麻醉诱导开始至气管插管后3 min内MAP和HR的最大值,计算MAP和HR的变化率、RPP＞ 22 000以及呼吸抑制等的发生情况.分别于麻醉前、纤支镜通过鼻后孔、窥视会厌、气管插管成功时、气管插管后1 min、气管插管后3 min时记录灌注指数(PI)和Ramsay镇静评分.术后24h随访患者,记录声音嘶哑和咽喉疼痛的发生情况.结果 与S组比较,D组气道阻塞评分、呼吸抑制的发生率降低,PI、Ramsay镇静评分、MAP变化率＞30％、HR变化率＞30％、RPP＞ 22 000、咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与舒芬太尼比较,右美托咪啶辅助表面麻醉用于OSAS患者纤支镜引导经鼻气管插管不抑制呼吸,可提供良好的气管插管条件.     

神经外科住院患者皮肤损伤原因分析及护理对策

分析神经外科住院患者发生皮肤损伤的原因包括护理工作缺乏监督与激励机制、执行护理操作不能预见风险、细节护理不到位、法律意识较差,以及护士综合素质有待提高等.护理对策包括建立完善的皮肤护理安全制度、实施预见性护理、加强护理人员风险意识、提高护理人员的法制意识,以及加强护士综合素质的培养等.结果神经外科住院患者皮肤损伤发生率...     

安全型留置针穿刺手法的改进

目的 提高安全型留置针穿刺成功率.方法 对312例采用安全型留置针行静脉输液的患者改进穿刺手法,即留置针穿刺进血管后,操作者右手固定针芯,左手直接将套管推进入血管,左手中指和无名指按压套管尖端,示指按压住推板,以减少血液回流;固定留置套管,再用右手旋紧肝素帽.结果 312例患者一次穿刺成功率96.77％,视觉模拟评分0～3分者83.01％,护理人员选择改进操作法为100％.结论 改进后的留置针穿刺手法穿刺成功率高,有利于减少职业暴露.     

精液分析的外部质量控制研究

目的在严格遵循WHO第5版精液分析标准化方法培训的基础上,率先在国内男科学实验室尝试开展外部质量控制,探索精液分析外部质量控制的方法和模式,为在全国范围内开展精液分析的外部质量控制打下基础。方法本实验室根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版（WH05）推荐的标准化精液分析方法,对来自全国23个实验室的技术人员进行理论与实际操作培训。各实验室技术人员带回质控样本,包括冷冻的混合精液、伊红一苯胺黑染色并封片的玻片、未经染色固定的形态学涂片,分别作为精子浓度、精子存活率和精子形态学评估的质控品。各实验室按要求采用血球计数板方法评估精子浓度;×100倍油镜评估精子存活率;巴氏染色法染色质控片并用×100倍油镜评估精子正常形态率;在规定日期内反馈结果。用WH05推荐方法对外部质控结果进行评估。结果于截止日期前21个实验室反馈了结果。对2个质控品进行精子浓度评估,各实验室间的变异系数（CV）分别为28．54％和27．11％。Youden图分析,15％实验室的2个质控品的检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子存活率评估,各实验室问的CV分别为7．90％和9．59％。Youden图分析,42％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子正常形态率评估,各实验室间的CV为52．96％和48．66％。Youden图分析,14％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。结论结果表明,严格遵循WH05精液分析标准化方法培训后,除精子存活率评估各实验室间的CV较低、在控的实验室较多外,精子浓度评估和形态学分析CV、均较高、失控的实验室较多。精液分析的质量亟需提高、标准化培训亟待普及和推广,质量控制迫在眉睫。     

头低位(-20°)限制活动7d对兔庆大霉素药代动力学的影响

目的 探讨模拟失重条件下以血流量改变为生理基础的药代动力学变化。方法 选择庆大霉素作为模型药物,采用头低位（ － ２０°） 兔限制活动为模拟失重动物模型,观察模拟失重对兔庆大霉素药代动力学参数的影响。７ 只家兔在头低位７ ｄ 前后,分别静脉滴注了３ ｍｇ／ｋｇ 的庆大霉素,用 Ｔ Ｄｘ Ｆ Ｌｘ 测定了给药后４ ｈ 内的血药浓度。结果 庆大霉素的分布变慢,这表现在α值由头低位前的（０ ．１８３８ ±０ ．１０７６）ｍｉｎ － １ 降至头低位后的（０ ．０５９１ ±０ ．０３３４） ｍｉｎ － １ ,ｔ１／２α由（５ ．３０ ±３ ．５５） ｍｉｎ 延长为（１５ ．０４ ±７ ．４９）ｍｉｎ , Ｋ１２ 由（０ ．１０２５ ±０ ．０７２１） ｍｉｎ － １ 降至（０ ．０１８１ ±０ ．０１６１） ｍｉｎ１ ,都有显著性差异; Ｖ（ Ｃ） 、 Ｖ（ Ｄ） 也有升高的趋势。庆大霉素清除率在模拟失重后也有所增加, Ｃ Ｌ（ Ｓ） 从（２ ．２ ±０ ．５）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｋｇ１ 升至（２ ．７ ±０ ．３）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｋｇ１ 。结论 模拟失重可改变药代动力学过程。     

螺旋CT胆系成像的临床应用

目的：探讨螺旋ＣＴ胆系成像（ＳＣＴＣ）技术,并对其临床应用价值做一评估。方法：采用５０％ 胆影葡胺２０～４０ ｍ ｌ静脉缓注。３３ 例延时３０～６０ ｍ ｉｎ,１６例延时９０ ｍｉｎ 后行螺旋ＣＴ容积扫描,将图像数据传至工作站作三维、四维及ＭＰＲ成像。结果：我们用此法检查了４９ 例病人,其中２５例为胆囊结石,９例胆总管结石,胆囊术后胆总管狭窄２例,５例为胆管癌,正常者８ 例。结论：螺旋ＣＴ胆系成像是有效的无创伤性胆系成像技术,弥补了常规ＣＴ及螺旋ＣＴ平扫在胆系疾病诊断中的不足。     

理气扶正中药对运动大鼠内分泌功能的影响

观察了理气扶正中药对７周递增负荷跑台训练的雄性大鼠内分泌功能的影响。结果显示：一般训练和强化训练均未导致大鼠生殖内分泌功能的抑制;强化训练运动后大鼠血皮质酮水平升高,理气扶正中药能使强化训练运动后２４小时血睾酮、游离睾酮和ＦＳＨ水平升高。结果表明理气扶正中药促进此状态下的内分泌功能,结合以往我们运用补肾助阳中药改善运动内分泌功能紊乱的研究,以及中医关于肝肾关系的学说,进一步为中药在运动机体的科学应用提供参考     

门静脉转流下入肝血流阻断动物模型的建立及评价

目的：设计一种可避免门静脉淤血的动物模型,排除门静脉淤血对肝脏功能恢复的影响,从而为肝脏耐受缺血时限的实验研究提供理想的实验模型。方法：利用大鼠肝脏解剖特点,分别阻断肝左、中、右叶肝蒂（ 约占全肝９５ ％ ） ,造成受累肝叶完全缺血;保留尾叶血供作为肝蒂阻断期间门静脉血经肝脏回流入下腔的通道,到预定观察终点,去除肝蒂阻断夹即恢复肝脏血流,切除尾状叶。经血管造影及染料示踪法观察肝蒂阻断后门静脉流出道的完整性及肝脏缺血的完全性以及肝蒂阻断前后血液动力学变化;并观察了肝脏再灌流后２４ ｈ 的病理变化及动物７ ｄ 存活率,与单纯入肝血流阻断组做对照。结果：这种新设计的门静脉转流下入肝血流阻断动物模型,肝脏缺血可靠,门静脉流出道完整,阻断肝蒂前后血液动力学稳定;肝脏病理变化及动物术后７ ｄ 存活率转流组与单纯入肝血流阻断组有明显差异,前者好于后者。结论：该模型复制方法简单、重复性高、对机体附加创伤和生理干扰小,是研究大鼠对入肝血流阻断耐受时限的理想模型。