精液分析的外部质量控制研究

目的在严格遵循WHO第5版精液分析标准化方法培训的基础上,率先在国内男科学实验室尝试开展外部质量控制,探索精液分析外部质量控制的方法和模式,为在全国范围内开展精液分析的外部质量控制打下基础。方法本实验室根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版（WH05）推荐的标准化精液分析方法,对来自全国23个实验室的技术人员进行理论与实际操作培训。各实验室技术人员带回质控样本,包括冷冻的混合精液、伊红一苯胺黑染色并封片的玻片、未经染色固定的形态学涂片,分别作为精子浓度、精子存活率和精子形态学评估的质控品。各实验室按要求采用血球计数板方法评估精子浓度;×100倍油镜评估精子存活率;巴氏染色法染色质控片并用×100倍油镜评估精子正常形态率;在规定日期内反馈结果。用WH05推荐方法对外部质控结果进行评估。结果于截止日期前21个实验室反馈了结果。对2个质控品进行精子浓度评估,各实验室间的变异系数（CV）分别为28．54％和27．11％。Youden图分析,15％实验室的2个质控品的检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子存活率评估,各实验室问的CV分别为7．90％和9．59％。Youden图分析,42％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子正常形态率评估,各实验室间的CV为52．96％和48．66％。Youden图分析,14％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。结论结果表明,严格遵循WH05精液分析标准化方法培训后,除精子存活率评估各实验室间的CV较低、在控的实验室较多外,精子浓度评估和形态学分析CV、均较高、失控的实验室较多。精液分析的质量亟需提高、标准化培训亟待普及和推广,质量控制迫在眉睫。     

急性下肢动脉缺血的临床研究

目的 探讨急性下肢动脉缺血(ALLI)的治疗策略和预后.方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月收治的ALLI患者的临床资料.结果 ALLI 130例,包括急性动脉栓塞82例和急性动脉血栓形成48例.单纯全身溶栓和抗凝治疗12例,Fogarty导管取栓81例,行取栓及动脉旁路术15例,9例行导管性溶栓,骨筋膜室切开减压27例.一期截肢13例;死亡9例,死亡率为6.9％,二期截肢8例;总体截肢率为19.3％(21/109).吸烟史、合并糖尿病和起病时间超过24小时是影响保肢的独立危险因素.结论 尽早开始治疗ALLI和选择适当的治疗方法有助于提高疗效.     

急性纵隔炎的治疗方法

目的　探讨不同方法对 3 8例各种原因引起的急性纵隔炎的治疗。方法　不同原因引起的急性纵隔炎的纵隔胸膜均予切开 ,纵隔广泛清创充分引流 ;前纵隔炎症行对流冲洗 ,对有心包积液者凡开胸探查均予以开窗引流。结果　 3 8例患者中死亡 13例 ,死亡率 3 4.2 % ,余 2 5例痊愈出院。结论　食管破裂、颈胸部枪弹伤、外伤及食管异物镜检损伤者均导致上后纵隔炎症 ,全身症状重 ,不易控制 ,死亡率高 ;正中开胸手术后均导致前纵隔炎症 ,症状一般较轻。上后纵隔炎症一旦确诊应积极行纵隔广泛清创 ,凡是水肿的纵隔胸膜均应切开 ,充分引流 ,防止感染在纵隔内广泛扩散 ,达到控制感染的目的。该方法明显优于单纯胸腔闭式引流。前纵隔炎症行对流冲洗优于单纯引流。早期诊断、充分引流是治疗该病的主要手段。     

强噪声暴露对大鼠急慢性胃粘膜损伤的影响

目的观察强噪声暴露对大鼠急慢性胃粘膜损伤的影响。方法急性实验用Ｗｉｓｔａｒ大鼠２０只,随机分为两组,每组１０只。实验组每天给连续６小时强噪声刺激,对照组无噪声刺激;３天后均经口灌注０．８ｍｏｌ／Ｌ盐酸１ｍｌ,观察胃粘膜损伤变化。慢性实验选Ｗｉｓｔａｒ大鼠３６只,均制作胃溃疡模型,实验组１８只,术后给强噪声刺激每天６小时,对照组１８只无噪声刺激;观察两组实验第１０天和第４０天时的大鼠胃溃疡面积。结果经强噪声暴露再灌注盐酸后大鼠胃粘膜损伤指数为１８２．８０±６１．３２,较对照组的６９４．７０±１８３．０２有非常显著性差异（Ｐ＜０．０００１）。慢性胃溃疡模型术后给强噪声暴露第１０天和第４０天的大鼠溃疡面积各与其对照组比较明显为大,均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论强噪声暴露对大鼠急性胃粘膜损伤及慢性胃溃疡愈合有明显负性影响     

过敏性鼻炎患者血清SIgE和ECP水平的关系探讨

目的：分析过敏性鼻炎（ Ａ Ｒ） 患者血清特异性 Ｉｇ Ｅ（ Ｓ Ｉｇ Ｅ） 和嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ Ｅ Ｃ Ｐ） 的关系。方法：采用荧光酶联法对３８ 例 Ａ Ｒ 患者进行吸入性过敏原过筛试验、 Ｓ Ｉｇ Ｅ 和血清 Ｅ Ｃ Ｐ 含量测定。结果：吸入性过敏原过筛试验阳性率为９４ ．７ ％ 。１０例对单一变应原有反应,２６ 例检出２ ～６ 种变应原（ 户尘螨、屋尘、普通豚草、蒿草、藜草和动物皮毛屑） 的 Ｓ Ｉｇ Ｅ,测定值为０ ．３５～６３ ．６ Ｋ Ｕ／ Ｌ,血清 Ｅ Ｃ Ｐ水平为２４ ．８７ ±１０ ．５５ μｇ／ Ｌ,健康对照组为９ ．９３ ±５ ．６２ μｇ／ Ｌ,两组有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。临床观察, Ｓ Ｉｇ Ｅ 含量与患者症状及体征无明显相关性,但患者的咳喘程度与血清 Ｅ Ｃ Ｐ 的浓度有关,血清中 Ｓ Ｉｇ Ｅ 含量与 Ｅ Ｃ Ｐ浓度间相关性分析没有统计学意义（ｒ＝ ０ ．１０４７ , Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论：检查血清 Ｉｇ Ｅ 对过敏性鼻炎特异性病因诊断是非常重要的,也对该病病程发展和治疗监测有一定的参考意义。     

激光损伤致猪视网膜色素上皮细胞中游离钙变化的实验研究

目的探讨激光照射后视网膜色素上皮（ＲＰＥ）细胞中游离钙的变化规律。方法用不同输出功率的氩离子激光照射培养的猪ＲＰＥ细胞（光斑直径２００μｍ,照射时间０２ｓ）,用激光扫描共聚焦显微镜测量光凝斑周围ＲＰＥ细胞中游离钙的浓度。结果用０．９、１．８及２．７Ｗ的激光照射后,ＲＰＥ细胞中游离钙浓度（ｎｍｏｌ／Ｌ）分别为４１５±１４８、５２５±２４７、９９４±２０３,而空白对照组为２２２±６４,各组之间差异均有非常显著意义（均为Ｐ＜００１）。结论激光损伤可使ＲＰＥ细胞中游离钙浓度明显升高,升高程度与激光能量的大小呈正相关。     

肢体深静脉血栓形成215例分析

目的分析２１５例深静脉血栓形成（ＤＶＴ）患者的Ｘ线表现及其与临床表现的关系。材料和方法患肢行常规顺行静脉造影,比较所显示的病变与临床表现的关系。结果造影表现以闭塞为主,各种Ｘ线表现可同时存在,并提示不同的临床意义。再通均从远端向近端发展,闭塞存在时间和再通出现早晚个体差异很大。ＤＶＴ最易源于髂股静脉,少数肢体呈节段性病变。结论Ｘ线表现反映ＤＶＴ的发生发展规律和临床症治关系,作者把跳跃式病变另列一型———节段型。     

镍钛合金加压吻合技术应用于腹腔镜胃肠吻合的临床研究

目的评价一种新型的腹腔镜镍钛记忆合金加压吻合夹（LapCAC）进行胃肠吻合的安全性及有效性。方法2007年3月,对l例行全胃切除术和2例行远端胃大部切除术的胃癌患者,使用LapCAC进行Roux－en－Y空肠－空肠侧侧吻合和胃肠吻合;术后观察有无发生与胃肠吻合相关的并发症,并观察肠道恢复排气时间及LapCAC的排出时间。结果患者术后均未出现与吻合相关的吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症,术后肠道排气、排便均无异常。LapCAC均于术后12～18d排出体外。结论应用LapCAC进行腹腔镜胃肠吻合安全、可靠。     

嗜酸性膀胱炎3例报告并文献复习

目的:探讨嗜酸性膀胱炎的临床诊断和诊治方法.方法:回顾性分析3例嗜酸性膀胱炎患者临床资料,并结合相关文献综合分析讨论本病病因学、诊断和治疗.结果:3例患者起病均有膀胱下尿路刺激症状、镜下或肉眼血尿,B超见膀胱壁增厚和(或)膀胱新生物.经膀胱镜检查并活检确诊为嗜酸性膀胱炎.其中1例患者经电切后口服抗感染、抗过敏药物后好转,1例考虑为寄生虫感染患者加用抗寄生虫药物后好转;1例病灶电切后反复发作,经仔细追问病史,患者有虾蟹过敏史,经抗过敏及禁食虾蟹后未再发作.随访18～128个月,平均随访72个月,预后良好.结论:嗜酸性膀胱炎确诊需要膀胱镜检查及组织活检.治疗上以消除病因,切除病变组织和抗炎、抗过敏等治疗方法.本病容易复发,需要长期强制性随访.     

宫颈癌根治术同期行阴道延长术患者的围术期护理

对31例宫颈癌患者实施根治术同期行腹膜代阴道延长术.结果 手术过程顺利,术后9～11 d出院,无并发症发生.术后3～6个月返院复查和问卷随访,无1例发生阴道挛缩或粘连;28例恢复正常性生活.提示术前给予心理护理及积极的胃肠道准备,术后加强会阴护理,做好阴道模具的使用和消毒,密切观察病情,给予详细的出院指导,能减少手术并发症并有助于改善患者术后性生活质量.