基于Westgard多规则理论建立甲氨蝶呤治疗药物监测的室内质控评估方法

目的 建立甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)血药浓度检测方法,并应用Westgard多规则理论对MTX血药浓度监测的室内质量控制进行评价。方法 利用LC-MS/MS建立MTX血药浓度检测方法并进行方法学验证。对实际治疗药物监测过程中低、中、高3个浓度的MTX质控样品的检测结果进行统计分析,绘制Levery-Jennings和Z分数质控图,运用Westgard多规则法对质控图进行评价。结果 MTX的定量下限为10.4 ng·mL^–1,线性范围为10.4~5 200 ng·mL^–1,各浓度日内、日间准确度及精密度均<15%,提取回收率为102.43%~103.26%,基质效应为113.58%~118.33%,符合生物样本定量分析的要求。对Levery-Jennings和Z分数质控图进行Westgard多规则质控评价发现,2020年11月期间MTX的血药浓度监测提出警告2次(违反1_2s规则),其余样品均在控。结论 建立的MTX血药浓度检测方法专属性好,灵敏度高,快速准确,且该方法在MTX血药浓度的长期检测中具有较好的稳定性。应用质控图及Westgard多规则质控评价方法对保证MTX血药浓度检测的可靠性具有重要意义。     

HBV转基因小鼠肝脏NKT细胞功能与PD1、CD28表达分析

目的研究HBV转基因小鼠肝脏中NKT细胞的功能与表面PD1、CD28表达的关系。方法分离小鼠肝脏、脾脏、胸腺和腹膜淋巴结单个核细胞,利用流式细胞检测技术,分别检测其淋巴细胞中NKT细胞的频率,同时检测肝脏NKT细胞PD1、CD28的表达及IFN-γ、IL-4的分泌功能,比较肝脏、脾脏、胸腺和腹膜淋巴结这几个主要免疫组织淋巴细胞中NKT细胞所占的比例,并分析肝脏NKT细胞PD1、CD28的表达与细胞功能的关系。结果与正常同品系小鼠比较,HBV转基因小鼠肝脏、脾脏、胸腺和腹膜淋巴结NKT细胞数量明显减少(P<0.05),与脾脏、胸腺和腹膜淋巴结相比,肝脏淋巴细胞中含有大量的NKT细胞;与正常同品系小鼠比较,HBV转基因小鼠肝脏NKT细胞PD1的表达明显增多(P<0.05),CD28的表达明显减少(P<0.05),肝脏NKT细胞IFN-γ、IL-4的分泌功能明显降低(P<0.05)。结论肝脏中含有大量的NKT细胞,HBV转基因小鼠肝脏NKT细胞的功能存在明显的缺陷,并提示PD1的增加和CD28的降低可能与NKT细胞功能的下调密切相关。     

脑转移瘤治疗方法的选择及疗效分析

目的探讨脑转移瘤的治疗方法并分析疗效。方法对103例脑转移瘤的肿瘤来源、大小、数目及不同治疗方法进行比较分析。结果46例（44．7％）存活1年以上。单发肿瘤行手术切除或立体定向放射外科治疗,2cm以下的多发肿瘤行放疗加化疗或行立体定向放射外科治疗其生存期较长。结论对于4cm以上大型转移瘤可行手术切除,小于4cm的单发或3cm以下的多发肿瘤应首选立体定向放射外科治疗。     

颅后窝脑膜瘤的诊断与治疗

目的 探讨颅后窝脑膜瘤的诊断和治疗特点。方法 收集同济医院99年以来的颅后窝脑膜瘤25例,分析其在诊断与治疗上的临床特点和影响因素。结果 25例脑膜瘤中女性17例,男性8例,发病年龄多见于24～58岁(22/25),多以头痛起病,病程平均2～3年,增强CT或MRI显示肿瘤位于后颅窝,大小为3cm×3cm×2cm～5cm×5cm×6cm;所有25例经枕下或幕上入路,在显微镜下全切肿瘤。结论 后颅窝脑膜瘤多见于青壮年女性,病程较长且多以头痛起病,没有明显的听觉障碍,增强CT或MRI可明确诊断,按肿瘤生长部位可分为岩骨脊型和横窦型;手术是主要治疗方法,手术入路以枕下入路为主,采取幕上入路时注意Labbe静脉的保护。     

人内质网分子伴侣BiP的克隆、表达及其在RA患者血清抗体检测中的作用

以类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滑膜组织文库cDNA为模板,用PCR方法扩增得到1965 bp人内质网分子伴侣BiP的全长cDNA,将其克隆入OmicsLinkTM表达载体pReceiver-B01a,构建重组表达质粒pReceiver-B01a-BiP。重组表达质粒导入大肠杆菌BL-21(DE3)菌株中诱导表达目的蛋白,表达产物以Ni+-NTA agarose层析柱纯化。SDS-PAGE和免疫印迹法(Western blot)分析发现,表达产物以可溶性蛋白和包涵体形式共同存在,表达量约占菌体蛋白总量的20%~30%。相对分子质量约为80000,纯度达到电泳级。经免疫印迹法鉴定,获得的BiP重组蛋白可以与RA患者血清反应,检测的抗BiP抗体在RA患者血清中的阳性率为75.4%(49/65),明显高于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe-matosus,SLE)患者14.6%(7/48)、原发性干燥综合征(primary Sj gren’s syndrome,pSS)患者7.3%(4/55)及正常人0%(0/71)(P<0.01)。表明,经原核表达获得的BiP全长蛋白,RA患者血清抗体可以很好结合,有望应用于临床血清学诊断。     

复发性阿弗他溃疡心理因素生物标志物研究进展

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是一种口腔黏膜常见的炎症性溃疡类疾病.据调查,人群中RAU的发病率高,且溃疡发作时灼痛明显,尤其是重型复发性阿弗他溃疡(major recurrent aphthous ulcer,MaRAU)发作时疼痛剧烈,严重影响着人们的日常工作和生活.R...     

俄罗斯及前苏联针灸发展历史与现状

介绍俄罗斯及前苏联针灸发展历史与现状。公元10世纪后针灸学传入俄罗斯。新中国成立后,自20世纪50年代以来针灸疗法受到前苏联与俄罗斯民众的广泛关注,20世纪50年代中期已在前苏联合法化并逐渐普及,成为其医学体系的组成部分。近20年来,俄联邦政府卫生医疗行政机构关注针灸疗法,颁布了有关针灸反射疗法的系列法规;针灸学专著与期刊增多;针灸学的临床应用更加普及,受到民众欢迎;中俄两国针灸学交流增多,促进了针灸学在俄罗斯的发展。     

超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌肿瘤大小的对比研究

目的　比较超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤大小的差异,并分析其临床意义。方法　选取2012年6月～2014年6月杭州市第一人民医院收治的PTC 114例（共122枚癌灶）,所有癌灶大小先后通过术前超声检查和术后组织病理测量确定,采用Pearson相关分析、配对t 检验和Bland-Altman作图评价两种方法测量肿瘤大小的差异性和一致性。结果  Pearson相关显示两种方法测量的肿瘤最大径存在显著正相关（r =0.957,P =0.000）。配对t 检验显示肿瘤的超声最大径（8.24±5.06）mm与病理最大径（7.79±4.75）mm存在显著性差异。Bland-Altman分析显示,两种方法测量的肿瘤最大径的差值绝对值介于0～6.5 mm之间,平均（1.03±1.14）mm,差值的一致性界限（l imit s of agreement,LoA）为-2.41 mm～3.33 mm,LoA的95%置信区间为-2.87 mm～3.78 mm,LoA置信区间范围内差值的最大绝对值为2.9 mm。结论　超声检查和病理测量PTC的肿瘤大小存在显著差异,两者的一致性欠佳,临床实践中应引起重视。     

Vogt-小柳-原田综合征黄斑中心凹脉络膜厚度分析

目的　分析Ｖｏｇｔ-小柳-原田综合征患者急性期与恢复期黄斑中心凹下方脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）变化。方法　３０例Ｖｏｇｔ-小柳-原田综合征患者６０眼纳入研究,其中男１４例,女１６例,年龄（４５．３８±１０．１９）岁。所有患者均行眼前节检查、最佳矫正视力、眼底彩色照相、眼底血管荧光造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）及频域光学相干断层扫描（ｓｐｅｃｔｒａｌｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＳＤ-ＯＣＴ）等检查确诊。经糖皮质激素口服治疗前及治疗２周、６个月、１２个月后应用ＳＤ-ＯＣＴ对Ｖｏｇｔ-小柳-原田综合征患者进行深度加强扫描（ｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇ,ＥＤＩ）测量ＳＦＣＴ。与正常同龄人群ＳＦＣＴ值进行比较。结果　患眼与正常同龄人群ＳＦＣＴ值（２８７．８５±２７．７０）μｍ比较,糖皮质激素治疗前,患眼ＳＦＣＴ厚度（４３７．４６±３０．１４）μｍ明显增加,差异有统计学意义（ｔ＝３．５９１,Ｐ＜０．０１）。治疗２周后,患眼ＳＦＣＴ厚度为（３５２．５０±６０．３７）μｍ,较治疗前显著下降,差异有统计学意义（ｔ＝２．５６７,Ｐ＜０．０５）。治疗６个月及１２个月后,患眼ＳＦＣＴ厚度分别为（２９９．３２±２０．１２）μｍ、（２９７．６１±２１．８９）μｍ,与正常人群ＳＦＣＴ值比较,差异均无统计学意义（ｔ＝１．３６２、１．２７２,均为Ｐ＞０．０５）。结论　Ｖｏｇｔ-小柳-原田综合征患者急性期ＳＦＣＴ较正常同龄人群明显增厚,恢复期与同龄正常人群比较无明显差别。