西藏藏族自治区大骨节病病情调查结果分析

目的 了解西藏藏族自治区（简称西藏）大骨节病病区分布,评估西藏大骨节病病情现状。方法 于2007、2008年,在西藏那曲、山南、林芝、日喀则地区中的26县,按东、南、西、北、中的方法选取乡（镇）、村作为基线调查点进行大骨节病流行病学调查。根据大骨节病调查方案,对成人进行大骨节病临床检查,对4～ 13岁儿童进行临床和右手正位X线检查。病区划分按照大骨节病病区判定和划分标准《GB 16395-1996》执行,轻病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率＜10％或7～ 14岁儿童X线检出率＜10％;中病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率在10％～20％或7～ 14岁儿童X线检出率在10％ ～ 30％;重病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率＞20％或7～ 14岁儿童X线检出率＞30％。结果 在26个县共调查了108乡,临床检查成人14 686人,检出Ⅰ度以上（含Ⅰ度）病例663人,患病率为4.51％,无Ⅲ度病例检出。儿童拍右手正位X线片5769张,检出大骨节病阳性片102张,检出率为1.77％;儿童发病主要在干骺端,占89.2％(91/102)。有10个县成人大骨节病临床检出率为0,儿童大骨节病X线检出率也为0;有1个县成人大骨节病临床检出率为0,儿童大骨节病X线检出率为3.66(7/191);有12县成人大骨节病临床检出率为1.03％ ～ 7.54％,儿童大骨节病X线检出率为0 ～ 7.76％,其中有5个县检出率为0;有3个县成人大骨节病临床检出率为10.69％～13.88％,儿童大骨节病X线检出率在5.31％～7.76％。结论 根据大骨节病病区判定和划分标准,在调查的26县中有10县为大骨节病非病区、13县为轻病区、3县为中病区。至此,西藏大骨节病分布于全区7地(市)52县,病情流行分布较广,形势仍然严峻,需继续加强病情监测。     

老年高血压患者社区护理干预效果的Meta分析

目的：对老年高血压患者实施社区护理干预效果进行系统评价。方法：检索数据库并按照纳入和排除标准,将与老年高血压社区护理干预随机对照实验相关的文献纳入研究,并筛选符合入选标准的文献,应用Review Manager 5.4软件进行分析。结果：共有10项研究被纳入,将1 234例研究对象分为干预组609例和对照组625例。Meta分析结果显示,有6项研究说明社区护理干预在高血压控制率方面优于对照组;有6项研究说明社区护理干预在治疗满意率方面优于对照组;有9项研究说明社区护理干预在遵医嘱率方面优于对照组。结论：社区护理干预相较于常规护理,可以更有效地改善老年高血压患者的治疗情况,通过饮食、心理、运动等干预措施有助于控制患者血压,提高患者生活质量。     

拓扑替康对鼻咽癌放射增敏的体内实验

目的 研究拓扑替康(topotecan,TPT)对鼻咽癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用.方法 ①首先行拓扑替康对裸鼠最大耐受剂量以及拓扑替康和放疗(radiotherapy,RT)有效率的研究;②放射增敏实验方案:53只移植瘤裸鼠随机分为5组,RT 20 Gy组,RT40 Gy组,TPT 12.5 mg/kg组,TPT 12.5 mg/kg RT20 Gy组,生理盐水对照组并给予相应处理,评价有效率(完全缓解 部分缓解)和再生长延缓时间(regrowth delay time,TGD),并绘制生长曲线,计算增敏比,抑瘤率等.结果 RT20 Gy TPT 12.5 mg/kg组与RT20 Gy组和TPT12.5 mg组比较差异有统计学意义;RT20 Gy TPT 12.5 mg/kg组RT40 Gy组比较差异没有统计学意义;增敏比=1.34.结论 本研究证明了TPT对鼻咽癌裸鼠移植瘤放射治疗有明显的增敏效果.     

原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测的临床意义

目的了解抗线粒体M2亚型抗体（AMA-M2）阳性原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者自身抗体的种类和临床意义。方法92例AMA—M2阳性PBC患者,应用间接免疫荧光法,采用肝脏马赛克,包括猴肝和心肌、大鼠肝、胃、肾脏和人类上皮培养细胞（Hep2）为组织基质检测血清中的自身抗体;并用免疫印迹法检测AMA亚型（M2、M4和M9）、可提取的核抗原（ENA）抗体[核糖核蛋白／史密斯抗体（nRNP／Sm）、史密斯抗体（Sm）、干燥综合征抗原A抗体（SS-A）、干燥综合征抗原B抗体（SS-B）、硬皮病70抗体（Scl-70）、Jo-1抗体（Jo-1）、着丝点B蛋白抗体（CENPB）、双链DNA抗体（dsDNA）、组蛋白抗体（histones）和抗核糖核酸P蛋白抗体（rib-Pprotein）]和肝病相关自身抗体。结果92例PBC患者中有73例（79．35％）血清中存在抗核抗体（ANA）;其荧光模式分别为核膜型42例（45．65％）,着丝点型18例（19．57％）,核浆颗粒16例（17．39％）和核点型12例（13．02％）;ENA检测结果：CENPB阳性18例,SSIA阳性6例,SS-A＋SS-B阳性3例,组蛋白抗体和nRNP／Sm阳性各1例;AMA分型检测中单-AMA-M2阳性62例（67．39％）,AMA-M2＋M4阳性26例（28．26％）,AMA—M2＋M4＋M9阳性3例;还发现AMA-M2伴M4阳性的患者全部为疾病进展到肝硬化的阶段。结论大多数PBC患者血清中存在ANA,其荧光模式主要为核膜、着丝点、核浆颗粒和核点型;AMA-M2和M4亚型抗体为诊断PBC的重要血清免疫学标志,并且AMA—M4与疾病进程密切相关。     

接种解有机磷细菌对滇重楼品质及土壤肥力的影响

目的 研究接种不同解有机磷细菌或复合菌对滇重楼药材品质及根际土壤肥力的影响，为滇重楼人工栽培中生物菌肥的研制和施用提供参考。方法 采用单因素室内盆栽的方式，试验设空白（CK）组、接种Bacillus mycoides（S1）组、接种B. wiedmannii（S2）组、接种B. proteolyticus（S3）组、接种B. mycoides和B. wiedmannii（S4）组、接种菌株B. mycoides和B. proteolyticus（S5）组、接种B. wiedmannii和B. proteolyticus（S6）组、接种B. mycoides、B. wiedmannii和B. proteolyticus（S7）组8个处理，分析接种解有机磷细菌对滇重楼根茎总皂苷含量及根际土壤中微生物数量、酶活性和养分含量影响。结果 接种解有机磷细菌的7个处理中，滇重楼根茎总皂苷含量与CK组比较分别增加了16.42%、3.83%、16.86%、33.69%、2.11%、13.44%、28.83%；接种解有机磷细菌均不同程度增加了土壤微生物数量，以S6和S7组的效果最为显著；接种解有机磷细菌提高了酶活性，以S7组效果最为显著，酸性磷酸酶、中性磷酸酶、碱性磷酸酶、蛋白酶、蔗糖酶和过氧化氢酶的活性分别比CK组高49.96%、104.67%、110.17%、99.61%、26.26%、11.29%；接种解有机磷细菌降低了根际土壤pH，提高了土壤速效养分含量，S7组处理下，滇重楼根际土壤碱解氮、有效磷和速效钾含量分别比CK组高181.46%、51.64%、42.62%；相关性分析表明，总皂苷与磷酸酶活性之间呈显著正相关，土壤微生物与土壤酶活性呈显著正相关，土壤各种养分之间呈极显著正相关。结论 接种不同解有机磷细菌或复合菌能提高滇重楼品质和根际土壤肥力，其中以混合接种3种解有机磷细菌效果最佳。     

免疫调节剂治疗单疱病毒角膜基质炎的临床观察

目的观察探讨免疫调节剂在单疱病毒性角膜基质炎治疗中的临床效果。方法 44例(44眼)单疱病毒性角膜基质炎急性期局部滴用更昔洛韦滴眼液,4次/d,及0.25%地塞米松滴眼液,3次/d,两周后加服左旋咪唑50mg,3次/d,间歇口服3个月。结果 44例单疱病毒性角膜基质炎7～14d角膜基质水肿消退,达到临床治愈,随访两年29例(65.9%)无复发。结论单疱病毒角膜基质炎,急性炎症期应用抗病毒药加入小剂量地塞米松,恢复期口服免疫抑制剂左旋咪唑,可以快速有效控制炎症,缩短病程,阻止或减少单疱病毒性角膜基质炎复发。     

静脉注射利多卡因对丙泊酚麻醉下阿芬太尼抑制人流手术患者体动反应的半数有效剂量的影响

目的 研究静脉注射利多卡因对丙泊酚麻醉下阿芬太尼抑制人流手术患者体动反应的半数有效剂量（ED₅₀）的影响。方法 择期人工流产手术患者，年龄18~40岁，美国麻醉医师协会分级I~II级。随机分成2组，利多卡因联合阿芬太尼组（LA组）与阿芬太尼组（A组）。LA组患者静脉注射利多卡因1.0 mg·kg^-1后，缓慢注射丙泊酚2.0 mg·kg^-1及阿芬太尼（初始剂量为15.5 μg·kg^-1），A组患者则静脉注射0.1 mL·kg^-1生理盐水后，再依次缓慢注射丙泊酚2.0 mg·kg^-1与阿芬太尼。待患者意识消失后，消毒铺巾，观察患者置入宫颈探条的体动反应。采用序贯法计算阿芬太尼的剂量，若在置入宫腔探条时，发生体动阳性反应，则下一例患者剂量增加20%，反之则剂量降低20%。直至出现 ≥ 6个阳性反应和阴性反应的交替点，结束试验。采用概率单位回归分析法计算阿芬太尼抑制人流患者体动反应的ED₅₀、95%有效剂量（ED₉₅）及其95%可信区间（CI），记录术中生命体征，静脉注射痛，术后10 min、术后30 min、出院时疼痛评分及不良反应等指标。结果 LA组ED₅₀为6.55 μg·kg^-1（95%CI，2.10~8.07 μg·kg^-1），A组ED₅₀为8.24 μg·kg^-1（95%CI，6.75~9.75 μg·kg^-1），2组阿芬太尼的ED₅₀有差异；与A组比较，LA组术后10 min、术后30 min、出院时疼痛评分更低，差异有统计学意义（P<0.000 1或P<0.05）；LA组静脉注射痛发生率下降（减少44.2%），差异有统计学意义（P<0.01）；2组呼吸抑制发生例数、清醒时间与恶心呕吐等比较差异无统计学意义。结论 静脉注射利多卡因可显著降低阿芬太尼用于人流手术的ED₅₀，减少静脉注射痛发生率，缓解术后短期急性疼痛。     

pH敏感型接枝共聚物瓜耳胶-g-丙烯酰胺-丙烯酸溶胀性质研究

 目的考察了碱敏感型聚合物瓜耳胶-g-丙烯酰胺-丙烯酸(GPAA)的平衡溶胀及动力学溶胀性质。方法用吸水量衡量GPAA的溶胀能力。结果溶胀介质的pH、离子强度及聚合物的单体组成均影响聚合物的溶胀性质;GPAA骨架片的平衡溶胀率随pH的增加而增加,并且存在2个突跃点,即pH3.0与pH6.8;随着聚合物中AAc含量的增加,凝胶达到溶胀平衡的时间从4.5h增加至10.5h,并且吸水溶胀能力大大增强;随着离子强度从0.1增加到1.0,凝胶达到溶胀平衡的时间从9.5h缩短至7.5h。平衡溶胀率从6.8819减小至3.0962。结论GPAA溶胀性质结果表明,GPAA溶胀具有明显的pH依赖性。     

泰索帝联合希罗达治疗21例晚期乳腺癌

[目的]观察泰索帝联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。[方法]以泰索帝联合希罗达方案治疗术后晚期乳腺癌21例。泰索帝70mg/m2,静滴d1,希罗达2500mg/(m2·d)分2次口服,d1～14,21d为1个周期,2个周期评价疗效。[结果]21例均可评价疗效。完全缓解(CR)2例(9.5%),部分缓解(PR)9例(42.8%),稳定(SD)5例(23.8%),进展(PD)5例(23.8%),总有效率(CR PR)52.3%,中位达进展时间(TTP)6.2个月,主要毒性为骨髓抑制和手足综合征。[结论]泰索帝联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌疗效好,毒性反应轻,是治疗晚期乳腺癌的有效解救治疗方案。     

年龄对肺癌外科治疗的影响

目的:探讨年龄与肺癌外科治疗的关系。方法:回顾性分析我科2005年2月~2006年2月手术治疗肺癌患者217例的临床资料。结果:在各年龄段,肺癌好发部位均为肺上叶,鳞癌多见。随着年龄的增加,肺癌患者术前合并其他疾病增多,肺功能下降,手术方式的选择趋于保守,术后并发症逐步增加。但只要加强围手术期的管理和治疗,大多数术后并发症均可治愈。结论:对于各年龄段肺癌患者,在选择适当的手术方式和正确的围手术期处理的基础上,应积极手术治疗。