压力性尿失禁患者阴道黏膜的神经表达

目的　探讨压力性尿失禁 (SUI)患者阴道黏膜神经组织学改变 ,分析神经表达与疾病发生的关系。方法　于手术中分别取SUI组患者 15例 (SUI组 )、盆腔器官脱垂患者 2 3例 (POP组 )、无SUI和POP的妇科良性疾病患者 15例 (对照组 )阴道前壁近尿道处黏膜。采用半定量免疫组化方法 ,观察阴道黏膜层的神经丝蛋白 (NF)表达。结果　阴道黏膜固有层中可见着色为棕色的神经纤维分布 ,依据表达阴性、弱阳性、阳性、强阳性的顺序 ,SUI组分别为 6、5、4、0例 ;POP组分别为 17、5、1、0例 ;对照组分别 3、2、4、6例。SUI组患者的阴道黏膜NF表达与对照组相比 ,差异有显著性(P <0 0 5 ) ,NF的表达与尿失禁的程度 (r =- 0 15 0 )和腹部漏尿点压力 (LPP) (r =- 0 198)无明显相关性 (P >0 0 5 )。POP组NF表达也低于对照组。结论　SUI患者的阴道黏膜层神经分布低于对照组 ,可能是SUI的发病机制之一。     

青春期少女卵巢上皮性肿瘤的临床特点及治疗

目的探讨青春期少女卵巢上皮性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院1983年1月-2002年10月间收治的全部13～19岁卵巢上皮性肿瘤患者29例。其中,良性肿瘤20例、交界性肿瘤4例、恶性肿瘤5例。结果患者平均年龄16．5岁,其中13-14岁3例(10％)、15．16岁9例(31％)、17-19岁17例(59％)。临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部巨大肿物。病理类型：黏液性肿瘤22例,浆液性肿瘤6例,子宫内膜样肿瘤1例。手术病理分期：交界性或恶性肿瘤患者9例中,Ⅰ期8例,Ⅲc期1例。治疗：良性肿瘤20例中,开腹行一侧附件切除术9例,腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术11例;9例交界性或恶性肿瘤患者全部施行了肿瘤细胞减灭术和全面的分期手术,其中8例I期患者保留了生育功能,1例Ⅲc期患者未保留生育功能;5例恶性肿瘤患者中,4例接受了4-6个疗程以顺铂为主的化疗。随访期间良、恶性肿瘤无一例复发。结论青春期少女卵巢上皮性肿瘤的发生率随年龄的增长而增加;黏液性肿瘤是最常见的病理类型。对于多数良性肿瘤患者可以考虑腹腔镜下行肿瘤剔除术;对于交界性或恶性肿瘤患者应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能,治疗方案应个体化。     

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值

目的 明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查（活检）代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析近5年来,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者54例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者22例（40.7%),不符合者32例（59.3%)。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的31例中,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者仅13例（41.9%)。宫颈锥切术后,因发现早期浸润部,行广泛子宫切除术者2例（3.7%);因CINⅢ级（CINⅢ）或微小逮润癌行全子宫切除术者13例（24.1%)。39例（73.2%)患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能,在平均为18.3个月的随诊期内,无一例出现宫颈细胞学检查异常,其中3例妊娠并已分娩,宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论 宫颈锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的重要价值。它不能被阴道镜下多点活检所取代,对于患者CINⅢ又要保留生育功能的年轻患者,宫颈锥切术是较为适当的治疗方法。     

脊柱中胸段（T 6~8）经肋椎单元固定系统有限元分析

目的　建立T6～8椎体病灶清除植骨+后路经肋椎单元固定系统三维有限元模型,分析系统所受应力对其进行改进。 方法　获得1例男性（身高172 cm,体质量71 kg,39岁）T7椎体结核病患进行螺旋CT扫描,将所得数据导入计算机,通过Mimics13.0软件和Ansys11.0有限元软件建立T6～8后路病灶清除植骨+经肋椎单元固定系统三维有限元模型,并在在椎体上表面施加500 N压力和10Nm的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈3种生理载荷,观察不同载荷下固定器械的应力分布,并对其进行比较。 结果　在前屈和后伸运动状态下,螺钉尾部是应力最为集中的部位,上位螺钉大于下位螺钉,对于纵连棒,上端总是大于下端,且下端应力为零;侧弯位,螺钉尾部应力均较前屈和后伸位减小;纵连棒上下端应力相当。同一部位三种运动状态下比较,螺钉尾部总是后伸位大于前屈位,侧弯位最小;纵连棒E,F点,总是前屈大于后伸,侧弯最小;侧弯位纵连棒末端最小。 结论　T6～8运动节段后路椎间植骨经肋椎单元内固定的病人在做前屈和后伸运动时上位螺钉尾部及纵连棒的上端最容易发生疲劳性断裂。     

COX-2、Survivin在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：探讨环氧化酶-2（COX-2）和Survivin在子宫内膜癌发生发展中的作用。方法：采用免疫组化SP法检测39例子宫内膜癌和14例正常子宫内膜组织中COX-2、Survivin的表达。结果：子宫内膜癌组织中COX-2、Survivin的阳性表达率明显高于正常子宫内膜组织（P〈0.05）;低分化和肌层浸润〉1/2者的子宫内膜癌组织中COX-2、Survivin表达明显高于中、高分化和肌层浸润≤1/2（P〈0.05）者;子宫内膜癌组织中COX-2表达与临床分期无关。子宫内膜癌组织中Survivin表达与临床分期相关。COX-2表达阳性的子宫内膜癌,其Survivin阳性率明显高于COX-2表达阴性者（P〈0.05）。结论：COX-2、Survivin在子宫内膜癌组织中呈高表达,呈现一致性。二者可能与子宫内膜癌的发生发展有关。     

《妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范(草案)》的推广及执行情况分析

目的：调查对《妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范（草案）》（简称《规范》）的推广及执行情况。方法：采用流行病学现况调查方法,以问卷调查形式,对参加1999年度中华医学会妇产科主任高级研修班的350名中高级妇产科医师进行调查。结果：共获取了281份可分析的有效问卷,其中90.0%的医师阅读过《规范》,96.4%的医师认为制定《规范》有必要;在阅读过《规范》的医师中,87.7%的医师按照《规范》诊断和处理妇科恶性肿瘤,96.8%的医师认为《规范》合理可行。一些医师对《规范》提出了意见和建议,主要包括建议发行《规范》单行本;增加内容;化学治疗方案应更详细;有关病理诊断应建立全国联网会诊系统;定期修订《规范》;举办《规范》的培训班等。结论：《规范》已经在全国妇产科医师中产生了一定影响,对妇科恶性肿瘤的诊治有一定指导作用,并需不断补充、修订。     

一起食用狗肝引起食物中毒的调查

2004年1月9日14时，吉林省航道管理局18名职工在共同进餐后出现发烧、头痛、恶心、呕吐等症状，送至医院住院治疗。接到报告后吉林市卫生局卫生监督所迅速组织卫生监督员进行现场调查和采样取证，通过流行病学方法对调查资料分析判断，同时依据实验室检验结果，认为是一起因食用狗肝引起的急性维生素A中毒事件，同时围绕该起食物中毒的发生过程及原因展开了一系列的调查与分析。     

外周血白细胞表面粘附分子CDllb、CD54在呼吸道合胞病毒肺炎表达意义的研究

目的 :探讨呼吸道合胞病毒肺炎 (RSVP)患儿外周血白细胞表面 CD11b、CD5 4在发病中的作用及其与病情的关系。方法 :采用全血直接免疫荧光流式细胞术检测 30例 RSVP患儿 (轻型 2 0例、重型 10例 )及 2 0例正常小儿外周血白细胞表面粘附分子 (AMS) CD11b、CD5 4的表达。结果 :(1) RSVP组与对照组比较 :淋巴细胞 (L )、单核细胞 (M)多形核细胞(PMN)表面 CD11b、CD5 4的阳性细胞百分率 (PPC)和 /或平均荧光强度 (MFI)普遍上调 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,其中以 M的 AMS上调最为显著 ;(2 )重型 RSVP组与轻型组比较 :L、M表面 CD11b 的 PPC和 /或 MFI表达上调 ,3类白细胞表面CD5 4的 PPC和 MFI表达均显著上调 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论 :(1) AMS在 RSVP的发病中发挥了重要作用 ;(2 )在 3类白细胞表面 CD5 4表达均同时上调的水平有可能作为判断肺炎病情程度的免疫学指标 ;(3)本研究结果可能为肺炎的抗粘附疗法提供一些依据。     

腹腔镜手术并发症34例分析

目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性分析北京协和医院妇产科近6扑的1769例腹腔镜手术病例及34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术1421例，子宫肌瘤剔除术52例，腹腔镜辅助的阴式子宫切除术296例，并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术术身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1.9%，需开腹手术处理者6例（0.3%)。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为0.9%、1.9%及6.8%。与穿刺及气腹有关的并发症12例（35.3%)，包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿；术中并发症5例（14.7%)，其中大出血3例，膀胱破裂1例，均改开腹手术，另1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤；术后并发症17例（50.0%)，其中2例术后腹腔内出血再次开腹止血，术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论 妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视，并发症的发生与手术的难度有关。阴式子宫切除术并发症的发生远高于附件手术及子宫肌瘤剔除手术。     

Stereotactic aspiration and thrombolysis of spontaneous intracerebellar hemorrhage

Background Spontaneous intracerebellar hemorrhage (SCH) accounts for 10% of intracerebral hemorrhages. Up to now stereotactic aspiration and thrombolysis of SCH was less reported. The aim of this study was to assess the effect and feasibility of the method, and to refine the clinical protocol.Methods Eighteen patients with SCH were treated by stereotactic aspiration and thrombolysis and reviewed in this report. The 3-mm axial stereotactic computed tomography slices throughout the hematoma were obtained. Those images were then transferred to the workstation. The trajectory of catheter was designed to go through the main axis of the hematoma. Under local anesthesia a catheter was directed stereotactically into the hematoma through a burr hole.Hematoma thrombolysis and clot drainage was followed by instillation of urokinase (10 000 U) every 12 hours. The catheter was removed when the majority of hematoma was evacuated.Results Initial SCH volume was reduced by an average of 86% and the average final hematoma volume was 2.8 ml. At 3-month follow-up, 13 patients (72%) had achieved good recovery. At 6-month follow-up, 12 patients (67%) had achieved good recovery.Conclusion Stereotactic aspiration and thrombolysis of SCH was a simple, feasible and effective method to treat moderate and some benign SCH that less respond to medical treatment.