骨科手术风险评分在260例老年髋部骨折中的应用

目的 探讨应用骨科手术风险评分对老年骨科病人手术风险评估的临床意义.方法 回顾性分析2000年1月～2006年1月在我科住院手术的60岁以上老年髋部骨折病例资料260例,根据患者入院后至手术前的化验结果、心肺功能评估、测量血压值等作为风险因子,分别给予赋值,建立评分系统.将260例接受手术治疗的病人根据术前评分多少分为低风险组、中风险组、高风险组和极高风险组.观察评分与术后死亡及并发症发生情况的相关性.结果 低风险组90例,评分为(14.5±0.8)分,住院期间无死亡病例,出现并发症14例;中风险组73例,评分为(18.6±2.2)分,住院期间无死亡病例,出现并发症26例;高风险组65例,评分为(24.3±2.9)分,住院期间死亡2例,出现并发症30例;极高风险组32例,评分为(27.8±4.7)分,住院期间死亡4例,出现并发症28例.结论 根据老年病人住院后的化验检查、合并症等情况作为手术风险因子而自行设计的简易评分能够较准确地评估老年髋部骨折的预后情况.     

用高分辨率CT鉴别鼻骨孔与鼻骨骨折

目的 探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点.方法 选取30个干颅标本(60个鼻骨)进行肉眼观察(标本观察组)及CT扫描加容积再现(VR)重组(标本影像组),分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置,并将两组结果进行配对x2检验.对临床高度怀疑鼻骨骨折的30例患者(病例组),分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现.结果 标本观察组孔状鼻骨孔出现40例,标本影像组孔状鼻骨孔出现37例.病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折19例,采用多平面重组(MPR)结合VR方法诊断,8例为单发骨折,5例为多发骨折,4例为鼻骨孔,2例为鼻骨下缘正常变异;非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折11例,采用MPR结合VR方法诊断,6例为多发骨折,5例为单发骨折.标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66.7%(40/60)和61.7%(37/60),经配对x2检验两组孔状鼻骨孔阳性概率差异无统计学意义(x2=1.33,P＞0.05).结论 鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构,认识鼻骨孔及其影像表现,可以提高鼻骨骨折诊断的正确率,减少误诊率.     

AF加人工骨椎体成形术治疗腰椎骨折

目的：探讨应用AF椎弓根螺钉并经椎弓根人工骨注入椎体成形术治疗腰椎骨折的疗效。方法：对5例腰椎骨折，其中单纯压缩性骨折3例、爆裂性骨折2例，Frankel分级D级2例，E级3例，采用AF固定并经伤椎椎弓根液状人工骨注入椎体成形术。结果：2例神经功能D级转为E级，脊柱后凸角平均恢复210，椎体高度平均恢复95％，人工骨椎体内充填满意，无外渗现象，随访3～15个月，平均8月无固定松动、断裂，椎体高度变低及生理弧度缺失现象。结论：AF内固定加椎体成形术能够提供脊柱的稳定性，重建伤椎前中柱的生物学功能，其方法简单，效果良好，值得推广。     

体外超声吸脂术204例报告

目的 探讨体外超声吸脂术的疗效、安全性、操作技能及总结该术式的优缺点。方法 在门诊手术室应用美国的SILBERG E．U．A．^TM体外超声乳化系统和HEROULES^TN大力神吸脂设备，以肿胀麻醉为主，少数以亚麻醉加肿胀麻醉，共行吸脂术204例。结果 满意率90．69％。最大吸脂量6800ml，最小吸脂量250ml，平均每例吸脂量1908ml，平均每部位吸脂量为1006ml，吸脂量超过传统吸脂方法。优点为脂肪吸出量大，效果明显，出血少，疼痛轻，安全。缺点为吸出的脂肪已被坏，不能再利用。对术后不满意情况如表面凸凹不平、积液、双侧不均匀、吸脂量不足、疼痛、吸脂口愈合减慢、皮下瘀斑，提出相应的处理方法。大多数患者存在不同程度硬结，提醒大家注意术中患者血压下降情况。结论 该吸脂方法简便、安全、可靠，是理想的去脂方法之一。并提出多次少部位吸脂，术后对患者生活、工作影响较小，患者术后反应较佳，社会效益好。     

建立裸小鼠大肠癌肝脏微转移模型的方法研究

目的：研究一种建立裸小鼠癌肝脏微转移模型的方法。方法：运用盲肠造疝原位瘤块接种法建立裸小鼠的大肠癌模型，同时以Alu基因为标志，利用PCR法检测接种后不同时期的裸小鼠肝脏中发生微转移的肿瘤细胞。结果：盲肠原位接种瘤块后2周，大部分裸小鼠均长出直径1cm的盲肠实体，接种成功率为88％。接种后4－6周的裸小鼠中，常规病理检查未发现异常，57．1％（4／7）肝组织中检测到Alu基因，表明裸小鼠肝脏中存在着微转移的肿瘤细胞。结论：利用盲肠造疝瘤块原位接种法建立裸小鼠的大肠癌模型，方法简单且成功率高，同时易于观察肿瘤的生长，这一发现可为以后大肠癌微转移的基础研究提供一定的帮助。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗预后的影响因素

【摘要】 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗预后的影响因素。方法 选取2012年1月～2015年1月于我院行再灌注治疗的126例STEMI患者作为研究对象,采用回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据其资料结果记录所有患者的性别、年龄、疾病史等一般临床资料,疾病情况、血红蛋白等相关临床指标水平以及再灌注治疗后的预后效果,并比较不同预后效果患者间上述资料的差异性。分析影响再灌注治疗STEMI患者预后的因素。结果 126例STEMI患者经再灌注治疗后预后好106例(8413%),预后差20例(1587%); 年龄≥60岁的STEMI患者其女性和糖尿病比例以及心功能killip分级较高,而吸烟和饮酒患者较少,血红蛋白水平较低,预后较差（P＜005）;中、重度贫血患者其女性、吸烟、糖尿病比例和年龄及心功能能killip分级均高于非贫血和轻度贫血者,且前两者预后更差比较差异间均具有统计学意义（P＜005）;既往存在糖尿病病史,有吸烟、喝酒习惯,心功能killip分级过高、血脂异常以及年龄≥60岁和中、重度贫血的STEMI患者经再灌注治疗后其预后较差（P＜005）;经非条件多因素Lgistic回归模型分析显示,killip分级过高、血脂异常以及年龄≥60岁和中、重度贫血是影响STEMI再灌注治疗预后效果的独立危险因素（P＜005）。结论 STEMI患者经再灌注治疗后的预后效果尚可,年龄≥60岁和中、重度贫血等均为影响STEMI再灌注治疗预后效果的独立危险因素,可将其联合作为临床上评估STEMI患者经再灌注治疗预后效果的有效指标。     

基于新浪微博健康信息用户的社会网络分析

利用社会网络分析方法,在新浪微博平台上,以41个与健康相关的、粉丝量在100万以上的信息用户为例,探讨了微博中用户之间存在的社会网络结构及其中的信息传播特点,发现微博中健康信息用户之间的相互交流程度较低,并且存在抱团现象,不利于良好的信息交流;41个用户中虽然大部分属于核心区,但用户之间交流分散,并且有一些核心节点与其他节点完全零交流,造成了用户之间的信息不能达到有效的共享,信息不能得到广泛的传播。     

首诊为脑卒中的卵圆孔未闭11例临床分析

目的探讨首诊为脑卒中的卵圆孔未闭(FPO)的诊断状况及误诊原因。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月首诊为卒中而住院159例患者临床资料,均常规排除高血压、动脉粥样硬化病史及血脂异常、心源性栓子、周围血管系统疾病、血管炎、高凝状态等卒中原因,无阳性发现者为"隐源性卒中",则进一步行经胸心脏彩色超声(TTE)、经食管超声(TEE)和心肺血管造影(CTA)检查以排除有PFO。结果以脑卒中首诊的患者中,有18例无法确认卒中原因,进一步检查发现PFO 11例:其中TTE检查发现1例,TEE+声学造影检查证实9例,CTA检查证实1例。所有PFO经封堵或手术处理:10例接受TEE引导下经皮PFO封堵术,1例因PFO上骑跨血栓直接行体外循环胸腔镜下血栓取出+PFO缝闭术;术后所有患者心功能恢复良好、卒中症状缓解或消失而出院,常规抗凝3个月,随访6个月PFO无复发。结论对于脑卒中尤其是隐源性卒中应排除有无PFO存在。     

耳穴按摩促进妇科腹腔镜术后患者肛门排气效果观察

目的 探讨耳穴按摩促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的临床疗效.方法 将68例妇科腹腔镜术后患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组术后按常规护理,观察组在此基础上于术后4 h开始进行耳穴按摩,每2小时1次,20 min/次,至肛门排气止.观察两组术后胃肠道症状发生情况、第1次肛门排气时间及住院时间.结果 两组术后胃肠道症状发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05);观察组术后第1次肛门排气时间显著提前、术后住院时间显著缩短(均P＜0.01).结论 耳穴按摩法能促进妇科腹腔镜术后患者肛门排气,有利于术后肠蠕动功能恢复,缩短住院时间.     

胆肠吻合术后再手术的原因及处理

目的 探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法。方法 回顾性分析1995年6月－1999年6月间28例胆肠吻合术后再手术的临床资料。结果 28例中,吻合口狭窄26例（92．8％）,伴左肝管狭窄9例,肿肝管狭窄3例,左右肝管狭窄5例。钡餐造影9例见胆管内返流,均为胆总管十二指肠吻合者。再手术方法：原吻合口切除再吻合3例,左肝外叶切除、肝门胆管整形与空肠Roux-en-Y吻合8例,左肝管、肝门胆管与空肠双口吻合2例,肝内胆管狭窄切开并整形后与空肠Roux-en-Y吻合15例。26例（92．8％）随访0．5－4年,仅1例（3．8％）间有轻度感染症状。结论 胆肠吻合口狭窄是再手术的根本原因,其次是术式选择不当、肝胆管狭窄未予解除及结石清除不彻底。再手术时应遵循清除结石、解除狭窄及通畅引流的原则,必要时结合肝段（叶）切除、吻合口支撑引流及术中、术后胆道镜处理。