治疗型关节炎护膝对实验性骨关节炎软骨细胞凋亡基因Bcl-2及p53的影响

目的：通过检测OA护膝对日本大耳白兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡基因Bcl-2、p53mRNA表达的影响,探讨OA护膝防治兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的分子生物学机制。方法：健康6月龄日本大耳白兔54只,雌雄各半,空腹体重2～2．2kg,采用改良Huhh法复制膝骨性关节炎模型,随机分为6组,即正常组、模型组、对照组（微波组）、实验1组（电组）、实验2组（热组）、实验3组（护膝组）．正常组10只,常规饲养;模型组9只,造模后常规饲养;对照组9只,微波仪治疗30min,每日1次;实验1组9只,电（疏密波）治疗30min,每日1次;实验2组8只,热（热软膜）治疗30min,每日1次;实验3组9只,电热（OA护膝）治疗30min,每日1次,连续治疗16周时处死。采用荧光定量RT—PCR法检测各组膝关节软骨细胞Bcl-2、p53mRNA的表达水平。结果：16周时,各组所有抽提的兔关节软骨组织总RNA的OD260／OD280值均在1．80～2．00范围内,表明RNA纯度高：模型组、对照组、实验1组、实验2纽、实验3组关节软骨细胞p53的mRNA相对呈高表达,而关节软骨细胞Bcl-2的mRNA相对低表达,与正常组差异有统计学意义（P〈0．01）：关节软骨细胞Bcl-2、p53的mRNA相对表达水平,对照组、实验1组、实验2组、实验3组与模型组差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组、实验1组、实验2组与实验3组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：OA护膝能提高关节软骨细胞Bcl-2 mRNA表达,减弱软骨细胞p53mRNA表达,从而抑制软骨细胞凋亡,延缓膝关节软骨的退变：     

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断和治疗方法。方法对1980年1月至2008年10月我院普外科收治的32例肠系膜上动脉压迫综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组均采用十二指肠空肠Roux-en-Y侧侧吻合加Treitz韧带松解术行手术治疗,术后病人症状均得到缓解,无死亡病例和并发症发生。结论肠系膜上动脉压迫综合征的主要确诊手段为X线钡餐造影;对保守治疗无效可采用手术治疗,十二指肠空肠侧侧Roux-en-Y吻合加Treitz韧带松解术为理想术式。     

吡柔比星与其他灌注化疗药物预防膀胱肿瘤复发疗效比较的Meta分析

目的 比较吡柔比星与其他灌注化疗药物预防膀胱肿瘤复发的疗效. 方法检索Medline、EMBase、CBMDisc等文摘数据库以及PubMed、ScienceDirect、Lww、Springer、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等全文数据库,收集并按照纳入和排除标准筛选已发表的关于吡柔比星与其他膀胱灌注化疗药物预防膀胱肿瘤术后复发疗效比较的对照研究,提取纳入研究中关于复发的数据进行Meta分析. 结果共获得15个符合标准的研究.其中10个研究比较了吡柔比星和丝裂霉素的疗效,Meta分析显示,吡柔比星预防膀胱肿瘤复发的疗效显著优于丝裂霉素(OR=0.41,95%CI0.27～0.61,P＜0.01);6个研究分别比较了吡柔比星与噻替哌(OR=0.35,95%CI 0.11～1.13,P＞0.05)、阿霉素(OR=0.15,95%CI 0.03～0.76,P＜0.05)、表阿霉素(OR=0.53,95%CI 0.23～1.23,P＞0.05)、羟基喜树碱(OR=0.25,95%CI 0.10～0.64,P＜0.05)等药物以及空白对照组的疗效,统计学分析显示吡柔比星疗效显著优于羟基喜树碱、阿霉素以及空白对照组,而与噻替哌和表阿霉素疗效的差异无统计学意义. 结论吡柔比星能有效预防膀胱肿瘤术后复发,其疗效优于丝裂霉素、羟基喜树碱、阿霉素等药物,是新的可选择的膀胱肿瘤灌注化疗药物.     

肩峰肱骨头相对位置评分及其在肱骨近端骨折内固定术的应用

肱骨近端骨折占全身骨折的5％．近年来已有各种内固定方法治疗肱骨近端骨折的报道^[1-3],但内固定手术后肩关节功能的恢复一直是困扰临床的难题^[4]。自2006年1月至2008年2月,作者收治肱骨近端骨折29例,通过观察健侧肩峰与肱骨头的相对位置,指导切开复位内固定手术中锁定加压接骨板（locking proxmial humerus plate fixation．LPHP）置放,避免术后肩峰撞击,获得满意疗效。     

前后联合入路治疗T2原始神经外胚层肿瘤1例

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroeetodermal tumor,PNET）好发于青少年,多位于幕上大脑和鞍上,脊柱少见,上胸段罕见。本院收治1例T2椎管内PNET患者,现报道如下。     

外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台复杂骨折

目的：通过应用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折,观察临床疗效,探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法：2006年2月至2008年10月,采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折12例,男8例、女4例;年龄23～59岁,平均38岁。骨折按Sehazker分型：Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。术中使用前内侧切口及前外侧切口,于胫骨外侧置入锁定钢板进行内固定。观察术前及术后X线片胫骨平台塌陷及高度丢失情况,对膝关节功能使用HSS评分法评分。结果：12例均获随访,时间4—18个月,平均9．79个月,骨折平均愈合时间3．1个月。骨折愈合11例,延迟愈合1例,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。术前、术后X线片对照检查未发生Ⅱ期胫骨平台塌陷及高度丢失,无对线不良,膝关节屈曲90°～110°。HSS评分术后平均（75．50±10．01）分,较术前平均（21．50±11．68）分有所提高。结论：外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线的畸形,可以保护膝关节周围软组织,减少手术并发症,膝关节功能满意。     

ShRNA-mediated gene silencing of β-catenin inhibits growth of human colon cancer cell Colo205 in vitro

Objective To observe the gene silencing and disruption of WNT pathway mediated by the specific shRNA targeted against β-catenin and its effect on cell proliferation of the human colon cancer cell line Colo205. Methods The shRNA plasmid vectors against β-catenin were constructed and transfected into Colo205 ceils with LipofectamineTM 2000. The expression of β-catenin was detected by RT-PCR and Western blot. Immunofluorescence staining was also performed to detect the β-catenin protein expression in cells. The cell proliferation inhibition was determined by MTT assay and soft agar colony formation assay. Results The shRNA vectors targeted against β-catenin were successfully constructed and efficiently suppressed the expression of β-catenin mRNA and protein (P<0.05). The expression inhibition rates were 47.89% and 45.26% at the mRNA and protein level respectively. Immunofluorescence microscopy also demonstrated the inhibition of β-catenin protein induced by these specific shRNAs. The MTT assay indicated that the specific shRNA resulted in significant inhibition of cell growth on the culture plates in time-dependent manner. At 72 h post-transfection, the cell viability of CAT group was 48.5%, which was significantly different as compared with that of blank control group's 91.3%(P<0.05). In the soft agar, there were 9, 46, 43 cell colonies in the CAT, blank, and negative control groups respectively, which were significantly different (P<0.05). Conclusions The specific shRNAs targeted against β-catenin has a gene silencing effect and blocks the WNT signaling pathway, which can inhibit the growth of Colo205 cells.     

直肠癌侧方淋巴结清扫术安全性与有效性的系统评价

目的评价直肠癌根治术行侧方淋巴结清扫的安全性和有效性。方法共检索出符合人选标准的对照临床研究27项,用固定效应模型和随机效应模型对直肠癌侧方淋巴结清扫组与非清扫组的安全性和有效性指标进行Meta分析。结果与非侧方淋巴结清扫组相比,侧方淋巴结清扫的手术时间延长（P=0.0005）,术中出血量增加（P=0.0003）,小便功能障碍发生率增加（P=0.001）,术后总并发症、盆腔脓肿、吻合口瘘发生率、排便功能和性功能障碍、术后总复发率、局部复发、远处转移、5年生存率差异无统计学意义。结论直肠癌根治术行侧方淋巴结清扫在预防肿瘤复发、远处转移及提高术后生存率等有效性方面未见明显优势,却延长了手术时间,增加术中出血和小便功能障碍等并发症发生率。     

短暂性脑缺血发作时磁共振血管成像病变特点

 目的 探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）时磁共振血管成像病变特点。方法 选取我院收治的60例TIA患者,行磁共振血管成像检查颅内动脉、颈部动脉,分析患者颅颈部供血动脉病变特点、狭窄情况。结果 磁共振检查发现脑供血动脉狭窄患者53例(88.33%),未见异常者7例（11.67%）。其中,颈内动脉系统发现病变者40例(75.47%),椎基底动脉系统发现病变者13例（24.53%）。不同动脉系统的病变在颅内外的分布无统计学差异（χ²=4.94,P=0.08470）。53例发生狭窄病例中,共有病变动脉92支,其中轻度狭窄20支,中度32支,重度38支,2支闭塞;按发生支数依次排序为颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、颈总动脉、基底动脉、大脑前动脉起始段、大脑后动脉。结论 磁共振技术诊断TIA客观,综合患者临床情况对于制定治疗方案具有重要的临床意义。     

多层螺旋CT在肾上腺巨大肿瘤手术中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在肾上腺巨大肿瘤手术中的价值. 资料与方法 采用GE 64层螺旋CT机,对超声或CT平扫提示腹膜后肾上腺区域8～15 cm的巨大占位性病变的8例患者,其中男5例,女3例,平均年龄38.2岁,进行双期增强扫描,利用获得的横断影像进行影像后处理. 结果 7例增强后肿块呈不均匀强化,占位明显,与周围的结构分界清楚,并发现常伴有一支或多支起源不同的供血动脉与肿块相连.7例患者成功地实施了肿瘤切除手术,术后随访3～12月未见肿瘤复发;另1例双侧肾上腺区域巨大肿块伴腹腔淋巴结肿大的患者,选择了放疗和化疗. 结论 应用MSCT对肾上腺巨大肿瘤进行双期增强扫描及影像后处理,不仅为肾上腺巨大肿瘤的定性诊断提供了重要的信息,对肾上腺巨大肿瘤术前的评估、术中的指导及术后的评价都具有积极的作用.