大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应临床观察

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应。方法:对40例ALL患儿采用HD-MTX 2.0～5.0 g/m2治疗,观察治疗后患儿的临床症状和体征,并统计不良反应发生率。结果:经过3个疗程的临床治疗后,患儿出现了骨髓抑制、胃肠道反应、感染、肝损害、黏膜损害、心脏损害、神经系统症状、皮疹及脱发等不良反应。其中,骨髓抑制发生率为61.3%,胃肠道反应发生率为51.9%,感染发生率为38.1%,肝损害发生率为41.3%,黏膜损害发生率为15.6%,心脏损害发生率为10.0%,神经系统症状发生率为15.0%,皮疹发生率为6.9%,脱发发生率为5.0%;未见明显的肾功能损害。结论:HD-MTX治疗ALL患儿的不良反应较多,要积极对症治疗,加强对MTX血药浓度的监测以及个体化治疗,以提高患儿的长期无病生存率。     

代谢综合征患者中医体质分析

【目的】分析代谢综合征(MS)患者的中医体质特征,研究不同体质的MS患者的临床特征,以期为MS的治疗和调养提供个体化的思路。【方法】收集328例MS患者的身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等指标,并根据《中医体质分类与判定自测表》对所纳入的MS患者进行标准化的中医体质类型分类。【结果】(1)本研究所纳入的328例MS患者中,TG水平升高或已接受相应治疗,合并血压升高或已接受相应治疗,或此前已诊断为高血压的患者最多,共41例,占12.50%。(2)中医体质分析以偏颇体质占绝大多数,共308例,占93.90%。偏颇体质中痰湿质最多见,共78例,占23.78%,其他依次为湿热质、气郁质、兼夹体质、气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质、特禀质;平和质共20例,占6.10%。(3)痰湿质MS患者的体质量及BMI与平和质MS患者比较,差异有统计学意义(P0.05);痰湿质MS患者的TG与特禀质MS患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】本研究所纳入的MS患者均具有典型的MS临床表现,中医体质辨识的结果提示MS以痰湿质、湿热质和气郁质为多见,对MS的治疗和护理调养应建立在对体质辨识的基础上,针对不同的体质特征采取相应的治疗和护理调养措施,实现个体化诊疗,充分体现了以人为本,因人制宜的思想。     

人离体牙树脂修复充填前、后漂白对边缘微渗漏的影响

目的：评价树脂充填前、后漂白对树脂修复体边缘微渗漏的影响。方法收集2015年5月至2016年1月在深圳市福田区中医院口腔科60颗离体上颌中切牙(重度牙周病患者无法保留的患牙),分别行根管治疗后,按患者就诊先后顺序随机分成3组(n=20)：A组直接树脂充填;B组牙漂白术后行树脂修复术;C组树脂充填后行牙漂白术;模拟口腔内环境处理后,在体视显微镜下观测牙漂白术对树脂修复体微渗漏的影响。结果 A组修复体边缘微渗漏率为35%,B组为90%,C组为95%,A组修复体边缘微渗漏率低于B组和C组,差异有统计学意义(P>0.05), B与C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论树脂充填前或充填后漂白,漂白术均会使复合树脂充填体的边缘微渗漏程度增加。     

慢性心力衰竭患者心室重塑及其相关血流动力学指标的变化

目的 分析慢性心力衰竭患者心室重塑及相关血流动力学指标的变化,探讨抗心室重塑及改善血流动力学指标在慢性心衰患者临床治疗中的意义.方法 选择2015年12月至2016年3月在我院接受治疗并符合纳入条件的慢性心衰患者124例,对所有患者入组时的心室重塑相关指标[左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、缩短分数(FS)]和血流动力学指标[(心率(HR)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)及左室收缩期压力(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)]进行检测,并将结果按照心衰的严重程度(Ⅱ~Ⅳ级)分组统计并比较,所有患者均参照2014年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》对患者进行治疗,比较患者治疗前后心室重塑相关指标和血流动力学指标的变化,并采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表(MLHFQ)对患者治疗前后的生活质量评分进行调查,将每位患者的MLHFQ评分和心室重塑指标和血流动力学指标分别输入Pearson相关性评价程序,计算MLHFQ评分和心室重塑指标及血流动力学指标间的相关性.结果 不同心衰严重程度的患者其心室重塑指标、血流动力学指标和MLHFQ评分比较,随着心衰程度的加重,LVEF、FS、LVSP明显降低,LVESD、LVEDD、SBP、HR、LVEDP及MLHFQ评分明显增加,不同心衰程度间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,患者的心室重塑指标LVEF、FS明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,血流动力学指标LVSP明显升高,SBP、HR及LVEDP明显降低,MLHFQ评分均值较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);MLHFQ评分与心室重塑指标LVESD(r=0.641)、LVEDD(r=0.593)呈正相关,与FS(r=-0.724)、LVEF(r=-0.716)呈负相关;与血流动力学指标SBP(r=0.549)、HR(r=0.497)、LVEDP(r=0.693)呈正相关,与LVSP(r=-0.705)呈负相关.结论 慢性心力衰竭患者心室重塑和血流动力学指标随着患者病情严重程度及采取治疗措施而改变,上述指标的可量化性为慢性心力衰竭患者的临床诊断和治疗效果评估提供了方向,对指导患者治疗方案选择及调整具有重要临床意义.     

中医刮痧渗出物中免疫成分及含量的研究

【目的】观察大鼠刮痧后皮下渗出物中免疫因子成分和血液成分的变化,显微镜下比较刮痧前后皮肤组织病理学改变。【方法】将SD大鼠分成2大组,分别为刮痧组、未刮痧组。2大组再各分为3小组,分别进行血液及皮肤白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)含量检测,血常规检测以及皮肤病理学观察。【结果】刮痧组大鼠血液白细胞总数显著升高(P0.05),皮肤IL-1β、IFN-γ含量显著升高(P0.05),血液溶血率显著上升(P0.05),但血液中IL-1β、IL-6、IFN-γ水平未见显著改变;显微镜下可见刮痧后皮肤严重水肿、血管充血扩张以及炎症细胞浸润。【结论】刮痧可快速调动机体免疫反应,"痧"中所含免疫成分有助于疾病的治疗。     

下肢动脉缺血性患者假性高压的鉴别及临床意义

Objective To evaluate the diagnosis of and management for pseudo-high blood pressure in patients with lower limb ischemia. Methods From March 2006 to March 2007, 182 cases with lower limb ischemia were admitted, and they were divided into three groups. In group 1 pseudo-high blood pressure did not exist, in group 2, patients had pseudo-high blood pressure with ABI<1.3, in group 3, patients had pseudo-high blood pressure and with ABI≥1.3. ABI and TBI were compared with color Doppler, angiography, MRA and CTA. Results In all those 182 patients, there were 102(56.0%)cases having no pseudo-high blood pressure, and 27.5% with concomitant diabetes. Seventy-two cases(39.6%) had pseudo-high blood pressure (ABI<1.3) with 44.4% having diabetes. Eight cases (4.4%) (ABI≥ 1.3) manifested pseudo-high blood pressure with the ratio concomitant diabetes being 75%. Conclusions In diabetic patients with lower limb's ischemia there is increased ratio of pseudo-high blood pressure.     

盐酸多西环素胶囊治疗寻常痤疮的临床观察

目的：为评价盐酸多西环素胶囊治疗寻常痤疮的疗效及不良反应。方法：对60例寻常痤疮随机分为二组治疗,A组（30例）用盐酸多西环素胶囊治疗,B组（30例）用二甲胺四环素胶囊治疗, 治疗时间为21天,结果：治疗前后,A组和B组的炎性皮损数减少明显（P＜0．05）,盐酸多西环素胶囊组无明显不良反应,结论：盐酸多西环素胶囊治疗寻常痤疮有效,副作用少。     

精氨酸对肝硬化肝癌患者术后全胃肠外营养的肝脏保护作用

目的 研究精氨酸对原发性肝癌（primary liver cancer,PLC)伴肝硬化病人术后全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN)时的肝脏保护作用。方法 将30例行肝段或肝叶切除手术的病人随机分为对照组（TPN组）及实验组（TPN＋精氨酸组）。观察病人术前、术后1d及7d肝功能、血脂、免疫功能及血清一氧化氮（nitric oxide,NO)浓度变化,并在术中及术后7d取肝组织作病理学检查。结果 与对照组比较,实验组术后7d AST、TBIL已接近术前水平,ALB明显降低,TG仍比术前低,CD4^ 水平和NO浓度升高,肝脂肪变性程度下降。结论 补充精氨酸可增加NO浓度,减轻TPN时的肝脂肪沉积程度,降低血脂水平,加快术后肝酶活性恢复,改善和提高肝癌病人术后细胞免疫功能。     

腹腔镜下根治性肾切除术对机体细胞免疫的影响

目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除术及传统开放手术对机体免疫系统的影响.方法 肾肿瘤患者53例.年龄25～82岁,平均51岁.分别行腹腔镜下根治性肾切除术(A组,27例)或开放手术根治性肾切除术(B组,26例).采用流式细胞学技术检测手术前及术后1、3、5 d T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD25、CD69、CD95、CD95L),采用重复测量方差分析对T淋巴细胞亚群改变程度进行比较.结果 2组手术均获成功.A组平均手术时间(67±10)min,B组为(69±11)min,2组比较差异无统计学意义(P=0.6922).术中失血量A组(72±10)ml,B组(154±20)ml(P=0.00).术后使用止痛剂A组2例次、B组20例次,2组比较差异有统计学意义(X2=21.4,P＜0.01).2组患者术前CD95L[(1.974±0.75)%、(1.74±0.80)%]均高于参考值(0.3%～0.8%)(P＜0.05),其余差异无统计学意义(P＞0.05).B组术前及术后1、3、5 d CD25分别为(15.55±6.82)%、(15.99±10.78)%、(19.05±5.45)%、(15.09±7.93)%,术后3 d CD25升高(P＜0.05).A组CD25分别为(11.81±6.21)%、(15.26±9.39)%、(26.04±15.88)%、(14.80±7.78)%,术后3 d CD25升高(P＜0.05).2组术后3 d CD25比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组CD3分别为(68.80±11.73)%、(62.63±11.62)%、(64.10±13.38)%、(68.92±10.28)%,差异有统计学意义(P＜0.05);CD4分别为(42.15±7.81)%、(36.39±7.97)%、(38.10±7.58)%、(42.61±8.81)%,差异有统计学意义(P=0.0061).B组术后1、5 d CD8[(24.80±10.97)%、(23.54±9.86)%]高于A组[(23.01±6.73)%、(21.42±5.92)%],B组术后3 d CD69(5.96±2.65)%明显高于A组(3.53±1.61)%,B组术后5 d CD95(23.15±5.90)%明显高于A组,(19.20±4.47)%,B组术后1、5 d CD95 L[(2.25±1.13)%、(1.91±0.99)%]明显高于A组[(1.75±0.80)%、(1.33±0.43)%],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜下根治性肾切除术能更好地保存机体细胞免疫功能.     

手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用

目的评价手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用价值。方法回顾分析我院行手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例，以及同期开腹右半结肠癌根治术患者25例，并进行两组比较。结果两组均无手术死亡病例，均行一期吻合；手辅式腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、排气早、术后住院时间短、与开腹组相比差异有显著性意义（P〈0．01）；手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组差异无显著性意义；手辅式腹腔镜组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症与开腹组比较均无显著性差异。结论手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术应用于老年肥胖患者，具侵袭性小、操作安全可行、术后恢复快等优点，是一种较为理想的微创手术方式。