经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠35例观察

目的探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠的临床效果。 方法对35例异位妊娠患者利用标准的动脉造影技术,找到异位妊娠的供血血管,经导管向子宫动脉灌注化疗药甲氨蝶呤（MTX）或氟尿嘧啶（5-FU）,然后选择710～1000 μm的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察患者的临床表现、生命体征、盆腔包块情况以及患者的绒毛膜促性腺激素（β-HCG）变化情况。 结果35例患者均一次性插管,成功35例,成功率为100%。β-HCG呈进行性下降,均在1个月左右下降至正常值(<2.9 IU/L),月经在术后1～2个月恢复正常。 结论经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠对患者创伤小、成功率高,能预防大出血,增加保守治疗的适应证。     

腘窝囊肿合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,48岁,因膝关节后方偏内侧有一肿物并伴有关节疼痛1年,于2004年5月入我院就诊。1年前患者感觉膝关节疼痛,自己触摸到窝后方有一肿物比乒乓球略小,质软,有轻度压痛,行走多时膝关节疼痛剧烈。在当地医院诊治,自述抽出棕红色液体40ml后窝后肿物消失,疼痛减轻。3个月后膝关节疼痛又逐渐加重,肿物又复发并且逐渐增大,再未经治疗。入院后查体,见左侧窝内侧有一肿物约4cm×4cm×4cm,有波动感无搏动,轻度压痛,质地柔软,移动性较好。关节被动活动轻度疼痛,轻度受限,浮髌试验阳性。X线片显示关节骨质未见异常。彩超显示左侧窝偏内侧探…     

数字化人体脊柱的初步临床应用

目的：根据CT断层扫描数据进行人体脊柱数字化三维重建和测量，并探讨其在脊柱外科的应用。方法：采集55例人体脊柱病变区域的CT断层扫描DICOM格式数据，利用Mimics、3D View软件在计算机上进行病变区域的数字化三维重建、显示和测量，并将其应用于手术计划和设计。结果：特发性脊柱侧弯18例，先天性脊柱侧弯23例，环枢椎骨折脱位3例，脊往骨折脱位5例，脊柱肿瘤6例，根据数字化骨骼三维重建结果进行三维显示和测量，为手术方案的制定提供帮助，并指导内固定器械的选择和安装。结论：数字化人体脊柱能够精确和直观的反映脊柱的病变，可更好的进行术前计划和准备。     

髋关节镜清理小直径多孔道多方向髓内减压治疗股骨头坏死的价值

[目的]探讨髋关节镜清理术及小直径、多孔道股骨头髓内减压治疗股骨头坏死的疗效。[方法]自1998年2月-2003年10月应用髋关节镜清理术结合小直径、低转速、多孔道多方位股骨头髓内钻孔减压治疗激素性和酒精性股骨头缺血性坏死68例（75髋）。男性46例，女性22例。左侧36例，右侧25例，双侧7例。平均年龄41．4岁。术前Ficat分期：Ⅰ期41髋，Ⅱ期21髋，Ⅲ期6例。关节镜清理增生肥厚、充血水肿的滑膜组织和关节内致痛物质。在关节镜和C型臂X线透视下行钻孔减压，采用直径3．0mm克氏针、低速电钻或手摇钻行股骨头多孔道、多方向钻孔减压。[结果]近期疗效：术后第2d疼痛症状减轻50％者38例，1周内疼痛消失28例，2周后疼痛症状减轻3例。术后随访65例，平均19个月（6个月-3．4a），按成人股骨头缺血坏死的疗效百分法进行疗效评定，关节疼痛症状完全解除49例，轻度疼痛9例，中度疼痛6例，髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善，无感染和血管神经损伤等并发症，无股骨头塌陷加重。1例FicatⅢ期的患者于术后1年行全髋人工关节置换。[结论]关节镜清理术有利于清除髋关节内致痛物质，改善关节内环境紊乱，改善临床症状；采用小直径、多孔道、低转速股骨头髓内钻孔减压，有助于降低骨内压，改善股骨头内循环，减轻疼痛症状，延缓股骨头坏死进程，有效防止股骨头塌陷。     

藏族人降钙素受体基因单核苷酸多态性和骨质疏松的关系

[目的]了解降钙素受体(Calcitonin receptor,CTR)基因单核苷酸多态性在藏族人中的分布规律及其与骨质疏松(Osteoporosis,OP)的相关性.[方法]利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定无亲缘关系的夏河县376名藏民的CTR基因型.并用UBIS 3000定量超声仪测定受试者超声振幅衰减(BUA)、超声声速(SOS)和刚度(STI)三项指标.[结果]受试者中TC型为25.8%、CC型为74.2%、未见TT型,男女间基因型差别无显著性意义(P＞0.1),TC基因型组的三项定量超声参数值高于CC基因型组,男性的BUA、SOS和STI均表现为极显著性差异(P＜0.001),女性的SOS和STI有显著性差异(P＜0.01),BUA有差异(P＜0.05).[结论]CTR的基因型具有种族差异性,藏族的CTR基因型分布频率不同于已见报道的其他种族,其CTR基因型与反映骨密度、骨强度和骨的结构特征的定量超声参数之间有一定关联,藏族的CTR基因型可能为影响骨质疏松发生的危险因素.     

首次全髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因分析与治疗

[目的]探讨首次全髋关节置换术中股骨假体周围骨折的主要原因、预防措施及治疗方法.[方法]对2002年1月～2004年6月29例全髋关节置换术中出现骨折的原因进行回顾性分析.[结果]在588髋关节术中发生股骨骨折29例,发生率4.93%.采用Malory分型,其中Ⅰ型骨折22例,Ⅱ型骨折6例,Ⅲ型骨折1例.术中固定的28例骨折,除1例外其余27例均愈合,平均愈合时间10周.[结论]股骨近端解剖结构的异常、假体型号选择不当、过分追求假体与股骨皮质紧密区的过分紧密配合、骨质疏松等是造成首次全髋置换股骨骨折的主要原因.对于稳定的Ⅰ型骨折和Ⅱ型骨折行钢丝环扎术即可达到稳定假体和骨折的目的,对于合并骨质疏松、不稳定的骨折可行异体骨板支撑植骨术.     

腹腔镜下胆肠吻合术二例报道

腹腔镜胆肠吻合术，是近年来随着腹腔镜技术发展起来的新技术，是腔镜技术的拓展，但国内外此类手术开展的例数仍然很少，没有得到大范围开展。我科于2003年8月及2003年10月施行了二例腹腔镜下胆肠吻合术，现报道如下。     

无症状胰腺肿瘤的诊断与治疗

目的:探讨无症状胰腺肿瘤的诊断与治疗经验。方法:回顾性分析意外发现的无症状胰腺肿瘤的临床资料。结果:本组38例,男14例,女24例。肿瘤位于胰头者17例,胰体尾者21例。所有病例均行手术切除,包括胰十二指肠切除术11例,保留十二指肠的胰头切除术3例,肿瘤局部切除术1例,节段性胰腺切除术8例,胰体尾、脾切除术15例。术后病理:胰腺导管癌5例,无功能胰岛细胞瘤13例(其中2例恶性),浆液性囊腺瘤8例,黏液性囊腺瘤8例,囊腺癌1例,恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例,胰腺实性假乳头状瘤1例。恶性肿瘤共10例,占26.3%(10/38)。随访表明,除3例胰体癌术后6个月后死于肝转移外,其余已健康生存11个月～8年至今。结论:无症状胰腺肿瘤大部为良性肿瘤,部分为恶性肿瘤,应予积极手术治疗。手术切除率高,预后良好。     

急性A型主动脉夹层的急诊外科治疗体会(附八例报告)

目的提高急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection．AAAD）的急诊外科治疗水平。方法2002年4月至2005年3月对8例AAAD行急诊手术,其中Bentall手术7例,Cabrol手术1例。结果手术死亡1例,死亡率12．5％。7例痊愈出院。随访3～40个月,术后远期因霉菌感染致冠状动脉吻合口破裂死亡1例。其余6例患者生活质量良好。心功能Ⅰ级3例、Ⅱ级3例。结论对AAAD采用积极急诊手术治疗,可提高患者生活质量。     

CO2激光包皮环切"美容"术1624例

目的探讨将整形美容的方法引入CO2激光包皮环切术中治疗包皮过长及包茎的疗效。方法在行常规CO2激光包皮环切术中,将整形美容的方法贯穿始终。结果1624例中,1593例术后未发生并发症,伤口愈合良好,外形美观;7例术后6h内发生出血,24例术后9~20d切口裂开。结论将整形美容的方法引入CO2激光包皮环切术中,伤口愈合良好,外形美观,疗效满意。