非霍奇金淋巴瘤环氧合酶-2和血管内皮生长因子蛋白的表达及其相关性

 目的　探讨环氧合酶-2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在非霍奇金淋巴瘤（NHL）的表达及其相关性。方法　用免疫组织化学法检测28例NHL患者COX-2和VEGF的表达,以22例良性淋巴结病变标本作为对照。结果　COX-2和VEGF在NHL中的阳性表达率分别为82.1 %（23／28）和78.6 %（22／28）,明显高于对照组（P＜0.01）。COX-2和VEGF在NHL中的表达呈正相关（χ2＝10.50,P＜0.01）。结论　COX-2和VEGF在NHL组织高表达且正相关,表明二者可能具有共同的作用途径,COX-2抑制剂有望成为新的治疗药物。     

河北省保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白控制率的调查

目的 了解保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及影响因素.方法 随机整群抽取保定市3个社区,应用横断面研究方法调查45岁以上居民中已经确诊的2型糖尿病患者HbA1c控制情况.结果 社区内糖尿病HbA1c达标者87例,占18.6％.经过百分率的趋势性检验,糖尿病并发大血管和微血管病变与HbA1c水平呈正趋势,随着HbA1c升高,大血管病变患病率和微血管病变患病率均增加(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,治疗措施和对防治知识的了解程度是影响达标的主要因素.结论 社区糖尿病HbA1c控制达标率低,理解并接受胰岛素治疗可能是降低HbA1c的主要方式之一.     

指尖毛细血管空腹血糖筛查糖尿病和糖尿病前期的切点及应用

目的 探讨指尖毛细血管空腹血糖(指尖FPG)筛检社区45岁以上人群糖尿病和糖尿病前期[空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)]的切点,为人群普查提供依据.方法 随机整群抽取保定市3个社区,以社区内45岁以上居民3250人为筛查对象.对指尖FPG≥5.1 mmol/L者进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹血糖及服糖2 h静脉血浆血糖(2hPG),诊断糖尿病和糖尿病前期.应用受试者工作(ROC)曲线确定糖尿病及IFG、IGT的切点,判断诊断价值.结果 检出糖尿病230例(7.3%),IFG 166例(5.2%),IGT 204例(6.7%);以指尖FPG为测试变量,以是否FPG≥7.0 mmol/L及或2hPG≥11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积为0.905,最佳切点为6.0 mmol/L,最大灵敏度和特异度分别是78.0%和89.3%;以是否FPG<5.6 mmol/L、是否FPG<7.0 mmol/L及7.8 mmol/L≤2hPG≤11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.633、0.719,最佳切点均为5.7 mmol/L,灵敏度和特异度均较低(50.3%、28.0%;60.8%、28.0%).结论 用指尖FPG 6.0mmol/L为切点筛查45岁以上人群糖尿病,相对可靠;但指尖FPG筛查IFG、IGT不可靠.指尖FPG筛查社区人群简便、快捷,有一定的应用意义.     

联合疗法治疗女性外阴上皮内非瘤样病变疗效观察

目的 探讨应用高强度聚焦超声(HIFU)配合局部专用药物治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的方法及疗效。方法 研究组共376例,分为单独应用HIFU治疗的75例（A组）和HIFU合并局部专用药物治疗的301例患者（B组）。以同期应用传统药物治疗的56例患者为对照组。观察2组的治疗情况,并以外阴瘙痒评分法、外阴白色病变面积计算法、四象限比较法和四度皮肤弹性评估法客观判别疗效。结果 A、B2组对各类外阴上皮内非瘤样病变的瘙痒症状有满意疗效,明显优于对照组(P＜0.05),以B组疗效最佳,治愈率83.4％ (252/301)。A、B组对白色病变有效率均为100％,A组治愈率为64.0％ (48:5),B组为72.1％(217/301)。B组白色病变面积平均由(15.37±8.73) cm2减小为( 6.73±3.01) cm2、A组(11.40±6.57) cm2减小为(4.21±1.69) cm2、对照组由(8.73±4.26) cm2减小为(7.15±3.43)cm2,统计学显示研究组（A和B组）治疗后白色病变区面积减小均有统计学意义（P＜0.01）。研究组对外阴皮肤白变转归和皮肤弹性的疗效均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 HIFU辅以专用药物对于女性外阴上皮内非瘤样病变有良好疗效,并具有安全、无创等优点。     

实习护士针刺伤防护教育调查分析

目的了解实习护士上岗后的职业安全、针刺伤的防护、教育现状,探讨防范措施。方法根据针刺伤的发生方式和自身防护要求设计调查表,对全市18所医院的820名实习护士进行问卷调查。结果实习护士自身防护意识差,有10.73%的实习护士对防护知识一无所知,护理操作中针刺伤发生率为62.93%,回套针帽引发的针刺伤占12.46%;接触患者前后洗手的比例为32.56%;有潜在血液接触中戴手套占23.05%,516名发生针刺伤,上报率仅25.39%。结论只有强化实习护士岗前针刺伤防护知识教育,提高其对针刺伤的认知,降低针刺伤的风险,避免血源性疾病感染,确保实习护士的身心健康和职业安全。     

IgA肾病血尿误诊为尿路感染血尿三例分析

目的 探讨IgA肾病的病理特点,提高诊断合格率.方法 回顾性分析3例有血尿症状的IgA肾病患者被误诊为尿路感染血尿的经过和原因.结果 3例患者均为系膜增生性IgA肾病患者,HaasⅠ级2例、HaasⅡ级1例,均于发病前出现过尿路感染,确诊后均已治愈.结论 IgA肾病的复杂性和隐匿性使其易被误诊,临床诊断要全面掌握IgA肾病的临床与病理特点,不能局限于表面症状的诊断.     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的:提高临床医生对原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的认识,以期对本病有全面的认识,采取合适的治疗方法,提高患者的生存率。方法:报道1例乳腺非霍奇金淋巴瘤,观察R-CHOP方案疗效,并结合文献复习。结果:R-CHOP对该患者效果不理想。结论:乳腺非霍奇金淋巴瘤罕见,确诊依赖于病理活检及免疫组织化学。本病的治疗方案尚未统一,干细胞支持下的大剂量化疗可能是首选方案。     

Fragile X syndrome: clinical,cytogenetic and molecular screening among autism spectrum disorder children in Indonesia

Fragile X testing is a priority in the evaluation of autism spectrum disorders (ASD) cases because identification of the FMR1 mutation leads to new treatment options. This study is focused on determining the prevalence of the FMR1 gene mutation among ASD cases in Indonesia. DSM‐IV‐TR criteria were administered to diagnose ASD; symptom severity was classified using the Childhood Autism Rating Scale. Cytogenetic analysis, polymerase chain reaction, and Southern blot for FMR1 gene analysis were carried out to confirm the diagnosis of fragile X syndrome. The fragile X site and FMR1 full mutation allele were identified in 3 out of 65 (4.6%) and 4 out of 65 (6.15%) children aged 3–17 years (57 boys and 8 girls), respectively. The Fragile X laboratory workup is essential in the evaluation of patients with ASD. Molecular analysis is most accurate, while cytogenetic documentation of the fragile X site can also be useful if molecular testing is not available.     

成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1∶1进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。