王今觉教授治疗肝硬化临床用药浅析

探讨王今觉教授临床治疗肝硬化用药经验,即审因论治,善用行气活血、化湿软坚之品,强调虚实兼顾,重视运用药物的性味归经及临证加减,通过探析王老师临床治疗经验,促进名老中医临床经验的学术继承。     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤1例合并文献分析

目的提高对原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤(PTL)的全面认识,从而选择更合适的治疗方法,提高患者生存率。方法回顾性分析1例经病理活检证实为原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床资料,并结合文献进行分析。结果 PTL患者对R-CHOP方案耐受性较好,需继续观察追踪治疗效果。结论原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤较为罕见,有明显的结外侵犯趋势,预后较差。对PTL R-CHOP方案是较佳的选择,治疗疗效尚需大样本的临床试验进一步确定。     

室内不良装修诱发儿童哮喘的探讨

[目的]探讨儿童哮喘IgE、IgA、IgG、IgM、C3、C4、外周血嗜酸性细胞与室内装修关系及室内甲醛、苯、氨浓度与儿童哮喘关系. [方法]在哮喘儿童中房屋装修30例,对照组非房屋装修30例,于入院时抽血检测IgE,IgAIgG,IgM,C3,C4外周血嗜酸性细胞进行对照研究.在室内装修(小于5年)中哮喘儿童61例,对照组非哮喘儿童61例,测量室内甲醛、苯、氨浓度进行对照研究.[结果]装修组30例哮喘儿童IgE,IgA,外周血嗜酸性细胞明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).IgG,IgM,C3,C4,差异无统计学意义(P>0.05).哮喘儿童室内甲醛、苯、氨浓度与对照组差异有统计学意义(P<0.05).非参数相关分析甲醛、苯和氨与儿童哮喘呈正相关性.[结论]室内装修导致室内空气不良可诱发儿童哮喘并加重哮喘.装饰材料中主要污染物-甲醛、苯、氨对哮喘儿童健康危害较大,应加强该方面的调查研究加快装饰材料立法和标准的制定.     

儿童先天性心脏病血清Apelin水平与肺动脉压关系的初步探讨

目的 初步探讨先天性心脏病患儿血清Apelin 水平与肺动脉压的关系.方法 手术治疗的先心病患儿126 例,检测患儿术前及术后第7 天的血清Apelin 水平.建立体外循环前检测并计算肺动脉收缩压/体循环收缩压(Pp/Ps)的比值,依据Pp/Ps 分组:无肺动脉高组压(PAH)组、轻度PAH 组、中度PAH 组和重度PAH 组;术后第7 天超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP).结果 无PAH,以及轻、中、重度PAH 各组术前及术后的血清Apelin 水平依次降低,差异有统计学意义(PPr=-0.51,-0.54,P结论 先心病患儿并发肺动脉高压及其发展与血清Apelin 水平降低有关系,血清Apelin 对诊断先心病患儿是否并发肺动脉高压及其程度的意义值得深入研究.     

Does a reduced glucose intake prevent hyperglycemia in children early after cardiac surgery? a randomized controlled crossover study

Introduction

Hyperglycemia in children after cardiac surgery can be treated with intensive insulin therapy, but hypoglycemia is a potential serious side effect. The aim of this study was to investigate the effects of reducing glucose intake below standard intakes to prevent hyperglycemia, on blood glucose concentrations, glucose kinetics and protein catabolism in children after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB).

Methods

Subjects received a 4-hour low glucose (LG; 2.5 mg/kg per minute) and a 4-hour standard glucose (SG; 5.0 mg/kg per minute) infusion in a randomized blinded crossover setting. Simultaneously, an 8-hour stable isotope tracer protocol was conducted to determine glucose and leucine kinetics. Data are presented as mean ± SD or median (IQR); comparison was made by paired samples t test.

Results

Eleven subjects (age 5.1 (20.2) months) were studied 9.5 ± 1.9 hours post-cardiac surgery. Blood glucose concentrations were lower during LG than SG (LG 7.3 ± 0.7 vs. SG 9.3 ± 1.8 mmol/L; P < 0.01), although the glycemic target (4.0-6.0 mmol/L) was not achieved. No hypoglycemic events occurred. Endogenous glucose production was higher during LG than SG (LG 2.9 ± 0.8 vs. SG 1.5 ± 1.1 mg/kg per minute; P = 0.02), due to increased glycogenolysis (LG 1.0 ± 0.6 vs. SG 0.0 ± 1.0 mg/kg per minute; P < 0.05). Leucine balance, indicating protein balance, was negative but not affected by glucose intake (LG -54.8 ± 14.6 vs. SG -58.8 ± 16.7 μmol/kg per hour; P = 0.57).

Conclusions

Currently recommended glucose intakes aggravated hyperglycemia in children early after cardiac surgery with CPB. Reduced glucose intake decreased blood glucose concentrations without causing hypoglycemia or affecting protein catabolism, but increased glycogenolysis.

Trial registration

Dutch trial register NTR2079.     

2种藜芦属植物化学成分及其抗真菌活性研究

目的采用活性指导分离的方法研究百合科藜芦属植物Veratrum virid和藜芦V. nigrum干燥根及根茎的抗真菌活性成分。方法利用多种色谱技术进行分离纯化。通过现代波谱技术对单体化合物进行结构鉴定。结果从V.virid的甲醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为rubivirine-3-O-β-glucopyranoside(1)、veratrosine(2)、veratramine(3)、pseudojervine(4)、rubivirine(5)、resveratrol 3,4′-O,O′-di-β-D-glucopyranoside(6)、mulberroside A(7)、resveratrol 4′-O-β-D-glucopyranoside(8)、resveratrol 3-O-β-D-glucopyranoside(9)、oxyresveratrol-2-O-β-D-glucopyranoside(10);从藜芦的甲醇提取物中分离得到9个化合物,分别鉴定为veratrosine(2)、veratramine(3)、pseudojervine(4)、rubivirine(5)、verussurinine(11)、veralosidine(12)、jervine(13)、γ-chaconine(14)、germidine(15)。结论其中化合物1～5、11～15为甾体生物碱类化合物,6～10为二苯乙烯苷类化合物。化合物1为新的甾体生物碱类化合物;化合物5～10、14为首次从该属植物中分离得到。采用纸片扩散法评价化合物的抑真菌活性,结果显示化合物14对新生隐球菌和克柔念珠菌都具有较好的抑制活性,半数抑制浓度(IC50)分别为4.1、19.8μg/mL。并且化合物14在100μmol/L浓度下对4株人肿瘤细胞都不具有抑制活性。     

The athlete’s heart: Is this an entity in paediatrics?

A case report of a boy who demonstrates features of an athlete's heart, associated with dilatation of the coronary artery, is presented. The importance of distinguishing this benign condition from pathologic causes such as cardiomyopathy, and risk of sudden death in these athletes is discussed.     

地塞米松对嗜酸性粒细胞凋亡及Fas mRNA表达的影响

目的:观察地塞米松对哮喘豚鼠体外不同密度嗜酸性粒细胞(Eos)凋亡及Fas mRNA表达的影响,探讨其促进哮喘Eos凋亡的机制。方法:卵蛋白激发哮喘豚鼠动物模型48 h后行支气管肺泡灌洗,分离不同密度Eos。地塞米松(DM)(10-10~10-5mol/L)干预24 h,原位杂交检测Eos的Fas mRNA表达,3'末端脱氧核苷转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷(d-UTP)缺口末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡。结果:DM干预24 h,可见Eos凋亡增加,以低密度Eos(HEos)为明显,与对照组相比,在10-9mol/L时出现显著差别(P<0.05);DM可使Eos表达Fas mRNA增加,并具有剂量依赖性;HEos与NEos相比,其Fas mR-NA表达无明显差别;Eos Fas mRNA表达与其细胞凋亡呈正相关。结论:DM可提高Fas mRNA表达,促进Eos凋亡。Fas可能是DM调节Eos凋亡的通路之一。     

居住环境因素对出生缺陷影响的Meta分析

目的 探讨居住地附近存在污染源、孕期居室装修、室内饲养宠物这三种居住环境因素与出生缺陷的关系。方法 在线检索知网、万方和维普数据库,系统收集1977年1月1日—2018年7月30日间公开发表的关于中国出生缺陷影响因素的流行病学相关研究,根据严格的纳入排除标准筛选,对纳入的文献进行异质性检验和效应值合并,并对结果进行敏感性分析、发表偏倚检验及校正。结果 最终纳入21篇文献,采用随机效应模型计算居住地附近存在污染源、孕期居室装修、室内饲养宠物因素危险性的合并OR值分别为2.474(1.659~3.688)、2.149(1.807~555)、2.721(2.006~3.693)(校正后)。结论 居住地附近存在污染源、孕期居室装修、室内饲养宠物这三种居住环境因素会增加出生缺陷发生的风险。