青海省2016—2020年艾滋病疫情分析

目的 分析青海省2016—2020年艾滋病疫情流行特征，为制定艾滋病防控策略提供参考依据。方法 从艾滋病防治基本信息系统中下载青海省2016—2020年报告的艾滋病病例流行病学资料，用Excel 2010进行数据整理、SPSS 17.0进行统计学分析,计数资料用例数和百分比表示，用χ2检验比较组间差异。结果 青海省2016—2020年累计报告艾滋病病例共2 283例，男性占81.60%，男女性别比为4.44∶1，平均年龄为（41.52±12.89）岁；15～44岁龄组占59.66%；单身占61.67%；职业以农牧民（36.31%）、家政/家务及待业者（22.73%）居多；文化程度中，初中及以下学历占60.58%，高中或中专学历以上占39.42%；地区主要集中在西宁市、海东市和玉树州；传播途径以性传播为主（占96.80%），异性传播比例逐年上升，传播途径在性别、年龄、婚姻状态、职业、文化程度及地区差异有统计学意义（P＜0.05）。病例主要来源于其他就诊者检测（34.43%）和检测咨询（27.64%）。结论 今后青海省艾滋病防治应对男性、单身、青壮年和农牧民及家政/务及待业人群在性传播方面重点关注，落实预防艾滋病母婴传播工作，并在九年义务教育中普及艾滋病的健康教育宣传。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）在激光治疗创面修复的效果评价

目的：对应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)对接受激光治疗的患者实施创面修复治疗的临床效果进行研究。方法抽取该院于2013年11月-2014年11月收治的激光治疗患者82例,以就诊时间先后顺序分成对照组与治疗组,对照组采取百多邦与红霉素联合方式,观察组采取rh-aFGF方式,而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者创面愈合时间（5.10±1.67）d、创面皮肤外观复常时间（35.48±4.26）d、创面修复治疗计划实施总时间（10.32±3.65）d明显短于对照组(8.69±2.44）、（46.93±5.67）、（13.28±3.41）d;激光治疗创面修复治疗效果(总有效率92.7%)明显优于对照组（总有效率70.7%）;创面修复治疗期间出现水肿、渗出、红斑及疼痛灼烧的人数明显少于对照组。结论应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)对接受激光治疗的患者实施创面修复治疗的临床效果非常明显。     

正畸拔除前磨牙对第三磨牙倾角影响的Meta 分析

目的：系统比较正畸拔除前磨牙后对第三磨牙倾角的影响。方法：电子检索 Cochrane图书馆,Pubmed, Embase,中文科技期刊数据库,中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库和万方数据库中关于正畸拔牙与非 拔牙矫治前后第三磨牙倾角变化的所有文献,按拔牙组与非拔牙组进行统计学分析,拔牙组又根据拔牙模式分为拔 除第一前磨牙和拔除第二前磨牙两个亚组。检索时限从1990年1月1日至2014年5月20日。文献筛选、资料提取以及质 量评价均由两名研究者独立进行并交叉核对,如有分歧通过讨论解决,然后采用 RevMan 5.3.3 软件进行 Meta 分析。 结果：纳入10篇文献,共712名患者。Meta分析结果：拔牙组与非拔牙组相比,上下颌第三磨牙倾角的变化值均有统 计学意义(均P<0.05),两组第三磨牙倾角变化的差值上颌约为5.19°,下颌约3.55°;拔牙组的亚组分析中,拔除第一前 磨牙后下颌第三磨牙倾角变化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论：正畸拔除第一、第二前磨牙后上颌第三磨牙均变 得更直立,下颌拔除第二前磨牙后第三磨牙更直立。     

HPLC测定盐酸乐卡地平片的溶出度

目的采用HPLC法测定盐酸乐卡地平片的溶出度。方法按《中国药典》2010年版溶出度测定第二法,以含0.3%吐温80的0.1 mol·L-1盐酸500 m L为溶出介质,转速为50 r·min-1,45 min时采样。采样后用HPLC法测定,色谱柱为Sun Fire C18,流动相为0.15 mol·L-1高氯酸钠溶液(p H3)-乙腈(39∶61),柱温30℃,流速1.0 m L·min-1,检测波长240 nm,以外标法测定溶出度。结果盐酸乐卡地平2.036~40.72μg·m L-1与峰面积的线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为100.2%,RSD=0.98%(n=9),溶出度符合规定。结论所用方法专属性强、结果准确、稳定性好,适于盐酸乐卡地平溶出度的测定。     

糖尿病合并不同程度冠状动脉粥样硬化患者外周血EMP及EPC水平的研究

目的探讨糖尿病患者EMPs、EPCs与不同程度冠状动脉粥样硬化病变及糖代谢异常的关系。方法117例糖尿病患者,根据临床症状、心肌标记物水平以及冠状动脉造影及冠脉内血管超生(IVUS)结果,将患者分为急性冠脉综合症组(A组,n=45)、稳定型心绞痛组(B组,n=27)、冠状动脉病变组(狭窄＜50%,C组,n=45)。采用流式细胞术检测3组患者外周血中CD144⁺/Annexin V+的内皮微颗粒以及CD34⁺/CD39⁺内皮祖细胞的水平,并检测血脂、血糖、糖化血红蛋白、炎性指标、心肌标记物、肝肾功能等各项指标。结果 3组相比,年龄、性别、血压、吸烟、体质量指数、血脂等组间差异均无统计学意义。超敏C反应蛋白、CK-MB、HsTnT均在A组中较高,与其余两组相比差异有统计学意义(P＜0.001)。3组之间空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义。外周血的CD144⁺/Annexin V+EMPs水平3组间差异有统计学意义,其中A组显著高于B组(P＜0.05),且A、B组CD144⁺/Annexin V+EMPs水平显著高于C组(P＜0.05),EMPs水平与糖化血红蛋白不相关。A、B组外周血CD34⁺/CD39⁺EPCs水平显著低于C组(P＜0.05),而A、B组间无差异,且EPCs水平与糖化血红蛋白呈负相关。结论 糖尿病患者冠脉病变加重是导致外周血CD144⁺/Annexin V+EMPs水平升高的主导损伤因素。糖代谢异常对内皮功能的损伤主要是通过损伤内皮修复功能因素实现的。     

新疆地区214例猝死尸检病例的法医病理学分析

目的探讨猝死发生的相关因素。方法选择新疆新医司法鉴定所2008-2012年214例猝死尸检病例,分析猝死的死亡原因、年龄、性别、族别差异及影响猝死的相关因素。结果 214例猝死尸检病例中心源性猝死154例(71.96%),其中冠心病猝死140例(65.42%);猝死者男性明显多于女性,年龄高峰为41~50岁组。结论冠心病是引起猝死的最常见的原因。系统尸检可以明确猝死的原因,为医学鉴定和解决医疗纠纷提供一定依据。     

四种炎性指标在败血症早期诊断上的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLCR)四种炎性指标在败血症早期诊断中的价值。方法选取明确诊断的败血症患者95例及非败血症患者205例。用罗氏Cobas e 411电化学发光免疫分析仪测定所有入选患者血清中的PCT及IL-6水平,用Sysmex X-800i全自动五分类血细胞分析仪测定所有入选患者全血中的WBC和NLCR值。绘制四项指标单项及PCT与IL-6两项联合的ROC曲线,确定各种指标诊断败血症的最佳诊断截点并比较四项指标单项及PCT与IL-6两项联合检测对败血症的诊断效能。结果败血症组的四项指标均高于非败血症组,差异有统计学意义(P均<0.05),PCT、IL-6、WBC和NLCR单项及PCT与IL-6两项联合诊断败血症的ROC曲线下面积分别为0.90、0.844、0.632、0.605和0.904。在最佳诊断截点处,PCT单项指标诊断败血症的特异度为97.1%,明显高于IL-6(82.4%)、WBC(45.4%)和NLCR(69.2%);PCT与IL-6两项联合诊断败血症的曲线下面积、特异度和灵敏度分别为0.904、96.0%和79.1%,特异度高于IL-6,但不高于PCT,灵敏度优于PCT(77.9%)和IL-6(76.8%)单项指标。结论 PCT和IL-6对败血症诊断有较高准确性,相比IL-6,PCT诊断性能更优。WBC和NL-CR用于败血症诊断价值不大。PCT与IL-6的联合诊断性能略微优于单项指标。     

一种基于SVM的胶囊内窥镜出血智能识别方法

由于Wireless Capsule Endoscopy(WCE)在消化道中采集到的巨大数量的图像均需要医务人员靠肉眼来排查,给医生带来巨大的负担。该文提供了一种基于支持向量机(Support Vector Machine,SVM)分类器的胶囊内窥镜出血智能识别方法,创立一种新的特征参数,并对SVM参数的选择进行实验优化,最终达到94%的特异度与83%的灵敏度。     

2014—2019年广州市耐多药肺结核管理策略实施效果分析

目的 评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法 选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药肺结核者671例,截止到2019年12月31日有治疗结局者352例。其中,广州户籍患者(简称“户籍患者”)由专家组讨论治疗方案,纳入定点科室住院和耐多药门诊随访;非广州户籍患者(简称“非户籍患者”)自行选择医院诊疗。同时,收集2018年1—5月期间162例耐多药肺结核患者医疗费用调查资料。分析调查对象治疗及转归情况,影响治疗转归的因素,以及医疗经济负担。结果 671例耐多药肺结核患者中户籍患者303例,检出率为21.37%(303/1418),低于非户籍患者的36.84%(368/999),差异有统计学意义(χ²=69.93,P<0.01)。352例有治疗结局患者中治疗成功200例(56.82%),出现不良结局者152例(43.18%)。单因素分析显示,户籍患者治疗成功比例(69.23%,108/156)明显高于非户籍患者(46.94%,92/196),差异有统计学意义(χ²=17.59,P<0.01);41~60岁组和≥61岁组患者出现治疗不良结局的比例明显高于治疗成功组[52.00%(78/150)vs. 48.00%(72/150);56.82%(25/44)vs. 43.18%(19/44)],差异有统计学意义(χ²=18.45,P<0.01);2016年1月1日及以后开始治疗的患者治疗成功的比例(61.71%,166/269)明显高于此时间以前开始治疗者(40.96%,34/83),差异有统计学意义(χ²=11.13,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,出现治疗不良结局的危险因素为非户籍[OR(95%CI)=4.01(2.37~6.79)]、年龄>40岁[41~60岁组:OR(95%CI)=4.08(1.05~15.96);≥61岁组:OR(95%CI)=6.51(1.48~28.60)];而2016年1月1日及以后开始治疗为保护因素[OR(95%CI)=0.30(0.17~0.52)]。户籍患者经济负担总费用[M(Q₁,Q₃)]为24674(17466,49920)元,明显低于非户籍患者[100215(63858,133720)元],差异有统计学意义(Z=-7.80,P<0.01)。结论 广州市耐多药肺结核管理策略可提高户籍患者治疗成功率,降低患者经济负担;建议推广对耐多药结核病患者由专家组讨论方案,定点收治和随访,减免费用等管理策略。