个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的有限元分析

目的 建立个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,分析个性化3D打印多孔钛合金加强块、螺钉以及骨的生物力学和临床应用安全性。方法 利用1例Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损病人的骨盆CT数据建立完整的个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,模拟1倍体重（单足站立）、4倍体重（步行）和6倍体重（慢跑）加载负荷下分析加强块、螺钉以及骨的应力分布。结果 个性化3D打印多孔钛合金加强块的最大应力分布为10.130 MPa（1倍体重）、40.706 MPa（4倍体重）和61.213 MPa（6倍体重）,固定加强块的螺钉最大应力分布为12.424 MPa（1倍体重）、50.250 MPa（4倍体重）和75.860 MPa（6倍体重）,骨面应力分布最大应力分布为10.439 MPa（1倍体重）、42.627 MPa（4倍体重）和64.554 MPa（6倍体重）。结论 有限元模拟术后即刻完全负重站立时所有部件的应力分布均小于其屈服强度,不会发生失效;但是于步行和慢跑加载负荷下,与加强块和螺钉接触骨面的部分区域松质骨会发生失效。因此从有限元分析角度考虑,病人术后即刻可以进行完全负重站立康复锻炼,但是不能进行完全负重的步行或慢跑康复运动。     

锁骨下动脉人工血管转流术患者的围手术期护理

目的探讨左-右锁骨下动脉人工血管转流术患者围手术期的临床护理要点。方法回顾并总结11例锁骨下动脉转流术围手术期的患者从术前、术中、术后护理到出院指导所实施的有效的护理干预措施。结果经系统护理，术后11例患者均顺利康复。结论系统的围手术期护理在保证手术效果，促进疾病康复方面起着关键的作用。     

颗粒复位法治疗20例后半规管良性发作性位置性眩晕

目的：探讨颗粒复位法对后半规管耳石引起的良性发作性位置性眩晕的治疗效果。方法：对20例急诊确诊为后半规管性良性发作性位置性眩晕的患者行颗粒复位法治疗。结果：经1次颗粒复位法治疗后，16例患者症状消失，首次治疗有效率为80％，2例经2次，1例经3次该手法治疗有效，总有效率为95％。经随访，1例复发，复发者再行颗粒复位法治疗仍有效。结论：颗粒复位法治疗后半规管良性发作性位置性眩晕简单、安全、经济、有效。     

甘露醇致周围静脉损伤的预防及护理

20%甘露醇作为减轻脑水肿、降低颅内压的有效药物,在神经外科广泛应用.但在静脉推注过程中,常因药物浓度高,速度快而对静脉造成不同程度的损伤,表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状.据报道[1],常规静脉滴注20%甘露醇静脉损伤发生率为:轻度刺激症86.66%,中度刺激症33.33%,重度刺激症为11.67%,静脉炎81.67%.无菌性静脉炎可致血管壁增厚、弹性消失,呈硬条索状,严重者管腔闭塞,静脉截流,穿刺点以上的静脉塌陷,这不仅降低了静脉的使用率,造成静脉穿刺的困难,而且增加了患者的痛苦.     

结核抗体滴金免疫法测定对结核性胸膜炎的诊断分析

目的 了解结核抗体（TB－Ab)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 用滴金免疫法测定试剂对167例结核性胸膜炎和31例非结核性胸膜炎患者分别测定胸水、血清中的TB－Ab并进行回顾性调查分析，统计试验资料。结果 167例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB－Ab的阳性率分别为62.9%、70.1%，胸水和／或血清检测TB－Ab诊断结核性胸膜炎敏感性为73.6%(123/167)；胸水、血清TB－Ab检测诊断结核性胸腺炎的特异性分别为93．5％、90．3％。31例非结核性胸膜炎患者的阳性率分别为6.5%和9.7%。结论 胸水及血清TB－Ab检测对结核性胸膜炎诊断和鉴别诊断有一定的临床价值。     

肝门部胆管癌动态增强MRI对比剂空间分布与微血管密度的相关性研究

目的探讨肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与微血管密度(MVD)的相关性。方法对28例肝门部胆管癌术前行MR平扫、动态增强扫描,分析瘤中心、瘤边缘和瘤旁MR对比剂空间分布情况;术后标本行免疫组织化学染色,测定肿瘤MVD及分布情况,并分析与相应病灶MR对比剂空间分布之间的关系。结果肝门部胆管癌瘤内部MR对比剂空间分布有显著性差异,瘤边缘早期强化率(△SI)显著高于瘤中心;所有病灶ΔSI边缘、ΔSI中心均高于ΔSI瘤旁,肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与MVD呈显著正相关。结论肝门部胆管癌动态增强MR对比剂空间分布与MVD密切相关,可根据动态增强MR对比剂空间分布推测癌灶的微血管数量和空间分布情况,以评估其临床预后。     

scl原癌基因表达产物对造血调控作用的研究进展

scl基因编码一个碱性螺旋-环-螺旋(bHLH)转录因子，属bHLH家族。该家族的成员对多种细胞系或组织的发生和发育有调控作用。scl基因的最初发现是因为在肿瘤细胞中有其重排。在人T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)中scl发生突变，scl在小鼠T淋巴细胞株表达使细胞转化，这些表现强烈地提示它是T细胞的原癌基因。目前人和鼠的scl基因均已被克隆。scl基因产物的几种蛋白中两个主要研究对象是磷酸蛋白PP24和PP42．它们可能有反式激活特性。SCL蛋白表达于原始的多系祖细胞及红系、巨核系和肥大细胞系的定向祖细胞。SCL对造血细胞增殖和分化的调控有赖于细胞在分化途径所处的阶段。scl的突变是负显性突变。新近证实SCL基因产物是造血干细胞分化的一个关键调节蛋白，为所有造血细胞系发育所必需。无scl基因的ES细胞不能产生任何类型造血细胞，包括T和B细胞。剔除scl基因所产生的结果是特有的，它完全取消了所有细胞系及其祖细胞的产生。SCL蛋白可能通过与bHLH家族其它成更或RBTN2、GATA等其它转录因子形成异聚体复合物，借以同靶启动子的“E盒”结合，调节正常造血细胞和T细胞生瘤过程。     

Malfunction of an Active Fixation J-Shaped Screw-In Atrial Electrode Lead: A Case Report

Active fixation leads, using active grasping devices, ensure good postoperative lead fixation, long-term performance, and make possible later lead removal on demand. However, these delicate designs have not been without practical difficulties. We present two cases of fixation stylet fracture during helix extension and retraction maneuver respectively with resultant lead inoperability and abandonment. The fixed leads could be removed by torquing the entire lead counterclockwise.     

循证护理在人工流产中的应用

循证护理（Evidence-based Nursing简称EBN）是1991年由加拿大Alba Dicenso教授提出，意为“遵循证据的护理学”。它是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学证据对试验实施护理。是护理人员认真地、深思熟虑地运用当前所获得最后的研究依据，同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床试验并考虑试验的价值和愿望，     

基于心理契约的护理人才流失风险规避

医院护理人才的流失一直是医院护理管理者关注并需要认真对待的问题。心理契约的违背最终会导致离职,而心理契约个人标准与组织目标的一致性,有助于培养员工忠诚度。加强心理契约的护理人才动态管理机制,构建良好的心理契约,维护和调整心理契约以及对心理契约的危机管理,是实现医院管理理念的有效措施,也是医院吸引、激励、保留人才的有效工具。在医院与员工之间建立一种和谐的心理契约能有效规避员工流动风险。