~(99)Tc~m-MIBI在检测乳腺癌中的作用

99Tcm- MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈 )是第一个经 FDA (美国食品和药物管理局 )批准作为乳腺显像剂的放射性药物。一些前瞻性研究已经显示 ,99Tcm- MIBI检测乳腺癌的敏感性为 85 % ,特异性 89% ,阳性和阴性预测率分别是 89%和 84%。核素检测乳腺癌有其特殊的临床意义 ,特别是用于那些不能诊断和诊断有困难的乳腺疾病 ,评价高危人群 ,评价对放化疗的反应和检测腋窝转移淋巴结     

Percutaneous Imaging–Guided Radiofrequency Ablation in Patients With Colorectal Pulmonary Metastases: 1-Year Follow-Up

Background: We assessed the safety and evidence of efficacy of radiofrequency ablation (RFA) for colorectal lung metastases with follow-up to 1 year.Methods: Twenty-three patients had percutaneous RFA for 52 colorectal pulmonary metastases under fluoro-computed tomography (CT). Patients received intravenous conscious sedation and local analgesia with routine hospitalization and monitoring for 24 hours after RFA. Patients had CT scanning at 1 month and then every 3 months, with serum carcinoembryonic antigen assessment monthly and every 3 months.Results: All ablations were technically successful. Tumor diameter ranged from .3 to 4.2 cm. Pneumothorax occurred in 43% (10 of 23) of patients. Six patients required intercostal chest drain placement. Six patients had a second RFA, four for new lesions and two for re-treatment of a previously treated lesion. The median admission was 2.0 days (range, 1–9 days). The median follow-up was 428 days (range, 173–829 days); data are reported to 1 year in this article. Five patients died at 5, 6, 8, 8, and 12 months after RFA from extrapulmonary (n = 1) or widespread (n = 4) disease. One patient developed a malignant pleural effusion at 6 months after RFA. Cavitation was seen in nine treated lesions (17%); all resolved with scar tissue contraction by 12 months. Eighteen patients with CT scan follow-up at 1 year have 40 lesions classified as disappeared (n = 17), decreased (n = 5), stable/same size (n = 4), or increased (n = 14).Conclusions: Percutaneous imaging–guided RFA of multiple colorectal pulmonary metastases is a minimally invasive treatment option with modest morbidity. A significant proportion of patients show good evidence of successful local control at 1 year.     

家庭访视对糖尿病病人遵医行为的影响

目的了解出院糖尿病病人的遵医行为及家庭访视对其遵医行为的影响。方法将 10 0例出院糖尿病病人随机分为观察组与对照组各 5 0例 ,观察组进行家庭访视 ,对照组不作干预。 6个月后对两组病人遵医情况及生化指标 (空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白等 )进行调查。结果观察组病人遵医情况及生化指标明显优于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论对出院糖尿病病人进行家庭访视可提高其遵医行为。     

老年病房护士对死亡及临终关怀的认知调查

目的了解老年病房护士对待死亡及临终关怀的态度 ,为临终关怀教育和开展临终关怀服务提供资料和依据。方法以老年病房临床护士为对象 ,进行关于对死亡及临终关怀态度的问卷调查。结果护士对个人死亡及濒死的态度有较正确的认识 (得分为 3.79± 0 .5 9) ,而对目前临终关怀现状认识不足 (得分为 2 .96± 0 .6 5 ) ;大专及以上学历、从事老年护理工作≥ 10年及护理临终病人≥ 10例者对死亡及临终关怀的认知相对较好。结论护士尚需进一步改变观念 ,适应临终关怀的需要。     

Orem自护理论在腹部手术病人护理中的应用

目的探讨Orem自护理论在腹部手术病人护理中的应用效果.方法将368例行腹部手术的病人按随机原则分为自护组和对照组各184例.对照组按常规术前、术后护理;自护组在常规护理的基础上采用Orem自护理论的3个护理系统,让病人参与健康决策及力所能及的自理.结果自护组术后下床活动时间、术后肛门排气时间及平均住院日显著短于对照组(均P＜0.01);术后并发症发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论在腹部手术病人护理中应用自护理论可降低术后并发症,促进术后身体康复及缩短平均住院日.     

MRI STIR序列对非神经根源性腰痛患者的诊断价值

【摘要】 目的：观察MRI检查中短T1反转回复（short T1 inversion-recovery,STIR）成像技术对于非神经根源性腰痛患者腰椎退变性病变的显示能力,评价其临床应用价值。方法：2010年9月～2011年6月对在我院就诊的有腰痛症状但无神经根放射痛症状的患者进行腰椎MRI扫描,共纳入130例患者,其中男89例,女41例,年龄17~81岁,平均48.3±16.0岁。病史均超过1年。MRI扫描序列包括：矢状面TSE-T1WI、TSE-T2WI、STIR序列,横断面TSE-T2WI序列。对STIR图像及TSE-T2WI图像上腰椎退变性病变进行观察,观察内容包括：L1～S1椎间盘退变情况、椎间盘突出/膨出的节段及程度、腰椎小关节骨质增生情况、棘间韧带水肿情况和腰背部皮下软组织水肿情况。分别对STIR序列与TSE-T2WI序列发现腰椎间盘退变、椎间盘突出/膨出、椎小关节病变、腰部软组织病变的能力进行比较。结果：130例非神经根源性腰痛患者中,STIR序列对于腰椎间盘退变、棘间韧带水肿及腰背部皮下软组织水肿的检出数分别为482个、118节和25例,TSE-T2WI序列检出311个、42节和8例,两序列检出率有显著性差异（P<0.05）;STIR与TSE-T2WI序列对于腰椎间盘突出/膨出和椎小关节骨质增生的检出数均为182个和71个,无差异。两序列均发现5例腰椎滑脱,19例腰椎管狭窄。结论：MRI STIR序列对非神经根源性腰痛患者腰椎间盘退变、棘间韧带水肿及腰背部皮下软组织水肿显示能力优于MRI T2WI。     

胫骨-股骨单隧道双束解剖重建前交叉韧带

目的探讨胫骨-股骨单隧道双束重建前交叉韧带（ACL）的近期临床效果。方法对本组2009年4月至2011年4月收治的46例ACL损伤患者进行胫骨-股骨单隧道双束解剖重建ACL,先后钻取胫骨、股骨隧道,屈膝120。由前内侧入路建立股骨隧道,之后引入双束同种异体肌腱（或自体肌腱）,肌腱胫骨端、股骨端（沿肌腱间打入钉鞘形成双束）固定,术后随访,按照IKDC和Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者均获得1年以上随访。最后随访时,所有患者前抽屉试验阴性,45例患者（97．8％）Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验I度阳性。KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值平均为（-0．47±1．39）mm,手术前后有统计学差异（t=36．07,P〈0．01）;其中30例（65．2％）〈0mm,即患侧关节稳定度高于健侧;15例（32．6％）为0～2mm;1例（2．1％）〉2mm。所有患者轴移试验检查均为阴性。活动度检查发现42例伸屈活动度均正常,1例有5。屈膝欠缺,1例患者有10。屈膝欠缺,2例有5。过伸欠缺。从膝关节稳定性方面分析,45例（97．8％）IKDC评级为正常,1例（2．2％）评级为接近正常。综合分析,44例（95．7％）IKDC评级正常,2例（4．3％）为接近正常。术后IKDC膝关节主观评分为（94．9±3．7）分,Lysholm评分为（93．71±3．3）分。受伤前Tegner评分平均为7．3分,最后随访时为6．9分。结论对膝关节ACL断裂患者施行胫骨一股骨单隧道双束解剖重建,能够建立具有高度稳定性的膝关节,使所有患者获得IKDC评级正常或者接近正常的结果。     

Oxford单髁置换术的术后影像学评价及分析

目的对Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎（OA）的患者进行术后x线评价,并对假体位置不良原因分析和改进。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月的35例膝OA患者行Oxford单髁置换的资料,男7例,女28例,左膝15例,右膝20例,年龄51～73岁,平均年龄63．8岁,体重48～68kg,均为内侧间室置换。手术后常规拍摄膝关节标准正侧位x线片,对患者术后假体位置进行x线片上测量,并按照Oxford单髁的标准值进行数据对比。结果股骨假体内外翻角（A角）和胫骨假体后倾角（F角）的变异百分比小,分别为0和2．857％,而股骨假体屈伸角（B角）和胫骨平台内外翻角（E角）变异百分比较大,分别为31．429％和17．143％。结论Oxford牛津单髁假体位置不良的好发部位是B角和E角,提高B角和E角的准确性将能够明显改善假体位置。     

两种方法在拔除下颌阻生第三磨牙中的疗效比较

目的:观察和比较两种拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效。方法:门诊200例下颌阻生第三磨牙随机分为两组,各100颗。分别采用传统锤凿去骨法和涡轮机去骨法拔除,记录手术时间、术后疼痛、张口受限等情况并进行统计学分析。结果:两种手术方法在手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀程度等方面有统计学差异(P<0.05),传统锤凿去骨组出现干槽症与下唇麻木分别为5例和1例,涡轮机去骨组分别为1例和0例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统锤凿去骨法相比,采用涡轮机去骨法拔除下颌阻生第三磨牙手术时间短,术后并发症较少,值得临床推广。     

社区糖尿病患者糖尿病足运动锻炼行为调查分析

目的了解社区糖尿病患者糖尿病足相关运动锻炼行为状况,分析影响因素。方法采用糖尿病足知识问卷、糖尿病足自我锻炼健康信念问卷、糖尿病足自我锻炼行为问卷,对上海市某社区糖尿病患者209例进行调查。结果社区糖尿病患者糖尿病足相关运动锻炼行为得分率60.53%～72.48%;糖尿病足相关知识和健康信念是运动锻炼的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论社区糖尿病患者的运动锻炼行为不理想,需加强健康教育,提高其知识水平及健康信念,促进其锻炼的健康行为,有效预防糖尿病足。