腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对2004年3月至2006年5月79例行腹腔镜下补片修补术治疗腹壁切口疝病人的临床资料进行分析。结果 78例（98．7％）手术成功，1例因腹腔内广泛粘连而中转开放修补。平均手术时间为88min，平均术后住院4．6d，18例（22．8％）病人术中发现有1个以上的隐匿性缺损。术后并发症：术后短期内修补区腹壁明显疼痛58例（73．4％）。腹壁缝合点较长时间疼痛6例（7．6％），浆液肿14例（17．7％），无手术死亡，1例术后出现肠瘘，经保守治疗好转，1例腰部切口疝的病人术后复发。结论 多数病人腹壁切口疝可以经腹腔镜行粘连松解及补片修补术，并可在术中发现其他隐性缺损，手术安全性较高。对腹腔内广泛粘连而影响操作器械进入及粘连分离者，应及时中转开腹手术。     

低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫的效果分析

目的 探讨低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫对患者术后生存率、排尿功能和性功能的影响。方法 回顾性分析我院1996年1月至2000年6月期间收治的392例进展期低位直肠癌实施保留神经的根治性切除术患者的临床资料，其中行腹腔内清扫173例，腹腔内加腹膜外侧方清扫219例，2组患者在年龄、性别、浸润肠壁深度及肿瘤病理组织学类型方面差异无统计学意义。结果 腹腔内加腹膜外侧方清扫组侧方淋巴结转移率为17．8％（39／219），侧方盆壁非连续性癌灶转移率为5，9％（13／219）。术后发生排尿功能障碍：腹腔内清扫组7例（4．0％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组113例（51．6％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；性功能障碍：腹腔内清扫组93例男性患者中有12例（12．9％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组119例男性患者中有62例（52．1％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；局部复发率：腹腔内清扫组为16．2％（28／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为9．6％（21／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；5年生存率：腹腔内清扫组为49．1％（85／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为59．4％（130／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫，可以减少局部复发，提高患者5年生存率，但也会影响患者术后排尿和男性性机能。     

The modified outside-in suture: vertical repair of the anterior horn of the meniscus after decompression of a large meniscal cyst

This article describes a modified suture technique designed for the vertical repair of the anterior horn of the meniscus after arthroscopic decompression of a large meniscal cyst. This procedure comprises of three steps: first, the meniscus was pierced vertically using a suture hook and a No. 0 PDS suture. Second, both ends of the No. 0 PDS on the femoral and tibial surfaces of the meniscus were pulled to the outside of the joint capsule using a spinal needle preloaded with suture material. Finally, a skin incision was made adjacent to the suture materials, and both ends were tied. We recommend this technique not only for the vertical repair of the anterior horn of the meniscus after decompression of large meniscal cyst, but also to repair a longitudinal tear of the meniscus.     

Ruptured distal anterior choroidal artery aneurysm.

Ruptured aneurysms of the distal anterior choroidal artery (AchA) are extremely rare and management is dictated by clinical presentation. This report describes a rare patient with a distal AchA aneurysm and subarachnoid and intraventricular haemorrhage. A 60-year-old woman presented with a sudden onset of severe headache and vomiting. No aneurysms could be found on initial angiograms. A repeat angiogram performed 10 days after admission demonstrated an aneurysm in a branch of the cisternal segment of the left AchA without a definite neck. Surrounding vessels showed multifocal stricture and dilatation. Microsurgical clipping was not performed because the patient died suddenly due to pulmonary failure. The aetiology of the aneurysm in this case and surgical strategy are discussed.     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告

目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10例,C型4例。结果经14-25个月(平均19．1个月)随访,17例患者全部愈合。骨折愈合时间为9-14周(平均11．3周)。末次随访时,肩关节前屈135°-180°(平均174°),后伸20°-40°(平均38°),外展70°-90°(平均87°);肘关节前屈115°-135°(平均133°),后伸-10°-0°(平均-1°);手臂肩残疾问卷表(DASH)评分6-44分(平均11分)。术后3例出现并发症:1例GustiloⅢB型开放性骨折发生浅表感染,经保守治疗后痊愈;1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退;另有1例出现明显的肩肘关节功能障碍。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。结论LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全;更适合于粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

IIEF-5与NEVA检测在阴茎勃起功能障碍诊断中的意义

目的探讨应用国际勃起功能评分5(IIEF-5)问卷表结合夜间阴茎勃起测定系统(NEVA)筛选勃起功能障碍(ED)的可行性及意义。方法148例门诊ED病人,应用IIEF-5问卷表评分,再通过NEVA测定仪监测夜间阴茎勃起情况,次日数据输入主机回放并分析。结果93例为心理性ED;在19~69岁的5个年龄组中,重度ED的比例由11.8%到55.0%,NEVA中度异常者IIEF积分(12.98±2.58)分,NEVA重度异常者IIEF积分(7.32±1.04)分。结论NEVA能有效地鉴别心理性与器质性ED,IIEF-5评分值与NEVA检测阴茎勃起时血容量变化值有相关性。IIEF-5与NEVA检测结合,能提高诊断和评估ED的可靠性。     

体外诱导条件下大鼠骨髓基质细胞骨钙素和Ⅰ型胶原mRNA的表达

目的　研究体外培养大鼠骨髓基质细胞诱导条件下 ,成骨分化标志骨钙素和 型胶原 m RNA水平的表达。方法　采用成骨诱导剂 (含地塞米松 10 - 8mol/ L、β甘油磷酸钠 10 mm ol/ L和抗坏血酸 AA 5 0μg/ml)对培养状态下的不同代大鼠骨髓基质细胞进行成骨诱导 ,提取 RNA,采用 RT- PCR方法 ,以β-肌动蛋白 c DNA为内参照 ,检测骨钙素和 型胶原 m RNA的表达。结果　与对照组相比 ,接受成骨诱导剂作用的大鼠骨髓基质细胞随诱导时间的延长骨钙素和 型胶原 m RNA出现高表达 ,且维生素 D为诱导骨钙素 m RNA表达的必需成分。结论　体外培养的大鼠骨髓基质细胞保持成骨未分化状态 ,无骨钙素和 型胶原 m RNA的表达 ,诱导后可向成骨分化 ,骨钙素和 型胶原 m RNA表达升高     

庆大霉素对豚鼠前庭上皮IGF-1及其受体表达的影响

目的：研究庆大霉素对豚鼠前庭上皮胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）及其受体（insulin-like growth factor-1 receptor，EGF-1R）表达的影响，并探讨其生物学特性。方法：采用免疫组织细胞化学方法，以抗IGF-1及IGF-1R抗体为标记物，检测庆大霉素损伤后豚鼠前庭上皮自发修复期IGF-1及IGF-1R的表达变化和分布特点；采用Brdu体内标记和抗Brdu抗体免疫组化染色，检测庆大霉素损伤后豚鼠前庭上皮增殖的变化。结果：IGF-1及IGF-1R在正常成年豚鼠前庭上皮细胞中有低水平表达，庆大霉素损伤后，其表达增多。在1d组IGF-1及IGF-1R表达最强，其后逐渐减少。在正常对照组中无Brdu阳性细胞。各实验组均观察到Brdu阳性细胞，7d组最多。结论：庆大霉素损伤后，豚鼠前庭上皮IGF-1及IGF-1R表达增强，其时程变化与细胞增殖活动密切相关。IGF-1在豚鼠前庭上皮损伤后的细胞增殖中可能起重要信号转导作用。     

妇产科手术后粘连性肠梗阻的治疗

目的:探讨妇产科手术后粘连性肠梗阻的治疗 .方法:分析30例妇产科手术后粘连性肠梗阻的临床特点和治疗.结果:保守治疗成功16例(53.3%),保守无效而中转手术14例(46.7%),9例行肠切除术.结论:妇产科手术后粘连性肠梗阻易发生肠绞窄,临床表现不典型,应采取积极的手术疗法.