天然产物姜黄素合成工艺研究

采用了一种改良的合成方法制备姜黄素,并确定了最优工艺条件。即:先将乙酰丙酮与硼酸酐于乙酸乙酯内回流反应30min,制得乙酰丙酮的硼络合物;然后在DMF(N,N-二甲基甲酰胺)中,将香兰素、三丁基硼酸酯及新制的乙酰丙酮的硼络合物于80℃,以正丁胺为催化剂反应3h;最后向其中加入5%的醋酸破坏络合物得到姜黄素粗品,以氯仿-甲醇重结晶得到姜黄素纯品。在投料量为百克级情况下,总收率达到了70%。这也为大量制备提供参考。     

TNF-α和钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在大鼠心肌缺血后适应中的作用

目的: 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肌浆网钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)在大鼠心肌缺血后适应发生机制中的作用。方法: SD大鼠随机分为5组(各组n=16),包括假手术组(sham组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血后适应组(IP组)、重组人肿瘤坏死因子受体:Fc融合蛋白(rhTNFR:Fc)+缺血再灌注组(F+IR组)和rhTNFR:Fc+缺血后适应组(F+IP组)。结扎冠状动脉左前降支建立心肌缺血再灌注损伤和缺血后适应模型,测量各组心肌梗死面积;RT-PCR及Western blotting测定心肌TNF-α mRNA和蛋白及CaMKⅡ含量和活性。结果: (1)与sham组比较,IR组梗死面积/缺血区面积及缺血区面积/总面积的比值均显著增加(P<0.01);与IR组比较,IP组、F+IR组和F+IP组这2个比值均显著减少(P<0.01),其中F+IP组减少更为明显。(2) 与sham组比较,其余各组心肌组织TNF-α mRNA和蛋白均显著升高(P<0.01);与IR组比较,IP组、F+IR组和F+IP组TNF-α表达均显著降低(P<0.01);与IR组比较,IP组、F+IR组和F+IP组CaMK Ⅱ活性均明显升高(P<0.01),其中以F+IP组升高最为显著。(4)与sham组比较,IR组和IP组肌浆网CaMKⅡ活性显著降低(P<0.01),而F+IR组和F+IP组均明显升高;与IR组比较,IP组、F+IR组和F+IP组CaMKⅡ活性均明显升高(P<0.01),其中以F+IP组升高最为显著。结论: 缺血后适应可通过降低缺血再灌注时心肌组织TNF-α mRNA和蛋白表达、增加CaMKⅡ含量和活性发挥心肌保护作用。     

某军队医院聘用人员成本管理绩效分析

本文以某军队医院的聘用人员为研究对象,对聘用人员的情况及该医院的成本管理做法进行探讨,并对医院的聘用人员成本管理进行绩效分析。     

术中神经干动作电位早期定量诊断周围神经损伤的实验研究

Objective To investigate the feasibility of amplitude of intraoperative nerve action potentials (NAP) for early quantitative diagnosis of peripheral nerve injury. Methods The sciatic nerve injury model were established in 16 rabbits. Intraoperative NAP were recorded after 4 weeks. According to amplitude of NAP, the injuried nerve were divided into 3 groups: NAP ＜ 100 μV in A group, 100 μV ≤NAP ＜ 500 μV in B group, NAP ≥ 500 μV in C group. Nerve specimen 1cm distal to injuried point were resected that received glycine silver stain and image analysis including number, diameter and cross section area of regenerative axons. Footprint parameter and ulcer area were measured and contrasted between each two groups. Results The number, diameter and cross section area of A group regenerative axons have significant difference with B and C group, no significant difference between B and C group; Footprint parameter and ulcer area have significant difference in each two groups. Conclusion Amplitude of intraoperative NAP can be a quantitative criteria to diagnose the degree of peripheral nerve injury that provides experiment evidence for guide intraoperative decision-making in clinical practice.     

基本药物抗菌素在社区内科疾病中的合理应用

为促进基层医生对2009年版国家基本药物抗菌素的合理、安全应用,统计黎苑社区卫生服务中心2007-2008两年门诊内科排序前10位与感染有关的疾病1447例次,从2009年版《国家基本药物目录》第一部分总结出抗菌素共15大类23小类38种。讨论分析该社区门诊内科与感染有关的疾病特点,结合患者生理和病理情况以及基本药物中抗菌素药理学基本知识,探讨了这些抗菌素对社区常见感染性疾病合理的治疗方案。社区门诊内科疾病中,轻中度感染较常见,一病多因,极易造成抗菌素滥用,对此必须加强病原学认识。国家基本药物中的抗菌素能够满足社区临床的需要,且价格较以往明显降低。社区医生应在对疾病、患者、基本药物中的各抗菌素了解的基础上,掌握制订合理的抗菌素治疗方案,在发挥其最佳疗效的同时,减少耐药性,减少不良反应,降低医疗费用。     

如何推进中医涉外专业走向国际的分析与对策

本文结合工作实际分析当今国际对中医、护需求的复杂性和多样性,分析我国高等中医院校开设涉外专业的局限性和存在的问题,指出涉外中医专业应采取有针对性教学,加强与国外的合作与交流,国家应当对中医、护涉外专业给予政策上的支持,推进中医走向世界。     

湘潭市2001—2008年结核病控制效果分析

目的评价最近8年来湘潭市实施结核病控制的防治效果。方法对湘潭市2001—2008年结核病控制工作月报表、季报表、年报表及网络直报信息库资料进行分析。结果湘潭市可疑肺结核患者就诊率、活动性肺结核病人的登记率,分别由2001年的64．1／10万和37．9／10万,上升到2008年的186．4／10万和67．6／10万。综合医院、乡镇卫生院和村医生等转诊来的病人由2001年的25．2％上升到2008年的36．5％。7年来的初治、复治涂阳肺结核病人平均治愈率分别为88．0％和80．3％。结论通过实施结核病控制项目．发现和治愈了大批的涂阳肺结核病人,减少了结核病传染源,节省了病人医药费,收到了显著的社会效益和经济效益。     

广州市越秀区居民安全套使用情况及影响因素分析

目的了解广州市越秀区居民安全套使用情况及影响因素。方法通过问卷的方法,对越秀区6个社区居民进行艾滋病知识、态度以及安全套使用情况的调查,采用χ2检验、Logistic回归进行统计学分析。结果居民每次或经常使用安全套的比例为60.3%。多因素结果提示,女性和已婚者每次或经常使用安全套的比例低于男性和未婚者,其OR为0.53和0.32。艾滋病知识得分高和支持“合法、安全的性行为可预防控制艾滋病”者每次或经常使用安全套比例高于得分低和不支持者,其OR为1.81和2.08。结论艾滋病知识知晓情况和防治态度对居民安全套使用的影响比较大,应继续加强艾滋病知识的宣传教育,提高居民对艾滋病的认识。     

胫腓骨骨折固定物与固定方式的研究进展

背景：研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。 目的：回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫骨和腓骨骨折临床治疗实践中客观合理地选择固定物提供参考和评价标准。 方法：计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)于1990年1月至2012年5月有关胫腓骨骨折手术固定治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为“tibiofibular fracture, fixation method, research progress”和“胫腓骨骨折,固定方法,研究进展”,排除发表时间较早或重复研究。 结果与结论：①胫骨和腓骨拥有自己独特的解剖结构和生理功能,骨折固定稳定及血液供应保障,应在胫骨和腓骨骨折的治疗中首先考虑,手术之后早期进行功能锻炼是骨折恢复所必要的过程,也将很大程度上依赖骨折固定的稳定性。②以何种方式固定胫骨和腓骨骨折,应根据骨折部位、骨折类型、创伤污染程度、软组织损伤程度等多种因素决定。③严格执行经典AO骨折的固定和生物骨折固定的改良理论和技术显得非常重要。新型系列钢板和外固定支架的出现亦是值得研究的临床方向,外固定支架结合有限内固定的使用以及序贯治疗概念的提出有待进一步大样本实践研究。④解剖复位困难或严重损害邻近关节的特殊病例,关节镜或关节置换可以有效地提高骨折的预后并改善术后生活功能。通过经皮插入钢板内固定间接复位技术,降低了伤口愈合不良、感染、骨折延迟愈合、骨不连等不良后果的发生率,正逐渐成为胫骨远端粉碎性骨折的最佳选择,而配合符合生物学骨折内固定原则的锁定加压钢板器械设计使经皮插入钢板内固定得以成为值得推广的内固定技术。