全程护理干预对患儿腰椎穿刺术的影响

目的探讨全程护理干预对患儿腰椎穿刺术的影响。方法将80例首次接受腰椎穿刺术的患儿随机分为观察组41例和对照组39例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予全程护理干预,观察2组患儿配合腰椎穿刺情况、一次穿刺成功率及穿刺后的疼痛程度。结果观察组穿刺配合良好的患儿显著多于对照组;观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组,且患儿穿刺后疼痛程度显著低于对照组,2组比较差异均具有统计学意义。结论全程护理干预可有效缓解腰椎穿刺术患儿的紧张情绪,增强配合度,提高穿刺成功率,减轻穿刺后疼痛,有助于患儿早日康复。     

健康保险费用分担对参保者急诊服务利用影响的系统评价

目的描述和分析小同健康保险计划中急诊费用分担埘参保者急诊服务利用的直接影响以及药品费用分担对参保者急诊服务利用的间接影响。方法计算机检索18个数据库（包括循证类、卫生类、经济类及社会类等）,2个灰色文献数据库和Google搜索引擎,检索时限均为2011年6月21日至9月19日。由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献和提取资料,如遇分歧则讨论解决或交由第三人裁定。而后采用主题分析法,描述费用分担对急诊利用的直接和间接影响,并分析其副作用。结果①最终纳入22篇文献。其中13篇文献描述了急诊费用分担直接引起的参保者急诊利用变化,9篇文献描述了药品费用分扫间接引起的参保者急诊利用变化,主要涉及5类健康保险计划。②急诊服务利用对保险费用分扣具有反应性,共付比例增加时,急诊服务利用降低,反之亦然。药品共付增加会影响基本药物利用,引起急诊利用增加;而急诊共付增加,会降低急诊不合理利用,不会降低合理利用。结论对于参保者,药品共付增加,会导致急诊利用增加等不良事件;而急诊共付增加,急诊合理利用未降低,无不良事件产生。对于非参保者,费用分担影响尚有待研究。本系统评价结果提示,可根据地区经济水平、居民收入等,适当引入急诊自付,但药品自付比例的确定应慎重。     

羟基磷灰石生物陶瓷在上颌前牙拔牙位点保存的临床应用

目的观察羟基磷灰石生物陶瓷在上颌前牙拔牙位点保存的临床效果。方法 11例17颗上颌前牙因外伤折断拔出后,即刻在拔牙创窝内放置羟基磷灰石生物陶瓷行拔牙位点保存,严密关闭拔牙创窝;术后3,6个月观察缺牙区牙床丰满度及口腔全景x线片,观察拔牙创窝内新骨密度,判断羟基磷灰石生物陶瓷在拔牙位点保存的效果。结果11例患者均无不良症状和体征;x线口腔曲面断层片显示术后3个月羟基磷灰石生物陶瓷植入区有新骨形成,且密度均匀;术后6个月植骨区与周围骨组织无明显界限,新骨形成高度与邻近牙槽骨嵴高度相近。结论羟基磷灰石生物陶瓷具有良好的引导骨再生作用,可减缓拔牙后牙槽骨吸收,达到拔牙位点保存的目的。     

表格加焦点式护理记录单在颅脑损伤中的设计与应用

目的 通过对脑外伤表格加焦点式护理记录单的设计与临床应用,指导神经外科医护人员专业化、个体化观察病情,进一步优化细化护理内容,更好地保证脑外伤患者的医疗护理安全.方法 根据疾病种类和症状学特点设计脑外伤表格加焦点式护理记录单,与原运行的病情观察护理记录单对照,选择护理记录时间、护理记录缺陷发生率、护士专业知识考试结果、医生满意度作为效果评定指标.结果 临床应用130例患者,经效果评价,临床应用效果优于原运行护理记录单.结论 表格加焦点式护理记录单更能科学便捷地记录脑外伤病情及治疗护理过程,突出个体化、专业化的护理理念,值得推广.     

“探究型”护理本科实践教学体系的构建与实践

为了培养和提高护理专业学生的临床思维、自主实践、循证护理和科研能力,构建和实施了层次化、校内外一体化、以提高护理专业学生实践能力和科研素养为核心的“三层、两纵”的“探究型”护理实践教学体系,形成了创新人才培养模式,教学效果显著。     

有剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的最佳方式。方法：回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2004年1月—2012年9月剖宫产术后再次妊娠的286例孕妇的分娩方式,其中剖宫产234例,阴道试产52例,并随机抽取同期首次行剖宫产术300例孕妇为对照组。结果：286例孕妇中258例（90.2%）再次行剖宫产术,28例阴道分娩,试产成功率53.9%。阴道分娩组无大出血发生,再次剖宫产组发生10例（3.88%）,对照组发生2例（0.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组术中出血量（325.4±12.5）mL,高于对照组（225.6±26.8）mL及阴道分娩组（148.4±15.7）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组平均手术时间（59.2±20.5）min,高于对照组（30.9±14.6）min;腹腔粘连146例（56.59%）,高于对照组0例,差异均有统计学意义（P〈0.05和0.01）。再次剖宫产组住院时间（7.2±0.9）d,与对照组（6.8±1.2）d和阴道分娩组（3.5±1.8）d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠不是剖宫产的绝对指征。有剖宫产史孕妇再次妊娠后,若无剖宫产指征,应增加阴道试产机会;而提高剖宫产手术水平,是降低剖宫产史孕妇再次剖宫产并发症的关键。     

心理行为干预对癌症化疗患者情绪的影响

目的 探讨心理行为干预对癌症化疗患者情绪的影响.方法 采用类实验性研究方法,将101例乳腺癌和肺癌患者分为干预组（50例）和对照组（51例）,对干预组进行一个化疗周期的心理行为干预（3周）,对照组接受常规的治疗和护理.采用简明心境量表对两组患者的情绪状况进行分析.结果 干预组患者在心理行为干预后情绪好转（P＜0.01或P＜0.05）,情绪状况好于对照组（P＜0.01）.结论 心理行为干预能改善癌症化疗患者的情绪状况,有利于疾病的恢复.     

武汉市口腔医疗资源公平性及空间可达性分析

目的 分析武汉市口腔医疗资源配置的公平性和可达性.方法 用基尼系数和泰尔指数计算公平性,通过两步移动搜索法评估可达性,采用空间自相关研究可达性的高低聚类.结果 基于人口水平的武汉市口腔医疗资源基尼系数在0.3左右,基于地理面积则>0.6,泰尔指数计算结果相似.总体可达性来看,可达性差的区域为2428 km2,达到了28...     

代谢型谷氨酸受体亚型在成年猕猴腰骶段脊髓中的分布

目的: 为探讨代谢型谷氨酸受体亚型在猕猴脊髓中可能的功能提供形态学依据.方法: 采用免疫组织化学技术, 在光学显微镜下观察代谢型谷氨酸受体亚型(mGluR1α, 2/3, 5, 7) 在大鼠腰骶段脊髓内的分布.结果: mGluR1α在脊髓全层中均有分布.在后角浅层中,免疫染色阳性产物主要见于神经毡和少量中间神经元的胞体及突起.在后角深层、中间带外侧核以及脊髓前角中则分布有较多数量的免疫染色阳性的神经元胞体和突起,其中前角运动神经元呈免疫染色强阳性;mGluR5样免疫染色阳性结构在后角浅层中也主要分布于神经毡和中间神经元的胞体及突起,而在脊髓的其他区域则分布有大量的免疫染色强阳性神经元及突起;mGluR2/3和mGluR7亚型主要分布在脊髓后角浅层神经毡,未见免疫染色阳性神经元.结论: 代谢型谷氨酸受体可能对成年哺乳动物脊髓局部环路的信息传递与整合发挥调节作用.     

成人颜面不对称畸形后前位X线头影测量的临床意义

目的：探讨头颅定位后前位（posteroanterior, PA）片的X线头影测量在成人颜面不对称畸形临床诊断中的应用价值。方法：对16例成人颜面不对称畸形患者(实验组,男女各8例)和16例颜面对称、牙〖HT5”,7SS〗牙〖KG-*3〗合〖HT5”SS〗关系正常的成人(对照组,男女各8例)进行PA片的X线头影测量分析,测量结果用SASS 6.03 统计软件进行Student T检验。结果：PA片X线头影测量,实验组和对照组DifManM-Y、DifMaxM-Y, DifGo-Y、Me-Y的差异有显著性（P<0.01）; LI-Y差异有显著性（P<0.05）。结论：在正畸临床上头颅定位后前位片对成人颜面不对称畸形患者具有一定的诊断意义。