105名成人教育护生移动学习现状调查

目的 了解成人教育（简称成教）护生移动终端及其上网情况、移动学习态度以及课程资源建设的需求情况。方法 2018年3月,采用整群抽样的方法,抽取南京中医药大学2017级2个班的成教护生作为调查对象,采用自行编制的“成教护生移动学习调查问卷”进行调查。结果 105名成教护生智能手机拥有率达到了100%;其中100名（95.2%）成教护生常用智能手机上网,且上网时间>2 h/d;29名（27.6%）成教护生表示了解移动学习,11名（10.5%）学习时间>2 h/d;79名（75.2%）希望有与课程配套的移动学习APP,且85.7%的成教护生在学习时更愿意选择与专业相关的学习资源;成教护生还希望学习资源有视频（68.6%）、音频（41.9%）、动画（40.0%）和综合类（33.3%）;成教护生认为移动学习中最重要的3个因素是学习效果（39.1%）、学习方便性（29.5%）和资源质量（23.8%）;101名（96.2%）成教护生认为移动学习可行;成教护生认为移动学习的不足：网络不稳定（60.0%）、费用高昂（52.4%）、移动终端局限性（46.7%）和注意力问题（38.1%）。结论 成教护生移动终端拥有及上网情况良好,虽移动学习行为尚不成熟,但大多成教护生对移动学习持支持态度。建议教育者建设专业化、移动化、立体化的移动学习资源,积极解决移动学习的各种局限,建立专业性移动学习APP,为成教护生移动学习奠定基础。     

西洋参根腐病与三七素积累之间关系

目的:西洋参的根腐病与西洋参自身产生和分泌的化感物质有关,研究西洋参根腐病的发生与西洋参根中三七素(β-N-草酰-L-α,β-二氨基丙酸,β-N-oxalyl-L-α,β-diaminopropionic acid,β-ODAP)积累之间的相关性。方法:采集陕西汉中留坝县佳仕森西洋参种植基地生长2~4年的重茬地与生茬地的正常西洋参和患根腐病西洋参,利用2,4-二硝基氟苯(FDNB)柱前衍生法,然后通过高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定西洋参主根和侧根中β-ODAP含量的变化。结果:结果表明,患根腐病参样中β-ODAP的积累明显高于正常参样,重茬地患根腐病参样中β-ODAP的积累明显高于生茬地;正常参样中β-ODAP含量的积累为三年生最高,二年生次之,四年生最低,而在患根腐病参样中,四年生最高,二年生次之,三年生最低,呈完全相反趋势;且同株参样中,主根和须根中β-ODAP含量的积累存在明显差异,尤其是二年生和三年生的参样。结论:以上结果表明重茬地西洋参根中β-ODAP含量明显高于生茬地西洋参,患根腐病西洋参根中β-ODAP含量明显高于正常西洋参,西洋参根腐病的发生与西洋参根中β-ODAP含量的积累呈正相关。     

流行性乙型脑炎的临床及影像学特征分析

目的 探讨山东省济宁市流行性乙型脑炎(乙脑)的临床及影像学特征。方法 收集2013年1月至2016年12月山东省济宁市第二人民医院收治的的18例乙脑临床资料,回顾性分析其临床与影像学特征。对病例资料采用描述性分析的统计学方法。结果 18例乙脑患者除均表现出高热、意识障碍、惊厥、肢体瘫痪外,其中1例还表现出帕金森综合征的症状及体征。影像学方面,流行性乙型脑炎主要累及双侧基底节区、丘脑,DWI弥散受限呈高信号,相应部位ADC图未见明显信号减低,强化后病灶未见明显强化。结论 乙脑除病毒性脑炎常见临床表现外,部分病例表现出双侧基底节、丘脑对称性受累,并且弥散受限是乙脑的特征性影像学改变。     

国家结核病规划指南——儿童结核病管理（第2版）

2014年WHO国家结核病规划指南--儿童结核病管理（第2版）系列解读之--儿童结核病的诊断方法及新进展     

8例成人安氏Ⅱ类1分类错畸形患者的二次矫治

目的探讨成人安氏Ⅱ类1分类错第一次矫治失败的原因,寻求第二次矫治成功的方法与措施。方法利用口外弓及种植支抗使已前移的磨牙向远中移位,并行磨牙控根和磨牙正轴等方法,对矫治失败的8例成年患者进行第二次矫治。结果8例患者经第二次矫治均达到预期目标。结论对磨牙支抗控制不利是第一次矫治失败的主要原因,口外弓及种植支抗的灵活运用,可使丧失的磨牙支抗重新恢复。     

重型颅脑损伤患者TCD、神经电生理监测对预后评价的临床研究

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）及神经电生理监测对重型颅脑损伤患者的预后的评价。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月石河子大学第一附属医院神经外科重型颅脑损伤患者出院时预后良好组（格拉斯哥昏迷评分＞8分）174例,预后不良组（格拉斯哥昏迷评分≤8分）174例,采用经颅多普勒的诊断技术（TCD）、脑电图（EEG）、体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和疾病资料对患者进行监测和评测。结果 348例重型脑损伤患者GCS得分为（9.34±3.25）分,预后不良组年龄≥60者占66.7%,低血压者占74.1%,瞳孔散大者占57.5%,对光反射消失者占70.7%,有心脑血管病者占70.7%,肺部感染者占55.2%、经颅多普勒检查血管重度痉挛者占32.8%,脑电图重度异常者占35.1%,体感诱发电位阳性者占58.0%,运动诱发电位阳性者占66.7%,2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 经颅多普勒异常、神经电生理检测异常在一定程度上反映了重症颅脑损伤患者脑内的紊乱程度,临床评价重症颅脑损伤患者的预后,可根据患者经颅多普勒异常、神经电生理检测异常结果及疾病状况等综合进行分析,有一定的临床指导意义。     

武汉市口腔医疗资源公平性及空间可达性分析

目的 分析武汉市口腔医疗资源配置的公平性和可达性.方法 用基尼系数和泰尔指数计算公平性,通过两步移动搜索法评估可达性,采用空间自相关研究可达性的高低聚类.结果 基于人口水平的武汉市口腔医疗资源基尼系数在0.3左右,基于地理面积则>0.6,泰尔指数计算结果相似.总体可达性来看,可达性差的区域为2428 km2,达到了28...     

视盘毛细血管瘤激光治疗的疗效观察

目的 探讨激光治疗视盘毛细血管瘤的临床疗效。 设计 回顾性病例系列。研究对象 视盘毛细血管瘤患者11 例12眼。方法 所有患者接受一种或两种激光的联合治疗,包括传统激光（波长532 nm绿光或波长577 nm黄光）光凝及光动力学疗法（PDT）,其中5眼采用传统激光直接光凝瘤体,4眼采用PDT治疗, 3眼采用PDT联合传统激光光凝。治疗1~7次,平均（3.3±2.1）次。随访时间2~132个月,平均（42.5±41.8）个月。激光治疗前后检查患者视力,间接检眼镜观察瘤体变化、视网膜下液、出血、前膜等情况。主要指标 视力、瘤体大小、视网膜下液、出血、前膜等。结果 11例12眼中,治疗前视力为指数/30cm～1.0,其中视力≥0.5者3眼,<0.5且≥0.1者5眼,<0.1者4眼;治疗后末次随访时视力为眼前手动~1.0,其中视力≥0.5者1眼,<0.5且≥0.1者7眼,<0.1者4眼。治疗后8眼瘤体萎缩机化,1眼瘤体无变化,3眼瘤体继续增长。8眼视网膜下液减少或完全吸收,3眼视网膜下液持续增加;5眼治疗后继发视网膜前膜,4眼继发黄斑区色素沉着。结论 适时采取单纯或多种激光联合治疗可有效控制视盘毛细血管瘤的进展。     

健康种植体咬合创伤后龈沟内Emmprin及其临床表现的变化

目的 探究种植体过度负载后,种植体龈沟液中Emmprin的表达情况以及与临床表现之间的关系。方法 选用3只雄性拉布拉多犬,在其下颌骨两侧分别植入3个种植体。待3个月愈合后,实验组采用高愈合帽模拟咬合创伤,对照组维持低愈合帽没有咬合。观察12周,每两周对种植体周围龈沟液进行滤纸条提取,-24 ℃保存,之后采用ELISA法检测各样本的Emmprin浓度;同时检测种植体周探诊深度（iPD）、牙龈指数（iGI）和出血指数（iBI）。采用配对t检验和方差分析进行数据统计。结果 实验组的Emmprin浓度在2~12周比对照组显著上升,其浓度先升后降,在6周达到峰值,而对照组基本呈稳定状态;两者之间具有统计学差异。同时,实验组的iPD、iGI以及iBI也都发生显著性改变,并在8~10周达到数值高峰。结论 咬合创伤使种植体周围龈沟液内Emmprin浓度发生改变,Emmprin浓度在过度负载后明显上升,在6周左右达到峰值,之后浓度下降;受过度负载的种植体的iPD、iGI和iBI都产生明显改变,并且在8~10周左右达到高峰;对于过度负载的种植体,Emmprin的升高较临床指征的出现更早,提示Emmprin可作为一种早期炎症因子对种植体周围炎症状况进行监测。     

肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港与PICC效果比较的系统评价

目的 系统评价植入式静脉输液港(VAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法 检索Co-chrane Library、Joanna Briggs Institute Library、MEDLINE、EMbase、Web of Knowledge、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统及维普期刊资源整合服务平台(VIP)中关于肿瘤化疗患者应用VAP与PICC效果比较的随机对照试验、半随机对照试验、队列研究。由2位研究员按照纳入标准筛选文献、提取资料、评价质量,使用 RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析与描述。结果 共纳入5项随机对照试验、1项半随机对照试验、16项队列研究,共3 278例患者。Meta 分析结果显示,VAP血栓发生率、导管相关性感染发生率均低于PICC[RR=0.31,95% CI(0.16,0.59);RR=0.39,95% CI(0.27,0.57)],但误入动脉发生率、气胸发生率均高于PICC[RR=8.70,95% CI(1.61,47.07);RR=6.12,95% CI(1.41,26.65)]。VAP患者生活质量B级以上的发生率较PICC高[RR=1.58,95% CI(1.38,1.82)]。描述性分析结果显示,VAP导管平均留置时间长于PICC。结论 VAP较PICC在延长导管留置时间、降低血栓及导管相关性感染发生率、改善肿瘤患者的生活质量方面具有优势,值得临床推广应用。但VAP置管过程中更应注意穿刺部位的解剖毗邻关系,以减少气胸及误入动脉的发生。