口腔修复科进修医师接诊前培训探析

为了提高进修医师的教学质量和医疗水平,我们在2006届进修医师教学工作中加强和细化了进修医师接诊前的培训,取得了良好的效果.实践证明,实施接诊前培训对于提高进修医师的医疗水平和自信心,实施规范化操作,克服诊疗中的盲目性,减少或避免医疗纠纷,进而提高进修医师的教学质量具有重要意义,值得推广和借签.     

中药解郁胶囊治疗老年抑郁症的临床疗效观察

目的：观察中药解郁胶囊对老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法：选取2020年11月至2021年12月甘肃中医药大学附属医院住院或门诊患者200例作为研究对象,按照纳入标准最终产生研究观察对象100例,健康对照组来自我院组织的年龄在60~80岁的健康体检的老年人100例。观察组中男37例,女63例,对照组中男43例,女57例。对照组采取常规治疗,观察组采取中医综合疗法治疗。对2组患者治疗前后减分情况、中医证候分析、服药及依从情况、不良反应及抑郁焦虑因子等无创性指标的影响。结果：对老年抑郁症的治疗效果主要从汉密尔顿抑郁量表减分情况及证候减分率体现,2组经过12个月中药和抗抑郁综合治疗,中医证候量表减分率（8.2±3.1）和（7.8±3.2）,比对照组的（8.8±3）与（8.4±3.6）,P值为0.001 6和0.001 3,治疗前后均有明显变化,差异有统计学意义（P<0.05）,中医证候量表减分率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,从服药后出现的不良反应来看,中医综合观察组应明显低于对照观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。从中医组治疗患者的依从性分析,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药解郁胶囊与中医综合治疗患者治疗效果显著,依从性更佳。     

柴胡桂枝干姜汤联合耳穴压豆治疗胃肠功能紊乱临床研究

目的：观察柴胡桂枝干姜汤联合耳穴压豆治疗胃肠功能紊乱的临床疗效。方法：选取胃肠功能紊乱患者110例,按单双数随机分为2组各55例。对照组予西药奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组予柴胡桂枝干姜汤联合耳穴压豆治疗。观察比较2组胃肠功能指标改善情况及临床疗效。结果：观察组胃肠功能指标嗳气减少、腹胀减轻、腹部隐痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。临床疗效总有效率观察组96.36%,对照组72.73%,2组临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡桂枝干姜汤联合耳穴压豆治疗胃肠功能紊乱患者,相较于单纯使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,可明显缩短改善嗳气、腹胀、腹部隐痛的时间,提高临床疗效。     

经口入路机器人甲状腺手术的研究进展

近年来,甲状腺疾病的发病率逐年上升,其中青年女性患者占较大比例.随着年轻患者对美容的要求提高,多种入路的内镜甲状腺手术已广泛成功开展.这些术式尽管避免了在颈部做切口,并取得了较好的美容效果,但不可避免地在其他部位留下切口瘢痕.经口入路手术被认为是真正无痕的手术,具有更好的美容效果,随着近年来达芬奇手术系统的不断完善,经口入路机器人甲状腺手术也取得较大发展.与其他术式相比,经口入路机器人甲状腺手术具有多种优势,如提供中线入路、最低程度地减少组织损伤、3D高清放大视野、手臂震颤过滤及7个自由度Endo-wrist等.因此,本综述对近年来经口机器人甲状腺手术的研究进展进行总结,为临床甲状腺疾病的治疗提供学习借鉴.     

六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证临床研究

目的：观察六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期肺脾气虚证患者的临床疗效。方法： 选取60 例COPD 稳定期肺脾气虚证患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与六君子汤组各30 例。常 规组参考COPD 诊疗指南进行常规干预措施;六君子汤组在常规组基础上内服六君子汤。维持治疗12 周后, 比较2 组临床疗效,并比较2 组治疗前后肺功能、肺脾气虚证中医证候积分、外周血辅助性T 细胞 17 （Th17） 含量以及血清中白细胞介素-17 （IL-17）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、粒细胞-巨噬细胞集落 刺激因子（GM-CSF） 水平。结果：治疗后,2 组第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/ FVC 均升高（P＜0.05）,且六君子汤组高于常规组（P＜0.05）。治疗后,2 组气短、神疲乏力、恶风、易感 冒、纳呆、胃脘胀满或便溏等中医证候积分均下降（P＜0.05）,且六君子汤组低于常规组（P＜0.05）。治疗后 六君子汤组总有效率93.33%,高于常规组67.67% （P＜0.05）。治疗后,2 组外周血Th17 及血清IL-17、 TNF-α、GM-CSF 含量均下降（P＜0.05）,且六君子汤组低于常规组（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗基础 上予六君子汤干预COPD 稳定期肺脾气虚证患者的疗效更明显,同时可以有效下调外周血Th17 含量及血清 IL-17、TNF-α、GM-CSF 水平。     

顺铂术中腹腔化疗对妇科恶性肿瘤患者术后的近期影响

目的 探讨顺铂术中腹腔化疗治疗妇科恶性肿瘤的可行性。方法 60例妇科恶性肿瘤患者术中腹腔置入100mg顺铂稀释液,观察其对患者术后胃肠功能、体温、切口愈合、腹水控制及术后并发症的影响。结果 术后24h内呕吐发生率增高,但使用止吐剂及水化效果好,尿量达标;胃肠道功能按期恢复;术后发热发生率低;服务部切口无一例丙级愈合;无并发症发生。14例伴发大量腹水患者11例得到控制。肝肾功能未发现损害。结论 术中腹腔化疗比较安全,切实可行。     

经皮球囊二尖瓣成形术疗效分析

本文分析经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。结果表明 ,PBMV耗费少 ,住院期短。效果良好 ,值得推广应用     

心理社会因素与手术康复（二）：气功的干预作用

目的探索气功放松训练在外科心理应激及术后心身康复中的干预作用。方法随机选取择期上腹部手术病人42例为气功放松训练干预组,与之相匹配的另40例为对照组。术前1天进行认知、行为、状态焦虑等的测量,术前1小时测定心率、收缩血压均值及与入院时的差值,术后则测量或记录疼痛程度、肠道排气时间等多种心身康复指标,在SPSS支持下作统计分析。结果干预组术前对手术的消极认知较少,焦虑较轻,睡眠差、食欲减退等心身症状也较不明显;手术后疼痛体验较轻,焦虑较少。但在肠道排气时间、止痛剂用量等康复指标上,两组的差异无显著性。结论气功放松训练有助于病人术前、术后的心理适应,可作为有效的心理行为干预措施应用于外科临床。     

心理应激有关因素与女性绝育术后心身症状的相关性

目的探索心理应激有关因素与绝育后妇女心身症状的相关性。方法以绝育后妇女120例为对象,测定其心身症状以及认知评价、应对方式、社会支持和个性特征等心理应激有关因素以及一般项目,在SPSS软件包支持下作统计分析。结果单因素相关分析显示,心身症状与以下个体心理素质因素有关,包括术前有较多的对后遗症和劳动力影响方面的担心、主观社会支持较低、个性中的情绪不稳定性较高和内向、平时易体验到较多的对生活事件的消极情绪和易采用消极的应对方式等;多元逐步回归分析显示不稳定个性特性、不良的认知体验因素和宗教信仰与心身症状有最主要的关系。结论绝育术后神经症样症状的发生,很可能与个人平时对待各种生活事件的不良的认知、情绪、应对和个性等内部心理特征以及与一定经济文化条件有关。     

小儿鼻颅底针形内窥镜的检查与手术

目的：探讨应用针形内窥镜对小儿鼻颅底疾病进行探查与手术的方法及疗效。方法：在外径１．９ｍｍ的进口针形内窥镜及电视同图像系统监视下,对８例小儿（７ｄ￣１２岁）鼻颅底有关疾病进行探杳与手术。结果：先天性后鼻孔闭锁３例中,１例好转,３例痊愈。外伤性脑脊液鼻漏１例,经修补痊愈先天性脑膜脑膨出２例,确诊后１例暂缓治疗。另１例行内窥镜手术痊愈。颅底神经母细胞瘤２例取材作病理检查确诊。结论：在电视图像监视下应用