安徽省174例苯丙酮尿症患儿智力发育及其影响因素分析

目的 对安徽省174例苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患儿的智力发育情况进行分析,以了解PKU患儿智力发育水平及其相关因素.方法 以安徽省妇幼保健所新生儿疾病筛查中心诊治的174例PKU患儿为研究对象,收集患儿病历中最近1次的智力测试结果、出生和治疗等相关信息,并对患儿监护人进行问卷调查.结果 起始治疗月龄＜3个月的PKU患儿与起始治疗月龄≥3个月的患儿发育商得分和大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为5个领域的得分差异均有统计学意义(均有P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明,父母亲文化程度高、家庭年收入高的患儿智力发育商得分较高;起始治疗月龄较大的PKU患儿发育商得分较低.结论 早期治疗的苯丙酮尿症患儿智力发育好,家庭因素对患儿的智力发育也有重要影响.     

深圳市202例孤独症儿童出生前后状况调查及影响因素分析

目的探讨儿童孤独症的影响因素,为孤独症的病因学研究提供基础参考依据。方法采用SPSS 18.0软件对研究对象的资料进行汇总分析。结果 202例孤独症儿童中,男女比例为6.48∶1,父母亲的平龄育龄为(30.76±4.09)岁和(27.67±3.55)岁,其中父亲年龄≥26岁的比例高达93.9%,有34.0%的母亲孕期曾患病;有55.2%的儿童以剖宫产方式出生,原因主要有胎儿窘迫(20.0%)、试产不成功(13.3%)和羊水异常(12.2%)等;儿童在婴儿期曾经患病的比例为43.3%,其中患病理性新生儿黄疸者高达38.1%。结论胎儿窘迫、病理性新生儿黄疸以及偏大的父亲年龄可能是诱发孤独症的影响因素。     

某水泥粉磨生产线项目职业病危害因素检测结果分析

目的探讨水泥粉末生产线项目职业病危害的关键控制点,评价其职业病危害程度及防护措施的效果。方法通过对该项目职业病危害因素的检测,采用现场调查法、检查表法、检测检验法等相结合的方法,分析和确定该项目在生产过程中存在的职业病危害因素的种类和产生的主要环节。结果该水泥生产项目主要职业病危害因素为生产性粉尘(矽尘、水泥尘、其他粉尘、石灰石尘)和噪声。本次分析评价共测粉尘作业点22个,只有2个作业点粉尘超限倍数超标,合格率为90.91%;共检测粉尘作业岗位4个,仅1个岗位不合格,合格率为75.00%;检测5个工作岗位的噪声强度,合格率为80.00%。结论该水泥粉末生产线项目生产过程中产生的职业病危害因素通过采取综合防治措施,对劳动者健康的不良影响是可以控制的。     

手术部位感染目标性监测及干预效果评价

目的了解手术部位感染(SSI)发病情况和集束化干预措施的依从性,评价集束化干预措施对SSI的控制效果。方法选取2013年10月—2014年9月全国29所医院开展的3类手术(大肠手术、腹式子宫切除手术、股骨颈修复手术)作为目标监测对象,其中2013年10月—2014年3月为基线调查期;2014年4—9月为项目干预期。结果共监测6 166例次手术,SSI发病率为1.64%,其中大肠手术、腹式子宫切除术和股骨颈修复手术SSI发病率分别为4.47%、1.03%和0.21%,3类手术P75时间分别为3、2和2 h。干预措施依从性:干预期多数措施依从性较基线期均有不同程度的提高,提高幅度最大的是大肠手术"手术部位含氯己定消毒剂消毒"选项(依从性提高了29.09%),其次为股骨颈修复手术的"术前沐浴"(提高26.24%),大肠手术的"术前沐浴"(提高22.95%)和"手术当日备皮"(提高20.75%)。3类手术SSI发病率干预前后比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论不同手术类型SSI发病率不同,干预期部分集束化措施依从性较基线期显著提高,但其干预效果有待进一步研究。     

多重耐药菌感染监测及防控现状综述

<正>多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的革兰阴性MDRO有产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌等;革兰阳性MDRO主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌(VRE)等。     

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。     

甘肃省1304例甲状腺手术围手术期抗菌药物应用调查

目的了解某省各级医疗机构甲状腺手术围手术期抗菌药物预防使用情况。方法对2011年1月1日—2013年12月31日该省各类甲状腺手术进行目标性监测,并对调查结果进行分析。结果共调查1 304例甲状腺手术,1 294例(99.23%)为择期手术;手术持续时间≤2 h者1 051例,占80.60%;抗菌药物使用率为96.70%;术前30 min给药者196例,占15.54%;抗菌药物使用时间48 h者887例,占70.34%;使用第一代头孢、克林霉素的占19.53%。结论该省甲状腺手术中存在抗菌药物选择不当、用药时机不当、用药时间过长、无指征用药现象等问题,应加大抗菌药物管理力度,促进抗菌药物合理使用。     

昆明市居民慢性病患病情况及影响因素分析

目的了解昆明市居民2013年慢性病患病情况,探讨其影响因素,找出其重点干预人群,为预防与控制慢性病提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法,共收集了6 461份有效调查资料,通过问卷调查和体格检查获取相关资料,应用描述性分析、χ2检验和非条件Logistic回归分析。结果 2013年昆明市居民慢性病患病率为42.58%(标化率为40.41%),其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患病率分别为24.07%、8.17%、0.85%、0.87%;几类慢性病的影响因素存在差异,其中仅年龄为其共同的危险因素。结论慢性病严重威胁着居民的健康状况,健康生活方式是降低慢性病发生的重要措施,全社会应积极参与。     

我国社区护士培养模式新探究

目前,我国对社区卫生服务极其重视并大力推动其发展。然而,新医改出台后社区首诊制正遭遇患者及家属对基层卫生服务机构医疗和护理技术水平信心不足的窘况,因此,努力提高社区护理人员专业技术水平成为当务之急,开展新医改转诊制度推行后社区护理人才培养模式的研究,将具有重要的现实意义。     

308nm准分子光联合他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的疗效观察

目的观察308 nm准分子光联合0.1%他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的临床疗效及安全性。方法本研究以我院2013年3月至2014年3月收治的92例白癜风患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组单独外用0.1%他克莫司软膏进行治疗,治疗组则给予308 nm准分子光联合0.1%他克莫司软膏进行治疗。两组疗程均为15周,观察比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率为78.3%,显著高于对照组的47.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有5例患者出现轻度灼热感和瘙痒,1例患者出现水疱和灼痛感,不良反应发生率为13.0%;对照组有2例患者局部出现轻微瘙痒,不良反应发生率为4.3%;两组不良反应发生率相比无显著差异(P>0.05),且症状轻微都能自行消退。结论 308 nm准分子光联合他克莫司软膏治疗面颈部白癜风起效快,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。