Thoracoscopic sympathectomy decreases disease burden in patients with medically refractory ventricular arrhythmias

Open in a separate window OBJECTIVESThoracic sympathectomy has been shown to be effective in reducing implantable cardioverter-defibrillator (ICD) shocks and ventricular tachycardia recurrence in patients with channelopathies, but the evidence supporting its use for refractory ventricular arrhythmias in patients without channelopathies is limited. This is a single-centre cohort study of bilateral R1–R4 thoracoscopic sympathectomy for medically refractory ventricular arrhythmias.METHODSClinical information was examined for all bilateral thoracoscopic R1–R4 sympathectomies for ventricular arrhythmias at our institution from 2016 through 2020.RESULTSThirteen patients underwent bilateral thoracoscopic R1–R4 sympathectomy. All patients had prior ICD implant. Patients had a recent history of multiple ICD discharges (12/13), catheter ablation (10/13) and cardiac arrest (3/13). Ten patients were urgently operated on following transfer to our centre for sustained ventricular tachycardia. Seven patients had ventricular tachycardia ablations preoperatively during the same admission. Five patients were in intensive care immediately preoperatively, with 3 requiring mechanical ventilation. Three patients suffered in-hospital mortality. Kaplan–Meier analysis estimated 73% overall survival at 24-month follow-up. Among the 10 patients who survived to discharge, all were alive at a median follow-up of 8.7 months (interquartile range 0.6–26.7 months). Six of 10 patients had no further ICD discharges. Kaplan–Meier analysis estimated 27% ICD shock-free survival at 24 months follow-up for all patients. Three of 10 patients had additional ablations, while 2 patients underwent cardiac transplantation.CONCLUSIONSBilateral thoracoscopic sympathectomy is an effective option for patients with life-threatening ventricular arrhythmia refractory to pharmacotherapy and catheter ablation.     

嗜酸细胞性脂膜炎1例

报告1例嗜酸细胞性脂膜炎。患者女,40岁。因骶尾部溃疡6个月,周围皮肤变硬4个月就诊。溃疡部位组织病理学检查示真皮层脂肪小叶间密集的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。诊断为嗜酸细胞性脂膜炎。     

具有黑棘皮病表现的表皮痣2例

报告2例具有黑棘皮病表现的表皮痣.2例均为男性,16岁发病,皮损为黑棘皮病表现,但仅局限于单侧腹部和下肢,不超过人体正中线,持续存在而不累及黑棘皮病的其他好发部位.皮损分布与神经支配区域及皮纹线无明显相关性,而更符合沿Blaschko线走行的规律.组织病理学改变符合黑棘皮病.经维A酸类药物口服和外用治疗,近期疗效满意.     

成人胰岛来源的Nestin阳性前体细胞的体外培养及其诱导分化

目的 探讨成人胰岛来源的Nestin阳性前体细胞的体外培养、扩增及诱导分化为具有分泌胰岛素功能的B细胞的条件。方法 首先通过胶原酶消化的方法从成人胰腺组织中分离纯化出胰岛,在含有bFGF及EGF的增殖培养基中大量扩增获得Nestin阳性前体细胞,最后在含有HGF、activin-A、exendin-4等生长因子的培养基中诱导该前体细胞。结果 来源于成人胰岛的Nestin阳性前体细胞在体外可以大量扩增并表达ABCG2,而胰岛素不表达。在分化培养基中能分化为对高糖刺激反应的胰岛B细胞,胰岛素呈现阳性。结论 来源于成人胰岛的Nestin阳性前体细胞能够为今后糖尿病的细胞移植治疗提供大量有功能的B细胞,能够解决目前胰岛移植中供体来源不足的问题。     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病(IgAN)是世界范围内最常见的肾小球疾病,我国IgAN占原发性肾小球肾炎的45.2％ ～58.2％.IgAN目前发病机制尚不清楚,临床工作中血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物应用广泛,进行了很多有益探索,但治疗方案仍缺乏统一标准.2010年美国肾脏病学会年会(ASN)上,改善全球肾脏疾病预后组织( KDIGO)提出了有关IgAN循证治疗意见的初稿,本文就此循证治疗意见作一综述.     

Experimental study on immune function against MFC gastric cancer cells of lymphocyte transfected with Cbl-b-SiRNA in vitro

目的 探讨cbl-b(Casitas B cell lymphoma- b)特异性小干扰RNA转染小鼠淋巴细胞后,能否增强其对MFC胃癌细胞的主动免疫杀伤作用.方法 设计筛选cbl-b-SiRNA,小鼠脾脏淋巴细胞体外培养扩增,以脂质体为载体将cbl-b-SiRNA导入淋巴细胞,Real time PCR验证对cbl-b mRNA的表达抑制效率,用CCK-8试剂盒检测转染后的淋巴细胞对MFC胃癌细胞的杀伤作用.结果 cbl-b-SiRNA转染的淋巴细胞较未转染淋巴细胞,对MFC胃癌细胞的杀伤作用明显增强,高达(74.09±1.77)％.其中混合培养48 h的淋巴细胞杀伤率较72h增强.结论 通过脂质体法可高效率将cbl-b-SiRNA转入淋巴细胞,且转染后的淋巴细胞对MFC胃癌细胞的主动免疫杀伤作用明显增强.     

抑郁症患者述情障碍及其特征

目的 了解抑郁症患者的述情障碍及其特征,探讨述情障碍与抑郁症不同症状间的关系.方法 选用多伦多述情障碍量表20项 (TAS-20)中文版和汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17),对82例抑郁症患者和80名健康志愿者进行了评定.结果 (1)抑郁组TAS-20总分和因子分均显著高于对照组(P＜0.001);(2)抑郁组TAS-20总分、情感辨别不能因子分和外向性思维因子分随受教育水平的增高逐渐降低,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05),而对照组不同教育水平者在情感辨别不能因子和情感描述不能因子上差异有显著性(P＜0.05);(3)重度组TAS-20总分和因子分均高于轻-中度组,两组差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);(4)TAS-20总分、情感描述不能因子和外向性思维因子与HAMD-17总分、焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子、阻滞因子和体重因子呈显著正相关关系(r=0.231～0.343,P＜0.05,P＜0.01).HAMD-17认知障碍因子与TAS-20总分和因子分相关关系均不显著(P＞0.05).结论 抑郁症患者存在述情障碍,可能为抑郁症的一种状态反应,其特征与抑郁症功能性躯体不适症状密切相关.     

特发性血小板减少性紫癜患者抗心磷脂抗体的检测

目的了解抗心磷脂抗体(ACA)与特发性血小板减少性癜(ITP)的关系。方法采用 ELISA 法检测 ACA-IgG,ACA-IgM。结果 30例 ITP 患者 ACA-IgG 阳性率为70%(21例),其中高滴度(index value≥2.2)50%(15 例)；IgM 阳性率为56.7%(17例),高滴度20%(6例)。20例健康对照组 ACA-IgG 阳性率5%(1例),IgM 阳性率5% (1例)。结论 ITP 患者 ACA-IgG 和 ACA-IgM,尤其是高滴度 ACA-IgG 对 ITP 的诊断有一定临床意义。     

银杏叶提取物对短暂性脑缺血发作的作用

银杏叶提取物是从植物药银杏叶中提取的主要有效成分,近年国内外对它的药理作用和作用机制作了大量研究,发现银杏叶提取物具有保护血管内皮细胞、抗炎、抗氧化应激、抑制血小板活化与聚集等多种作用,从而对短暂性脑缺血发作的起因、发病机制、危险因素等方面起到直接或间接的作用。现就银杏叶提取物治疗短暂性脑缺血发作的相关研究予以综述。     

广州部分医院急性胰腺炎住院患者发病学调查

目的 探讨本地区急性胰腺炎的发病趋势、病因变化。方法 回顾性分析我院及广州市白云区石井医院1985～2004年急性胰腺炎（AP）住院患者1492例临床资料,并对结果进行统计分析。结果 AP在Y1、Y2、Y3、Y4各年度段发病构成比分别为8.3％,17.8％,22.5％,46.2％（P〈0.05）,住院构成比分别为2.13‰,7.63‰,9.87‰,13.5‰（P〈0.05）,病死率分别为7.82％,8.61％,6.73％,5.97％（P〉0.05）。在前后10年胆道疾病相关AP分别为54.6％,60.1％（P〉0.05）,高脂血症相关AP分别为13.3％,22.8％（P〈0.05）,酗酒相关AP分别为19.1％,12.3％（P〈0.05）。结论 近20年来AP发病持续增加,胆道疾病仍为主要病因,高脂血症升为第二位原因,其次为酗酒。