轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿血清硫化氢水平变化的研究

目的 研究轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)患儿血清硫化氢(H2S)水平的变化及意义.方法 选择住院治疗的42 例BICE 患儿为观察组,同期因单纯急性胃肠炎入院治疗的46 例患儿为对照组.使用分光光度计法检测其血清H2S 水平.结果 观察组患儿血清H2S 水平显著低于对照组(28±12 μmol/L vs45±10 μmol/L,P<0.O1).惊厥发作次数≥ 2 次患儿血清H2S 水平显著低于发作次数<2 次患儿(P<0.O5).BICE 患儿惊厥发作次数与血清H2S 水平呈负相关(r=-0.485,P=0.001);惊厥持续时间≥ 5 min 组患儿的发作时间与血清H2S 水平呈负相关(r=-0.736,P=0.004).结论 内源性H2S 水平的降低可能是BICE 患儿发病原因之一;血清H2S 水平下降程度与惊厥发生的次数及发作超过5 min 的持续时间有关,其临床意义有待于更多的研究证实.     

影响早产儿贫血的相关因素分析

目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 选择2012年1月至2013年6月在我院新生儿科住院期间出现贫血的早产儿,按不同胎龄、出生体重、出生时基础血红蛋白（Hb）值、有无机械通气进行分组,分别比较各组贫血出现时间和住院期间Hb最低值.结果 胎龄＜32周、出生体重＜1500 g的早产儿,贫血出现时间分别为（12.9±5.0）天、（12.5±4.1）天,Hb最低值分别为（94.3±14.1）g/L、（90.0±10.3）g/L,随着胎龄和出生体重增加,贫血出现时间延迟,程度减轻（P均＜0.05）.出生时基础Hb值≤145 g/L的早产儿,贫血出现时间为（7.1±1.4）天,Hb平均值为（100.0±9.2）g/L,与出生时基础Hb值＞145 g/L的早产儿比较,贫血时间早（P＜0.05）.需机械通气者贫血出现时间为（10.5±3.4）天,Hb平均值为（88.7±9.5）g/L,与非机械通气组比较,贫血出现时间早,程度重（P＜0.05）.多元线性回归分析显示,胎龄、出生体重和基础Hb值为早产儿贫血出现时间的影响因素,胎龄和基础Hb值是影响最低Hb值的因素.结论 胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.基础Hb值越低,贫血出现越早.需机械通气者因病情重,受多种因素影响可加重早产儿贫血.     

13N-Ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验在缺血性脑血管病中的应用

目的 探讨¹³N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验评估缺血性脑血管病患者脑血管储备(CVR)的应用价值。方法 2014年1月至2016年12月,单侧大脑中动脉或颈内动脉重度狭窄患者56例,在基态和醋甲唑胺负荷后分别行¹³N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像,评估CVR情况;治疗后6个月再次行基态脑血流灌注显像。根据CVR将患者分为CVR正常组(n = 29)和CVR下降组(n = 27),随访24个月,观察两组脑缺血事件发生率和治疗前后基态脑血流(CBF)的变化。结果 CVR下降组短暂性脑缺血发作的发生率高于CVR正常组(χ² = 4.389, P < 0.05),缺血性脑卒中的发生率略高于CVR正常组,但无显著性差异( P > 0.05)。CVR正常组治疗后基态CBF改善 ( t = 2.409, P < 0.05);CVR下降组治疗后基态CBF与治疗前无显著性差异( t = 0.648, P > 0.05)。 结论 ¹³N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验能很好评估缺血性脑血管病患者CVR变化,并估计预后,对早期干预有指导意义。     

恩度联合顺铂对老年肿瘤患者恶性腹水的疗效

目的 采用腹腔给药的方式观察恩度联合顺铂对老年人难治性恶性腹水的临床疗效,生活质量的改善及免疫力的影响。方法 收集经病理确诊的恶性腹腔积液老年患者64例。持续引流后,对照组：顺铂30 mg腹腔注射d1、d4、d7;21天重复,联合用药组（试验组）：顺铂30 mg +恩度45 mg腹腔注射d1、d4、d7;21天为一疗程。两组均完成2个同期的治疗。通过实体瘤的疗效诊断标准（RECIST）评价两组临床疗效,通过美国国立癌症研究所（NCI）标准评价不良反应;通过心理问卷评估对患者焦虑、抑郁的改善,抽取静脉血,监测治疗前后CD4/CD8水平。 结果 试验组临床有效率高于对照组,显著改善了患者的焦虑及抑郁状态;试验组较对照组并未显著降低CD4/CD8。结论 恩度联合顺铂提高腹水缓解率,未增加明显不良反应;改善焦虑抑郁状态;未降低患者的免疫力。     

脑卒中认知障碍患者治疗前后的脑电特征

目的 分析卒中后认知障碍(PSCI)患者治疗前后的脑电图变化。方法 2018年10月至2019年4月,12例PSCI患者在完成常规认知训练和重复经颅磁刺激治疗6周前后,采用简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表和改良Barthel指数进行评定,闭眼静息态下采集脑电图。结果 治疗后,患者各项评分均明显改善(|t| > 3.507, P < 0.01)。α波绝对功率和相对功率增高(| t| > 2.522, P < 0.05),脑对称指数和DTABR降低( t > 2.435, P < 0.05)。 结论 PSCI患者脑电图随认知功能恢复发生相应改变,可进一步研究脑电图与认知功能的关系。     

新疆自治区PICC专科护士多点执业认知与意愿的调查分析

目的调查新疆自治区PICC专科护士多点执业的认知与意愿,旨在为PICC专科护士多点执业的推行提供理论依据。方法采用PICC专科护士多点执业认知与意愿问卷,对新疆158名PICC专科护士进行问卷调查。结果 PICC专科护士对护士多点执业认知总得分为(33.11±7.62)分,护士能级、聘用类别、月收入、从事PICC护理工作为PICC专科护士多点执业认知的影响因素,可共同解释PICC专科护士多点执业认知得分总变异的45.00%。PICC专科护士多点执业意愿总得分为(84.93±9.27)分,年龄、工作年限、学历、聘用类别、能级为PICC专科护士多点执业意愿的影响因素,可共同解释PICC专科护士多点执业意愿得分总变异的23.60%。45.39%护士认为多点执业首先考虑的因素是法律保障;91.45%认为多点执业可以发挥自身专业特长;82.89%护士认为通过多点执业,可提高自身职业价值;88.16%护士认为,通过多点执业可提高自己的社会地位和增强职业认同感。结论新疆自治区PICC专科护士多点执业认知处于中等水平,多点执业意愿强烈。加强对低年资、学历及低能级护士的教育,提高她们护士多点执业认知,同时完善相关法律和多点执业监督体系,明确多点护士的职责,以稳步推进PICC专科护士多点执业向前发展。     

MRI在小儿先天性肛门直肠畸形诊断中的应用及准确性分析

目的探讨小儿先天性肛门直肠畸形(ARM)诊断中磁共振(MRI)的应用及其准确性。方法选取2017年1月至2018年12月该院收治的60例ARM患儿为研究对象,所有患儿均进行倒立位X线片检查与MRI检查。将手术病理检查结果作为金标准。比较两种诊断方法最终的诊断结果、诊断准确率。结果 MRI诊断的高位肛门闭锁型ARM 24例、中位肛门闭锁型ARM 33例,直肠盲端均位于PC线以上,其距肛门窝的距离均≥2.1cm。倒立位X线片诊断的高位肛门闭锁型ARM 20例、中位肛门闭锁型ARM 30例,直肠盲端均于PC线基本水平,其距肛门窝的距离约为1.8cm。MRI诊断的高位肛门闭锁型ARM、中位肛门闭锁型ARM例数多于倒立位X线片检查例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARM诊断中,MRI的诊断结果准确、可靠,适宜在临床上多加推广。     

二级医院护士职业获益感对职业发展的影响

目的探讨二级医院护士职业获益感与职业发展的关系,说明职业获益感对职业发展的积极作用。方法采用护士职业获益感问卷和职业发展现状问卷对521名二级医院护士进行问卷调查。结果二级医院护士职业获益感处于中等水平;职业发展现状处于中等水平;职业获益感各维度与职业发展现状各维度均呈现正相关(P<0.01);文化程度、职称和职业获益感能够影响二级医院护士的职业发展现状。结论职业获益感与职业发展存在密切关系,应采取适当的认知干预措施,提高护士职业获益感,促进个人职业发展。     

神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者脑默认网络研究

目的运用独立成分分析法(independent component analysis,ICA)探究神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)慢性颈肩痛患者脑默认网络(default mode network,DMN)功能连接的变化。材料与方法采用3.0 T MR对29名受试者进行颅脑常规扫描、高分辨率3D-T1结构像及静息态功能MRI扫描,扫描结束后收集每例患者视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)数据。采用ICA分离及识别默认网络,组间对比分析两组DMN功能连接的改变,将有差异的脑区功能连接强度与VAS评分进行pearson相关性分析。结果神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者丘脑、海马、基底核、左侧颞中回及楔前叶的功能连接强度减低,右侧颞上回功能连接增强。海马的功能连接强度与VAS得分存在负相关(r=-0.546,P=0.043)。结论 CSR慢性颈肩痛患者的脑DMN功能连接强度发生变化,可能与患者的认知痛觉加工、情绪处理和记忆功能变化相关。     

干燥综合征腮腺MRI的研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种系统性自身免疫疾病,唾液腺是其主要累及部位之一,其中最大的一对唾液腺即腮腺的影像检查对干燥综合征的诊断有一定价值。磁共振成像对软组织分辨力高,技术手段丰富,在诊断干燥综合征上相比其他检查有其独有的优势,笔者对腮腺MRI在干燥综合征诊断上的应用进行综述。