实时超声弹性成像评估物体硬度的实验研究

目的探讨实时超声弹性成像评估不同物体硬度的有效性及影响因素。方法选择5种不同硬度的物体,分别放置于3种介质中,以超声弹性成像评估其硬度。改变物体大小及放置深度,以观察对弹性分级的影响。弹性图像根据物体不同硬度分为5级。结果随着物体硬度的增加,弹性分级数亦增加。物体大小在一定范围内（≥5mm）对弹性分级无明显影响,而当物体过小时,可造成弹性分级的误判。随着物体放置深度的增加,弹性分级数也相应增加。结论实时超声弹性成像能较有效地分辨不同硬度的物体。     

高龄胆总管结石患者内镜治疗

目的 探讨高龄胆总管结石患者内镜治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心2005年9月至2006年9月70岁以上胆总管结石患者内镜治疗的结石取净率和并发症发生率.结果 67例胆总管结石中,43例取净结石,结石取净率64.18%.发生近期并发症4例,并发症发生率8.9%.结论高龄患者胆总管结石内镜治疗是安全、有效的治疗手段;高龄胆总管结石患者合并胆系感染应首先置入鼻胆引流管引流,待感染控制、一般情况改善后内镜下切开取石;难治性胆总管结石或预计治疗时间较长患者无法耐受者,可内镜下置入胆管支架.     

6σ理论在血液分析仪质量控制中的应用探索

目的通过对血液分析仪质量控制(QC)数据的σ值研究,探讨如何应用σ值来判断方法性能和选择QC规则。方法从我院2005至2006年Sysmex K-4500和Sysmex KX-21参加上海地区血液分析仪室内QC的数据中抽取12次,采用公式σ值=[允许总误差(TEa)-偏倚(bias)]/变异系数(CV),按照美国临床实验室改进修正法案(CLIA′88)允许误差标准,得出各项的σ值。同时与仪器厂商、血液分析仪组和Sysmex组σ值比较。结果Sysmex K-4500白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)量、红细胞压积(Hct)和血小板(PLT)计数等项目σ均值分别为11.09、7.35、11.68、6.01和9.35,Sysmex KX-21分别为8.51、7.55、10.40、6.39和8.55,Sysmex组分别为4.37、3.81、5.63、2.18、5.33,与我院2台仪器比较σ值差异有统计学意义(P<0.01)。结论本实验室Sysmex K-4500和Sysmex KX-21血液分析仪的σ值已达6.0以上,采用13.0s(n=2)QC规则就能满足质量要求,但应注意仪器校准和分析前、后质量问题。     

社区护理人员开展健康教育的调查分析

目的 通过了解新疆石河子市社区卫生服务机构护理人员开展健康教育的现状,分析影响因素,为社区护士科学有效地开展健康教育提供依据.方法 采用问卷调查,对本市社区卫生服务机构的151名护理人员进行了调查.结果 社区护士普遍开展了健康教育,主要是通过健康咨询的方式宣传健康的生活方式和慢性病的防治知识,护士在健康教育过程中面临的最大困难依次是缺少资金、社区居民观念跟不上和缺少社区护士.结论 社区健康教育的对象主要为服务站的就诊者,内容和形式单一,且不够深入,社区护士缺乏健康教育的理论与技能,在健康教育与健康促进方面没有发挥应有的作用,应引起社区护理管理者的重视,制定切实可行的措施,发挥社区护士在健康教育中的作用.     

血清半乳甘露聚糖检测对造血干细胞移植后患者侵袭性曲霉菌感染的诊断价值

目的初步评价血清半乳甘露聚糖（GM）浓度测定对于造血干细胞移植后患者侵袭性曲霉菌感染（IA）的诊断价值。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析（ELISA）法测定46例进行造血干细胞移植或移植后患者的167份血清样本的GM浓度，根据我国侵袭性真菌感染诊断标准，评价GM测定前后诊断的变化，并计算该诊断试验的各项评价指标。结果按照试验中测定的界值，该诊断试验的灵敏度为81．8％，特异度为93．3％，阳性预测值为90．0％，阴性预测值为87．5％。GM测定阳性为15例，GM测定阴性为31例，通过GM测定临床诊断IA者由11例增加至19例，且GM浓度与患者疾病的预后具有相关性。结论通过ELISA方法进行血清GM检测可以为早期诊断IA提供有力证据，是一项快速、较灵敏的诊断试验。     

广州管圆线虫病患者头颈部MR检查

目的 分析广州管圆线虫感染人体后有症状患者的头颈部MRI表现.方法 对74例有症状患者进行MRI和CT检查.MRI检查包括常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列以及静脉注射钆对比剂后T1WI增强扫描.脑部CT检查均为平扫, 分析CT和MRI所见.对影像表现异常的患者,MR 随访1~3次.结果 33例患者MRI表现异常,包括单纯软脑膜异常强化17例,单纯脑实质异常信号3例,单纯脊髓异常信号1例,脑实质与软脑膜同时受累11例,脊髓与软脊膜同时受累1例.脑实质与脊髓内病变多表现为长T1、长T2信号,灶性分布;T1WI增强扫描时病灶多呈结节状强化.5例脑实质和脊髓的长T1、长T2异常信号无强化表现.结论 头颈部MRI检查有助于了解中枢神经系统广州管圆线虫病的病变程度,但绝大多数MRI所见缺乏特征性.     

天津市部分医院消化内镜消毒状况调查

目的了解天津市各级医疗机构消化内镜消毒状况,加强医院感染控制工作。方法参照《内窥镜清洗消毒技术操作规范》,对16所医疗机构消化内镜进行了抽样检验和问卷调查。结果在16所不同级别医疗机构中,全部都建立了内镜管理制度,接受过内镜清洗消毒和医院感染管理相关知识培训的从业人员占93.75%。有81.25%的消化内镜室设有独立的洗消间,通风状况良好者占62.75%。有93.75%的消化内镜诊室备有高压气枪、烘干机等专用干燥设备。消化内镜消毒质量总平均合格率为87.10%。结论天津市各级医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,消毒质量有待提高。     

在感染疾病科应用弹性排班的效果分析

目的：探讨弹性排班对节约人力成本的作用。方法：根据季节性、工作量,合理安排护士人力配置,在保证护理质量的基础上,实行弹性排班制。比较弹性排班制前后护理人力、工作量、护理质量的情况。结果：弹性排班制前、后比较,全年来诊人数分别为24672人次和38641人次,增加56．6％,护士人力仅增加14．3％,护士夜班人力减少9．0％,病人满意度、护理质量评分均无明显变化。结论：弹性排班不仅使护理管理者能最大限度地调动和合理利用人力资源,保证病人的护理需要,而且有助于较好地控制和节约人力成本。     

非小细胞肺癌骨转移患者用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的预后因素分析

目的：分析影响应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKI）治疗非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关临床因素。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院和同济大学附属上海市肺科医院2009年1月～2010年12月应用EGFR—TKI治疗的132例非小细胞肺癌骨转移患者临床资料,用卡普兰－迈耶统计法估计患者1、2年生存率,单因素分析（Log—rank检验）筛选影响患者预后的风险因素,用Cox多因素分析模型进一步确认独立风险因素。结果：132例患者中位生存期15．9个月,1年、2年生存率分别为63．9％、41．5％。单因素分析显示：女性、不吸烟者、血白蛋白值正常者中位生存期显著延长（P〈0．05）。多因素分析显示：血白蛋白值是影响患者生存的独立预后因素。结论：对于女性、不吸烟的非小细胞肺癌骨转移患者,应用EGFR—TKI治疗有延长中位生存期的趋势,血白蛋白值低是影响预后的不利因素。     

腹膜透析清除钠的相关因素分析及其临床意义

目的揭示腹膜透析患者钠清除的相关因素。方法 156例维持性腹膜透析患者,行改良腹膜平衡试验和透析充分性检查,对结果做多元线性回归分析。结果揭示了腹膜对钠清除的影响因素有透析剂量、每日净超滤量、血钠与新鲜透析液钠浓度差值和钠沉降率,总钠清除的影响因素有每日净超滤量、每日尿量、血钠与新鲜透析液钠浓度差值和钠沉降率。多元线性回归分析显示有显著相关性(P<0.01)。结论使用传统的腹膜透析液和足够的液体清除量是保证足够的钠清除量的最重要条件;使用低钠透析液应该是解决钠潴留的有效办法;评价透析充分性应包含钠清除的指标。