急性心肌梗死自溶现象及其影响因素分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）梗死相关血管（IRA）的自溶（SR）现象,探讨SR现象的影响因素。方法连续观察205例未予静脉溶栓治疗,直接行急诊冠状动脉造影的AMI患者,根据TIMI血流分为自溶组（前向血流TIMI 2-3级）和非自溶组（前向血流TIMI 0-1级）,分析其临床和造影特点,并寻求发生SR的影响因素。结果自溶组共49例（23.9%）。与非自溶组比较,一般临床情况差异无统计学意义（P〉0.05）,但自溶组发生梗死前心绞痛的比例较高（38.8%比22.4%,P〈0.05）。而非自溶组多支病变和存在侧支循环的比例高于自溶组（P〈0.05）。Logistic回归分析则提示多支病变和侧支循环是发生SR现象的独立影响因素。结论SR是AMI患者较常见的现象,其独立影响因素是多支病变和侧支循环。     

硬脂酸纳米吗啡用于硬膜外镇痛的实验研究

目的 观察硬脂酸纳米吗啡(SLN-M)单次注入大鼠硬膜外腔后的镇痛效应.方法 选择硬膜外置管后无神经损伤症状的SD雄性大鼠50只,随机均分为五组.A组(假给药组):经硬膜外腔给予硬脂酸纳米(SLN);B1组与B2组:分别给予0.2及1 mg普通吗啡;C1组与C2组:分别给予含0.2及1 mg吗啡的SLN-M.用药后测定热痛阈值评价镇痛效果,以最大镇痛效应(MPE)表示,以SpO2、角膜反射的变化、僵直症的发生率对药物不良反应进行评估.结果 B1与C1组及B2与C2组的MPE最高值差异无统计学意义.但随时间延长,B1与B2组MPE逐渐下降,12 h后开始显著低于C1与C2组(P＜0.05).B1与B2组达到MPE最高值的时间显著快于C1与C2组(P＜0.05),但持续时间显著缩短(P＜0.05).B1与B2组SpO2显著低于C1与C2组(P＜0.05),角膜反射的变化和僵直症的发生率要高于C1与C2组(P＜0.05),且与吗啡剂量呈正相关.结论 硬膜外腔单次给予SLN-M后可达到与普通吗啡一样的镇痛效果,有效镇痛时间明显延长,不良反应显著降低.     

HPLC法测定红花微乳中羟基红花黄色素A的含量

目的:建立HPLC法测定红花微乳中羟基红花黄色素A的含量。方法:采用色谱柱:Diamonsil C18(2)5μm,250mm×4.6mm;流动相:甲醇-0.4%的磷酸水溶液(三乙胺调至pH=3.3)为30∶70;检测波长:402nm;柱温:室温。结果:羟基红花黄色素A在0.3128～3.128μg的范围内呈良好的线性关系(r=0.9990)。结论:本测定方法快捷,简便,准确,重现性好。     

鸢尾不同产地、采收期总黄酮的含量测定

采用紫外分光光度法测定了不同产地鸢尾 Iris tectorum Maxim.干燥根茎及南京栽培鸢尾不同采收期药材中总黄酮的含量。其结果为四川峨眉产鸢尾药材总黄酮含量为 4 .5 1% ,四川巫山 5 .73% ,重庆万源6 .86 % ,四川都江堰 6 .94 % ,四川成都 6 .6 4 % ,四川洋县 5 .83% ,四川石柱 6 .4 9% ,四川广元 5 .70 % ,四川涪陵 5 .96 % ,安徽亳州 4 .33% ,江苏南京 4 .38%。南京栽培鸢尾不同采收期药材的总黄酮含量为 1月 5 .4 1% ,2月 4 .36 % ,3月 3.0 3% ,4月 4 .2 8% ,5月 6 .5 9% ,6月 4 .6 9% ,7月 7.17% ,8月 6 .0 3% ,9月 5 .85 % ,10月4 .4 3% ,11月 4 .4 9% ,12月 4 .36 %。不同产地的鸢尾药材以四川都江堰所产含量最高。不同采收期的鸢尾药材以 5月 ,7月 ,8月的含量较高 ,其最佳采收期以 7～ 8月或 5月为宜。     

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??OBJECTIVE To investigate the effects and mechanisms of LAMS-2 on the proliferation and apoptosis of human colon cancer cell line LOVO. METHODS LOVO cells were treated with different concentrations of LAMS-2,3-(4, 5-Dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay and morphology observation were performed with Hoechst 33258 dye to determine the effects of LAMS-2 on the proliferation and apoptosis of LOVO cells. Flow cytometry (FCM) was used to detect the level of reactive oxygen species (ROS), mitochondrion permeability transition pore (MPTP) and mitochondrial membrane potential (????m). Laser scanning confocal microscope (LSCM) was used to analyze intracellular calcium ion concentration, Western blot was performed to analyze the expressions of Cyt-C, caspase-9 and caspase-3. Spectrophotometer was applied to quantify the activity of caspase-9 and caspase-3. RESULTS LAMS-2 inhibited LOVO cell proliferation and induced apoptosis, the apoptosis morphology was obvious. LAMS-2 treatment increased the intracellular level of ROS and Ca²⁺; activated intracellular MPTP and decreased ????m; it also induced the release of Cyt-C and the activation of caspase-9 and caspase-3, increased the activity of caspase-9 and caspase-3. CONCLUSION LAMS-2 can effectively inhibit the proliferation of LOVO cells and induce apoptosis through a mitochondria-mediated pathway.     

妊娠期妇科肿瘤手术的麻醉处理

妊娠期妇科肿瘤是临床上发生率较高的妊娠合并症之一。由于此类患者妊娠的特殊性,相应的手术麻醉处理也更为复杂,文章通过分析妊娠期妇科肿瘤的基本要点,相应手术及麻醉对母体及胎儿的影响,探讨麻醉过程中的处理要点,以便于指导临床麻醉工作。     

社区卫生服务中心远程重症监护网络的建立与临床运用

目的:探索社区卫生服务中心远程重症监护网络建立后的临床应用效果.方法:以闵行区江川社区卫生服务中心住院的重症监护慢性病患者为研究对象.2012年6月至2014年1月住院的患者为对照组,远程监护网络系统安装后的2014年1月至2015年6月患者为研究组,收集两组患者的死亡例数、转院至第五人民医院的患者病例数及在重症监护室的平均住院时间.结果:对照组患者死亡人数占患者总数的20.4％,转院人数占33.3％,重疰监护平均时间为(5.48±1.69)d;研究组死亡人数占患者总数的9.8％,转院人数占19.6％,重症监护平均时间为(4.95±1.48)d.与平台开通前相比,开通后的死亡和转院患者人数有所下降,患者重症监护平均时间缩短,网络建立前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:远程重症监护平台的应用降低了重症监护慢性病患者的死亡和转院人数,缩短了重症监护平均时间,具有重要的临床应用价值.     

肝移植拔除T管后胆漏的超声介入治疗

目的探讨超声引导下置管引流在肝移植拔除T管后胆漏中的价值,并与其他处理方法作比较。方法2001年8月至2005年3月肝移植行胆管端端吻合或胆肠吻合放置T管患者76例,拔除T管后发生胆漏9例,其中8例患者行超声引导下置管引流,男性7例,女性1例,年龄22-59岁,平均46.7岁。穿刺置管引流术方法为确定穿刺点,在超声引导下采用Seldinger法徒手操作,18G穿刺针穿入积液内,观察到针尖进入积液区后拔出针芯,见液体流出或抽出液体后放入导丝,退出穿刺针放置带内套针的7F直通管,导管进入积液内退出内套针和导丝,局部固定包敷引流管。结果8例患者拔除T管后分别出现剧烈腹痛、发烧、大汗淋漓等症状,超声检查发现均有盆腔积液,积液最大深度范围为3～7cm。8例超声引导下置管引流均一次成功,引流出淡黄色或金黄色胆汁,1d内症状均迅速改善或消失。5～10d后见管内无引流液后拔管,无并发症发生。结论超声引导下置管引流对肝移植拔除T管后胆漏的治疗是安全、有效的,具有重要价值。     

CT影像与临床指标评分对放疗靶区设定的指导意义

目的 研究肝细胞肝癌微侵袭灶的相关病理和临床因素及其应用于放疗靶区确定的潜在价值.方法 收集2002年1月～2006年1月期间149例肝细胞肝癌手术切除的病理标本及其相关的临床资料,包括肿瘤最大径,包膜情况、边界情况、门脉癌栓、TNM临床分期、Edmondson-Steiner分级、血清中AFP值,末梢血血小板计数、肝硬化程度.肿瘤切缘必须大于1cm,术前影像学检查及术中探查均未发现原发肿瘤周边子灶.通过病理切片阅片及外科医生的手术记录了解肝癌微侵袭灶相关病理和临床因素并在显微镜下确定肝癌微侵袭灶的距离.结果 149例肝癌的手术切除标本,79例(53.0%)有微侵袭灶.肿瘤微侵袭灶距原发灶的平均距离为(1.64±0.09)mm,范围是0.5mm～4mm.肿瘤最大径、包膜情况、边界情况、门脉癌栓、TNM临床分期、Edmondson-Steiner分级、血清中AFP值、末梢血血小板计数、肝硬化程度与微侵袭灶有关,差别有统计学意义.通过对肿瘤最大径、肿瘤包膜、门脉癌栓、血清中AFP值、末梢血血小板计数这五项简单的临床指标评分,评分介于0～2分者,自包膜外扩2mm即能达到96.6%的准确性,评分>2分者,准确性仅83.3%.在149例患者中,80例有CT的影像资料,并进行临床验证,即进一步将病理学指标与CT上的表现相验证,未行手术的肝癌患者放疗时亦可在五项指标的评分指导下确定GTV外扩到CTV的距离.对评分介于0～2分者,GTV可自包膜外扩2mm,评分大干2分者,我们建议GTV外扩4 mm比较合理.结论 肝细胞癌的微侵袭灶的外侵距离与肿瘤最大径、肿瘤包膜、门脉癌栓、血清中AFP值、末梢血血小板计数有关,通过这五项简单的临床指标评分,可以初步判断外侵的范围,并应用于放疗靶区外扩的范围.     

突发性聋临床分析

目的探讨突发性聋的治疗方法及预后因素。方法96例突发性聋病例采用川芎嗪、皮质类固醇激素、抗病毒药物为主的综合治疗,其中43例辅以高压氧治疗,分析患者年龄、初诊听力损失程度、听力曲线类型、治疗早晚、有无眩晕与预后的关系。结果痊愈25例,显效46例,痊愈率为26.04%,痊愈、显效率为73.96%;重度听力损失组,高压氧治疗组痊愈、显效率高于非高压氧治疗组(P<0.05);年龄18～40岁组,发病后10天内就诊组,轻、中度听力损失组,初诊听力曲线为平坦型和上升型组,无眩晕组疗效分别好于对照组(P<0.05)。结论年龄18～40岁,发病后10天内就诊,轻、中度听力损失组,初诊听力曲线为平坦型和上升型,无眩晕者预后好。